黑龙江省卫生事业发展“十二五”规划
时间: 2015-08-08 12:57:59 来源: 省卫生计生委

  黑龙江省卫生事业发展“十二五”规划

  黑龙江省卫生厅

二○一○年十一月

  前言

  根据《中共黑龙江省委关于制定黑龙江省国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》、《黑龙江省人民政府关于编制“十二五”规划的通知》和卫生部关于做好卫生事业“十二五”规划编制工作的有关要求,黑龙江省卫生厅以

  党的十七届五中全会和省委十届十四次全会精神为指针,紧扣深化医药卫生体制改革主线和省委“八大经济区”、“十大工程”建设大局,本着前瞻性、高起点、可实施的原则,经过充分的调查研究、科学研判、集思广益,编制了《黑

  龙江省卫生事业发展“十二五”规划》,经多方征求有关部门、权威专家、各级管理人员及一线卫生人员意见和建议,反复修订,并送国家级卫生经济研究专业机构审定,最终成篇。本规划全文共五篇二十八章,第一篇对“十一五”期

  间发展成就、主要经验及面临形势客观总结分析,第二至五篇对“十二五”卫生改革发展总体目标和指标、工作体系、重点工作和保障措施进行全面安排部署,力求做到定位准确、层次分明、功能清晰、任务具体、措施有力,顺应“十

  二五”期间经济社会发展和变革,充分体现改革创新、与时俱进的时代精神,力求成就一个博取兼蓄、广聚民智、科学务实、经得起历史和实践检验的卫生“十二五”规划。发展规划贵在发展。编制卫生发展“十二五”规划的根本目的,是科学描绘未来五年全省卫生事业发展蓝图,为各级卫生行政部门履行规划、调节、监管、管理和服务提供依据,更是鼓舞引领全省广大卫生工作者着力打造“惠民卫生、

  和谐卫生、安全卫生、健康卫生、公共卫生、发展卫生”六大卫生,加快建设人人享有的基本医疗卫生制度目标的行动纲领。发展规划重在实施。站在“十二五”新的历史起点上,全面完成“十二五”时期卫生改革发展的各项目标任务,全省卫生系统务必要以规划为总抓手,传承和发扬“十一五”的宝贵经验和优良传统,牢记使命,聚力凝心,攻坚克难,改

  革创新,全面推进我省卫生事业的更好更快发展,朝着全面建设小康社会的宏伟目标奋勇前进。本规划实施期五年。五年中国家政策调整或重大工作部署,规划内相关内容以国家新的部署要求为准,所有卫生建设项目以国家和省下达计划为准。

  二○一○年十一月

  目录

  第一篇卫生事业发展形势

  第一章“十一五”期间取得的主要成就

  第二章“十一五”卫生事业发展主要经验

  第三章“十二五”期间卫生事业面临的形势

  第二篇指导思想、基本原则和发展目标

  第一章指导思想

  第二章基本原则

  第三章总体目标

  第四章主要指标

  第一节主要健康指标

  第二节疾病控制指标

  第三节改革发展指标

  第三篇工作体系

  第一章加强公共卫生服务体系建设

  第一节健全完善疾病预防控制体系

  第二节健全完善妇幼保健体系

  第三节健全完善健康教育体系

  第四节健全完善卫生监督体系

  第五节健全完善食品安全综合协调体系

  第六节健全完善精神卫生防治体系

  第七节健全完善职业病防治体系

  第二章完善医疗服务体系建设

  第一节完善农村医疗卫生服务体系

  第二节完善城市医疗服务体系

  第三节完善城市社区卫生服务体系

  第四节完善城市医院对口支援农村体系

  第三章统筹医疗保障体系

  第一节完善新型农村合作医疗制度

  第二节加强新农合与其他医疗保障制度衔接

  第四章健全药品供应保障体系

  第一节推进国家基本药物制度建设

  第二节加强非基本药物管理

  第三节健全食品药品监督管理体系

  第五章发展中医中药服务体系

  第四篇重点工作

  第一章公共卫生

  第一节疾病预防控制

  第二节突发公共事件卫生应急

  第三节卫生监督

  第四节健康教育

  第五节妇幼保健

  第六节精神卫生

  第七节职业病防治

  第八节血液安全

  第九节食品安全

  第十节爱国卫生工作

  第二章医疗救治

  第一节农村医疗

  第二节城市医疗

  第三节社区卫生

  第四节医疗监管

  第三章新型农村合作医疗

  第一节筹资机制

  第二节补偿机制

  第三节经办机构管理

  第四节定点医疗机构管理

  第五节资金管理

  第四章食品药品监管

  第一节加快建立国家基本药物制度

  第二节加快食品药品监管能力建设

  第五章中医中药

  第一节完善中医药服务体系

  第二节加强重大疾病的中医药防治研究

  第三节加快中医药继续教育

  第四节加快中医药人才培养

  第五节加快建设中医药继承及创新体系

  第六节发展现代中药

  第七节弘扬中医药文化

  第八节加强中医药养生保健

  第九节加快推进信息化建设

  第十节开展中医药国际交流

  第六章公立医院改革

  第一节完善公立医院服务体系

  第二节改革公立医院管理体制

  第三节改革公立医院法人治理机制

  第四节改革公立医院内部运行机制

  第五节改革公立医院补偿机制

  第六节改革公立医院监管机制

  第七节加快推进多元化办医格局

  第七章卫生人才

  第一节总体目标

  第二节工作任务

  第三节保障措施

  第八章医学教育科研

  第一节护理高等专科教育

  第二节中等卫生职业教育

  第三节继续医学教育

  第四节医学科研

  第五节强化实验室生物安全监管体系建设

  第九章干部保健和外事工作

  第一节干部保健

  第二节外事工作

  第十章卫生信息化建设

  第一节卫生应急管理网络

  第二节新农合管理网络

  第三节社区卫生服务管理网络

  第四节基本药物管理网络

  第五节综合医疗管理网络

  第六节健康档案管理系统

  第七节电子病例管理数据库

  第八节卫生行政电子政务

  第五篇保障政策和推进措施

  第一章加强组织领导

  第二章深化体制改革

  第三章坚持依法行政

  第四章提升发展软实力

  第五章建立评价机制

  第六章坚持有序实施

  根据《中共黑龙江省委关于制定黑龙江省国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》和《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,并与《卫生事业发展“十二五”规划》和《“健康中国2020”战略规划》相衔接,实现我省卫

  生事业在“十二五”期间率先发展、科学发展,为全省“八大经济区”、“十大工程”建设提供健康保障,制定本规划。

  第一篇卫生事业发展形势

  第一章“十一五”期间取得的主要成就

  “十一五”时期,是我省卫生事业改革调整、加速发展的重要阶段。在省委、省政府和卫生部的正确领导下,全省卫生系统深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕促进经济社会发展和保障人民群众健康,将卫生工作融入全省“八大经

  济区”和“十大工程”建设,聚精会神搞改革,一心一意谋发展,卫生综合实力和人民健康水平显著提升,为全省经济社会实现持续快速发展发挥了重要保障作用,“十一五”卫生发展规划主要目标基本完成。

  “十一五”期间,各级政府投入我省卫生事业资金301亿元,比“十五”期间增长了210%。同2005末相比,2009年全省地方卫生部门固定资产达到1728034.99万元,增长72.7%;业务用房达到649.41万平方米,增长54.9%;专用设备价值707434.67万元,增长79.8%。政府经常性卫生支出达到334958.25万元,增长123.7%;政府财政专项卫生支出达到121540.86万元,增长921%;人均卫生总费用由611.98元上升到1539.19元,增长了152%(按名义价格计算)。在全省卫生总费用中,政府卫生支出所占比重从14.96%提高到23.02%,社会卫生支出比重从23.54%提高到34.43%,个人卫生支出比重从61.50%下降到42.55%。卫生总费用中政府和社会卫生支出比例不断加大,居民个人卫生负担下降,健康指数逐步提升。我省人均期望寿命由2005年末的72.6岁提高到了73岁,与全国平均水平持平。

  一、卫生改革不断深入,卫生事业发展活力显著增强

  2006年以来,全省卫生围绕和谐发展的目标,以“八个坚持”、“七个必须”为指导,致力推进卫生发展方式、医疗服务体制、行业管理机制和医药卫生体制改革,加快资源调整,提高资源效益,卫生发展的公平性、可及性和可持

  续发展能力进一步增强。

  (一)卫生发展方式实现转变。坚持把卫生事业发展置于全省经济、政治、文化、社会建设总体布局中安排部署,制定实施了“健康龙江2020”发展战略。突出战略重点,创建了“四个区域医疗中心”、“一个中医药科学研究基地

  ”和社区卫生服务体系建设、农村卫生服务体系建设、公共卫生服务、城市居民医保试点与城市医疗卫生服务配套推进、惠民医疗服务“五大功能示范区”,完善了政策、人才、经费、信息、监督、安全“六个保障体系”,建立了公共

  卫生、城市卫生、农村卫生、新农合管理“四大网络”,构建了纵向到底、横向到边的“大医政”格局,初步形成了有利于卫生事业科学发展的体制机制。

  (二)医疗服务体制改革实现突破。克服医疗卫生资源配置条块分割的弊端,采取多种方式,推动农垦、森工、煤炭、铁路、石油、电力等系统医疗卫生资源整合,将基层公立医院和企业医院进行转型和改造,推进县乡村医疗机构

  纵向业务合作,拓宽投资渠道,鼓励民营医院发展。五年间,全省共整合各大系统医疗机构9个,地方接收企业医院25个;基层公立医院和企业医院转型为社区卫生服务中心(站)249个,全省政府举办社区卫生服务机构发展到808个,服

  务人口覆盖率达到了90.7%,基本上实现了步行15分钟的社区卫生服务圈。新增各类民营、合资医疗机构13个,在卫生资源总体壮大的同时布局更趋合理,功能更加完善,群众就医选择更加理性和科学。

  (三)行业管理水平实现提升。坚持推进行政管理体制改革,调整了食品药品监管体系,加强了中医药管理职能。组建了省医疗机构管理中心、卫生行政审批服务中心、医学考试中心、血液管理中心、急诊急救中心、保健中心、社

  区信息与政策指导中心、新农合信息管理与政策指导中心、精神卫生中心和药品集中采购配送中心等10个负责全省卫生资源统筹协调的管理机构。在全省医疗机构推行人事制度改革,初步建立了绩效工资制度。我省首创农村卫生“三网

  四化”管理模式,被纳入到省委、省政府1号文件强力推进。截止目前,全省县乡医疗集团化达到了40%以上,乡村卫生管理一体化达到50%以上,村级卫生规范化达到40%以上,农村卫生服务功能整体提升,基本实现了“小病不出村,多

  发病、常见病不出乡,大病不出县”的目标。

  (四)医药卫生体制改革初见成效。2009年4月,全省医药卫生体制改革正式启动,省政府下发了《黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009–2011年)》,确定了三年五项重点任务和目标,全面加大了投入和政策保障力

  度,我省卫生改革发展步入快车道,人民群众在新医改中获得了“看得见、摸得着”的实惠。

  “十一五”期间,我省新型农村合作医疗制度实现突破。试点县(市、区)由14个发展到123个,参合人数由197.34万人增加到1400.8万人,比国家要求时限提前一年完成了新农合的全省覆盖,参合率达到98.8%,居于全国第4位;人

  均筹资由30元提高到150元,筹资总额由6147.38万元增加到210120万元;农民报销最高金额由8000元提高到30000多元,补偿金支出由3561.27万元增加到190000万元,补偿人数由75.6万人增加到近860万人;参合农民受益率由41.02%提高

  到61.4%,提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点县对两种疾病(白血病、先心病)报销比例达到70%,并按照20%标准再次由医疗救助给予补偿;新农合统筹资金使用率由60.24%增加到90.48%,实现了由单纯住院补偿到“住院补偿+门

  诊统筹+慢病补偿+大病补偿”全方位农民就医保障制度的转变,我省新农合工作实现了“政府得民心、群众得实惠、医疗机构得发展”的目标。

  “十一五”期间,我省基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快,服务能力迅速提升。五年间,中央、省、县(市、区)投资385002万元(其中:中央投资197595万元,省级投资34288万元,县市区投资153119万元),用于我省1374

  个医疗卫生机构房屋改造项目建设,其中:县级医疗机构61个,县妇幼保健院40个,社区卫生服务中心178个,农村乡镇卫生院787个,村卫生所301个,市级精神卫生机构4个,省直医疗机构建设项目3个,总建筑规模20.5万㎡。五年间,

  中央及省级以下地方政府共投入卫生机构基本设备装备资金50189.74万元,其中:艾滋病防治项目827万元,结核病防治项目22.74万元,免疫规划项目2348万元,新农合管理能力建设项目3705万元,“降消”项目810万元,医院医疗救治

  能力建设990万元,卫生监督能力建设1506万元,疾病控制实验室装备项目5460万元,食品安全监测150万元,基层医疗设备补助15643万元,应急指挥系统建设705万元,扩大流感监测网络建设462万元,甲型H1N1流感救治定点重症科室建

  设1620万元,乡镇卫生院建设6400万元,省级财政困难市县医疗机构装备8997万元,我省基层医疗卫生机构装备水平向前迈进了一大步。

  2009年以来,稳步推进公共卫生服务均等化,公共卫生服务经费政府补助提高到人均15元,当年筹资达到57360万元,实施了9类21项基本公共卫生服务项目和5项重大公共卫生服务项目。至2010年10月底,全省城市居民健康档案建档

  率达到86%;农村居民健康档案建档率达到35%,超过国家要求15个百分点,鸡西市辖区、甘南、林口、富锦、林甸等试点地区达到了85%;全省共完成8–15岁儿童补种乙肝疫苗71.37万人,提前两年完成国家医改任务目标;实施贫困白内

  障患者复明手术2.4万例,为贫困唇腭裂患者实施免费手术3000例;免费为35–59岁农村妇女进行“两癌”筛查77.88万人,农村孕产妇免费补服叶酸8.62万人;完成城乡65岁以上老年人健康体295.8万人,占同期65岁以上人口比例的

  78.56% ;农村孕产妇住院分娩率达到了99%以上,共有9.7万名孕产妇享受到人均300元住院分娩补助。新生儿疾病筛查率达到了90 %以上,糖尿病、高血压等慢性病管理率达到了30%。

  2009年以来,围绕实施基本药物制度,首次实现了基本药物以省为单位统一招标采购、全省统一价格,探索形成了以“一个管理、两个坚持、三个统一、四个统招”为核心的基本药物集中招标采购模式,首轮中标267个品种、3940个

  品规,中标药品价格平均降幅达到33.8%。同时,根据世界卫生组织列举的5种基本药物供应战略组合,选择了区域主配送商的药品配送模式。落实国家基本药物医保报销政策,将基本药物全部纳入医保报销范畴,报销比例明显高于非基

  本药物。其中,乡村两级医疗机构使用国家基本药物,新农合报销比例比非基本药物高出3-5个百分点。按照国家统一部署,首批在省内42个县(市、区)、504个基层医疗卫生机构(乡镇卫生院342个、城市社区卫生服务机构162个)建

  立基本药物制度试点,2010年在全省60%的基层医疗机构建立了基本药物制度。同时,以实施基本药物制度为切入点,启动基层医疗卫生机构综合改革工作,已落实基层医疗机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金4200万

  元,落实基层医疗卫生机构实施绩效工资补助3亿元。

  2010年2月,七台河市被确定为公立医院改革试点国家重点联系城市,我省同时确定黑河市、双鸭山市、哈尔滨道里区、黑龙江省医院为省级试点城市(单位)。根据卫生部《公立医院改革试点指导意见》,各试点城市(单位)改革

  工作扎实推进,取得了积极成效。

  二、重大疾病控制和预防保健成效突出,居民健康意识和健康水平进一步提高

  “十一五”期间,中央财政共补助我省疾病预防控制专项资金6.24亿元,实施疾病预防控制项目76个,现代化的疾病预防控制体系初步建成。全省县级以上各类医疗卫生机构网络直报率达到100%,乡镇卫生院网络直报率由23.81%提

  高到50%。

  (一)免疫规划工作持续发展。以乡为单位“四苗”接种率达到了95%以上,新生儿乙肝疫苗全程接种率达到85%。组织实施扩大国家免疫规划,常规疫苗由5种增加到14种,预防15种传染病。全省流行性出血热比“十五”期末下降

  37%以上,重点地区下降41%以上。

  (二)各类传染病、地方病和慢病得到有效控制。面对全球范围暴发的甲型H1N1流感疫情,充分发扬抗击“非典”精神,针对不同的疫情阶段及时调整防输入、缓扩散、强治疗、减危害的防控策略和措施,有效降低重症和死亡病例

  ,取得了抗击甲型H1N1流感的阶段性胜利。围绕2005年世界卫生组织西太平洋地区确定的2012年实现消除麻疹目标,组织实施麻疹疫苗强化免疫,实际接种389.2万人,占目标人群的97.2%,为实现消除麻疹目标奠定了基础。艾滋病疫情

  总体处于低流行态势,疟疾发病率排在全国后五位。全省以县为单位实现现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达到100%,2006年至2009年全省发现和治疗传染性肺结核患者7.7万例,新涂阳肺结核患者平均发现率达到73.3%、平均治愈率

  达到92.1%。据评估,“十一五”期间全省通过实现传染性肺结核病人高发现、高治愈,减少了3.72万例病人死亡,保护288.3万人免受感染,避免了6.1万新发肺结核病人产生,通过治愈患者挽回劳动力损失、避免传染其他健康人而产生

  的额外劳动损失约121.1亿元,社会效益、经济效益突出。全省儿童甲状腺肿大控制率在5%以下,合格碘盐食用率达到95%以上,全省实现了消除碘缺乏病的目标。全省鼠疫疫源地黄鼠密度控制在每10公顷1只以下,有效控制了人间、动物

  间疫情发生;全省70%的高氟地区完成了降氟改水任务,克山病、大骨节病防治成果得以巩固。全面落实慢性病综合防治措施,高血压、糖尿病、恶性肿瘤、口腔病、精神疾病等重点慢性病控制工作取得新的成效。

  (三)贯彻实施“两个纲要”,妇女和儿童健康水平明显改善。全面落实《黑龙江省妇女发展纲要(2000—2010)》和《黑龙江省儿童发展纲要(2000—2010)》,全力推进婚前检查,加快母婴保健技术推广,实施儿童疾病综合管

  理、生殖健康/计划生育等妇幼合作项目,采取综合干预措施,预防出生缺陷,提高人口素质。“十一五”时期,我省孕产妇死亡率由2005年末的22.09/10万下降到21.45/10万,婴儿死亡率由25.71‰下降到11.24‰,5岁以下儿童死亡率由

  30.18‰下降到13.60‰,3项指标均明显低于全国平均水平。新生儿破伤风基本消除。

  (四)爱国卫生运动深入开展,群众健康意识增强。“十一五”期间,大庆市、伊春市先后被评为国家卫生城市,实现了我省国家卫生城市创建零的突破。漠河、东宁、嘉荫、富裕先后获得国家卫生县城称号。五年间,全省共创建

  省级卫生城(县、区、镇)139个,省级卫生单位3656个,省级卫生村1243个,省级健康促进社区230个。密山、海林获得省级卫生标兵城市,瑷珲等8个区获得省级标兵区称号。从2005起在全省农村实施“8107”工程,被纳入到省政府“

  百乡千村”新农村建设试点整体规划中,使全省70%的乡村达到了村容整洁,有力推动了社会主义新农村建设。累计建设无害化卫生厕所429.377万座,卫生厕所普及率达到了66.44%,比“十五”期间增长了10.68个百分点,比“十一五”

  规划指标增长5%提高了5.68个百分点。农村改水总受益人口达到2132.76万人,农村自来水普及率达到63.92%,比“十五”增长了5.47个百分点。利用国家专项资金实施农村饮水水质卫生监测项目,监测点覆盖全省13个市(地),累计对

  3556个监测点、14224份水样进行监测,为推进农村饮水安全工程提供了卫生专业技术支撑。坚持把健康教育作为预防疾病的第一道关口,建立了城市、农村和社会“三位一体”的健康教育立体框架,广泛开展健康教育和健康促进,特别

  是在重大疾病和突发公共卫生事件中发挥宣传导向作用,在防控人禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、麻疹等传染病和处置三聚氰胺奶粉事件中加强针对性宣传教育,全省居民主动防病意识增强。农村“亿万农民健康促进行动”开展率

  达到80%以上,创建城镇“健康促进社区”230个,在哈尔滨市建立了13个控烟基地,在牡丹江、佳木斯、伊春、黑河建立地级市控烟基地,全省共有300个单位开展了创建无烟单位活动。2006年4月,全国首家青少年预防艾滋病宣传教育

  基地在我省建立。

  (五)认真贯彻干部保健工作方针,出色完成政务、医疗、预防三大保健任务。“十一五”期间,制定、完善了30多项干部医疗保健制度,干部保健工作实现规范化管理。积极推进干部健康体检,加强干部体检中心建设,各级干部

  保健对象体检率达到97%。五年间,共完成省委、省政府部署的317人次党和国家领导人、重要内外宾视察访问,69批次各项大型活动、会议的医疗保健和卫生防病工作,得到中央保健办及省委、省政府的高度评价。加强干部保健组织领

  导和队伍建设,组建省卫生厅保健局(省委保健委员会办公室),调整了干部保健工作职责,组建省委保健委员会干部保健会诊专家组,初步实现了保健队伍高级人才的老中青结合,扩充干部保健定点医院网点,改善服务环境,提升医

  疗质量,有力地维护了各类干部保健对象的身体健康,为全省经济社会发展起到了特殊的保障和促进作用。

  三、医疗服务和管理水平整体提升,城乡医疗差距逐步缩小

  “十一五”期间,全省医疗战线围绕“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“医疗质量万里行”活动两大载体,持续加强医院管理,规范医疗行为,提高医护质量,确保医疗安全,建立起了以公益性为

  核心的公立医院监管制度,实现了全省医疗事业的长足发展和医疗服务水平的整体提升。全省共有医疗机构8678个,比2005年增长了6%;床位146568张,比2005年增长22%;卫生人员215412人,其中执业医师和执业助理医师71121人(执

  业医师60778人,执业助理医师10343人),比2005年增长10%;注册护士67322人,比2005年增加了49%。我省每千人拥有床位3.81张、医师1.85人、护士1.75人,均高于全国平均水平。全省门急诊人次从2005年的42089114人次上升到

  67139818人次,增长59%;住院患者从2005年的2022079人次增长到3437828人次,增长70%;急诊死亡率从0.24%降至0.15%,床位使用率从56.74%上升到67.58%,患者平均住院日从10.15天降至9.5天。入出院诊断符合率达到99.08%,医院

  感染率为0.51%,急危重症抢救成功率达到93.9%。

  (一)医疗服务步入规范化。在全省医疗机构大力推广临床路径,制定了我省三级医疗机构100种、二级医疗机构50种临床路径,以最佳医疗模式确保临床实践中的科学性和人文性。积极推进临床重点专科建设,参加了消化内科、妇

  科、产科、骨科4个专业的国家临床重点专科评估试点,标志着我省部分专科医疗水平和疑难重症救治能力已居于国内领先地位。在哈尔滨医科大学附属第一医院、大庆油田总医院、七台河市人民医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、

  铁力市医院实施电子病历试点,通过规范使用电子病历,实现医疗机构减少医疗事故、降低费用、提高医疗水平的目标。加强医疗技术准入管理,制定了第二类医疗技术目录,下发了第二类医疗技术临床应用审核工作方案。实施“优质

  护理服务示范工程”,为患者提供全程、全面和规范的护理服务。开展护士岗位责任绩效考核,多次举办护理技能大赛。全省床护比达到1:0.46,超过了卫生部1:0.4的目标要求,大专以上学历护士占40.33%,整体素质和专业水平显著

  提高。

  (二)医院管理实现科学化。建立院长职业化机制,开展院长职业化培训。全省300余个二级以上医院共700余名管理人员接受培训,走上职业化管理者道路。狠抓临床用药管理,制定了《黑龙江省药品处方集》,实施临床药师制度

  ,开展基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训,建立了对超级细菌NDM-1的监测体系,有力杜绝药害事件,保障了人民群众用药安全、廉价、有效。加强医院感染控制管理,颁布实施了12个有关预防和控制医院感染的规范和标准,建立

  了由20个医院组成的医院感染监测网,医院感染得到有效防控。坚持做好医疗机构和医师定期考核及医德考评工作,医德医风进一步好转。按照卫生部统一部署,启动了新一轮综合性医疗机构等级评审工作,以评促改,以评促管,以评

  促建,使医疗机构无论在内涵建设和外延发展上都有了新的提高和改变,医疗纠纷大幅下降,人民群众对医疗服务的满意度不断上升。

  (三)血液管理纳入法制化。围绕确保血液供应和安全,认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》,强化质量控制,推进内涵建设。截至2009年底,全省设置采供血机构37个,其中血

  液中心1个、中心血站12个、中心血库16个、单采血浆站8个。设有县级储血点52个。全省年采供医疗临床用血液9.7万升,年采集原料血浆约15万升。建立了采供血机构质量管理体系,血液管理信息系统建设初具规模。连续多年保持自愿

  无偿献血100%,成分输血率达到95.3%, 2006-2009年连续获得全国无偿献血先进省称号,全省13个市(地)均连续获得全国无偿献血先进城市称号,我省无偿献血工作走在全国前列。

  (四)区域和群体间医疗服务差距逐步缩小。自2005年起,连续实施“万名医师支援农村卫生工程”,开展城市医院对口支援县医院和“万名医师下基层”活动,让农民就近享受到质优、价廉的医疗服务。五年间,支援医院在基层

  共诊疗患者83万人次,实施手术3416例,开展新技术、新项目819个,培训专业人员7万人次,实现了“派出一支队伍、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众”的目标。从2006年起,建立57个二级以上医疗机构对口支援14个国家

  级贫困县的84个乡镇卫生院帮扶机制,共派出人员2520人次,诊疗11.5万人次,开展新技术416项,切实提高了受援地区的医疗服务能力。同时,扎实推进县乡村医疗机构纵向业务合作,促进农村地区医疗资源合理流动;探索实施城市社

  区首诊、分级医疗和双向转诊,以社区卫生服务为基础的新型城市医疗服务两级构架已初步形成。2009年,全省乡镇卫生院和社区医疗机构共诊疗患者1462.4万人次,比2005年(796万人次)提高了83.7%。

  四、卫生法制建设迈出新步伐,依法行政和执法水平不断提高

  (一)加强卫生法制建设。“十一五”期间,通过省人大常委会制定颁布了《黑龙江省发展中医药条例》和《黑龙江省遗体和眼角膜捐献条例》,《黑龙江省发展中医药条例》成为全国第一部扶持中医药事业发展的地方性法规。清

  理地方政府规章8部,废止规范性文件14个。建立21项卫生执法监督制度,开展经常性卫生行政执法检查,依法行政水平不断提高。

  (二)提升卫生监督效力。“十一五”期间,全省卫生监督网络建设提速,覆盖面扩大,工作重心下移,队伍建设力度加大,服务能力和信息化水平提升,监督执法行为进一步规范,公共卫生综合执法业绩突出。加强食品等健康相

  关产品卫生监管,深入开展了“餐饮单位量化分级管理”、“食品放心工程”、“农村和保健食品专项整治”、“餐饮消费安全专项整顿”等工作,全省食品卫生监督合格率保持在90%以上,重点食品抽检合格率保持在95%以上。规范职

  业病防治工作,职业健康监护率达到了45.5%,批准职业病诊断机构17个,职业健康检查机构46个,职业卫生技术服务机构31个,覆盖全省大部分地市。加强医疗机构放射卫生管理,全省《放射诊疗许可证》持有率达到52.1%,个人剂量

  监测率逐年提高。推进环境卫生和学校卫生监督,全省所有游泳场所、省会城市所有住宿场所、省会外其他城市80%以上的住宿场所均完成量化分级评定,量化实施率高于全国平均水平。始终保持对非法行医的高压严打态势,有效规范了

  医疗服务市场,医务人员依法执业意识明显增强,非法行医案件锐减。

  (三)建立食品安全综合协调机制。贯彻实施《中华人民共和国食品安全法》,完成了省级食品安全监督职能调整,探索建立了长效的食品安全综合协调机制。先后组织了食品添加剂、问题乳粉、餐饮具集中消毒单位、地沟油等专

  项整治,集中查处了一批违法典型案件。开展食品安全风险监测,进一步掌握我省食品安全整体情况,为政府和相关部门制定食品安全监管策略提供了科学依据。建立了食品安全地方标准体系,强化食品安全标准管理,全省食品安全形

  势总体好转,食物中毒报告明显下降,食品安全整体水平稳步提高。

  五、卫生应急能力提升,在防范和应对各类突发公共事件中发挥了重要作用

  “十一五”期间,我省卫生应急体系逐步完善,卫生应急能力不断增强,在防范和应对各类突发公共事件中发挥了重要作用,为保障经济发展、维护社会稳定、促进人民健康、树立政府形象做出了贡献。

  (一)完善卫生应急体系。省政府成立了省突发公共卫生事件应急指挥中心,13个市(地)全部建立了卫生应急办公室。所有县级以上疾病预防控制机构、卫生监督机构和二级以上政府举办的医院全部成立了应急机构。省、市、县

  三级建立各类卫生应急队伍963支、配备人员9938人,五年来,共培训各类人员38万余人次,举办应急演练200多次。全省构建了“覆盖全面、相互衔接、横向到边、纵向到底”的卫生应急预案体系,制定各类卫生应急预案近千个,从而

  保证科学、有效、合法应对突发公共卫生事件。完善部门协调机制,实现联防联控。加强卫生应急物资储备,仅2010年省级储备药械就达22类、2330万元。

  (二)妥善处置突发事件。随着卫生应急体制、机制、法制、预案体系等建设的不断推进,我省突发公共卫生事件应急处置能力和救援能力全面提高。积极开展了七台河、鸡西、鹤岗煤矿爆炸事件,松花江、牡丹江水污染事件,哈

  尔滨放射源事件,省中医研究院群体化学食物中毒事件,黑河、大兴安岭森林火灾,牡丹江沙兰镇、穆棱市和伊春市山洪暴发,四川汶川特大地震,哈同公路11.15特大交通事故,伊春鞭炮厂爆炸事件、伊春8.24坠机事件等的医疗卫生救

  援工作。稳妥有效地防范和处置了甲型H1N1流感等突发公共卫生事件和吉林化工桶冲入松花江事件。各地卫生行政部门和医疗卫生单位高度重视奥运会、大冬会、哈洽会等重大活动和节假日期间的卫生应急保障工作,有力促进了社会稳

  定和经济社会全面协调可持续发展,得到了卫生部、省委、省政府以及社会各界的表扬和肯定。

  六、实施科教兴医和人才强卫两大战略,卫生发展核心竞争力增强

  (一)“科教兴医”战略硕果累累。充分发挥卫生科技和医学教育在卫生事业发展中的基础和支撑作用,“十一五”期间我省初步形成了学科门类齐全的卫生科教体系,在重大疾病预防、诊断、治疗方面取得了一系列的科研成果。

  我省现已拥有国家级重点学科3个,国家级中医重点学科4个;有省级重点学科(群)54个,厅级重点学科39个。五年间,全省卫生系统共获得各级各类科研课题资助2500余项,获得科研经费近3亿元,其中,以首席科学家身份承担国家“

  973”项目1项;承担“973”项目前期研究专项3项;承担国家“863”项目2项;“十一五”国家科技支撑计划3项;国家自然科学基金项目300余项,省部级课题资助800余项;获得各级各类科技成果奖励600余项,其中省部级以上奖励109

  项;组织专家评审立项省卫生厅科研课题1,800项,评审黑龙江省医疗卫生新技术应用奖项目2,000项;面向基层医疗卫生单位推广卫生适宜技术40项。

  继续医学教育制度体系进一步完善,规范化程度不断提高。“十一五”期间,全省共申报获批国家级继续医学教育项目381项,审批公布省级继续医学教育项目1354项,全省已有25万人次参加了包括基础学科,临床内、外、妇、儿等18个学科的继续教育,二级学科覆盖率达100%;已有12万多人通过远程教育形式参加学习,实现了卫生部关于“县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到90%、乡镇卫生院达到60%,开展继续医学教育项目活动学科专业覆盖全部二级学科,继续医学教育对象获取学分的达标率为90%”的目标。

  (二)“人才强卫”战略成效显著。紧紧围绕人才强省、推进“八大经济区”和“十大工程”、建设社会主义新农村等战略任务,各类卫生重点人才队伍建设水平达到新高。

  加强高层次卫生人才建设。目前,全省卫生战线已拥有中国工程院院士1名,国家长江学者讲座教授1名,省龙江学者21名;享受国家政府特殊津贴专家112人,省政府特殊津贴专家43人;全国卫生系统有突出贡献的中青年专家19人,省级

  有突出贡献的中青年专家100人,留学归国人员800余人。加快基层卫生人才培养。“十一五”期间,国家、省、市三级累计投入2500多万元,培训全科医师和社区护士近1.3万人,考核合格率达95%以上。实施“农村卫生人才培养219595”工程,累计投入10514万元,培训县、乡、村三级卫生业技术人员17.82万人次,全省每千农业人口乡、村两级执业(助理)医师达到了0.65人,乡村医生达到了1.76人。通过实施“村村大学生计划”,为全省农村招收培养了2000名实用型高层次卫生人才,并提前两年完成了为每个乡镇卫生院培养1名医科大学生的目标。抢抓机遇,为66个县级医疗卫生机构一次性公开招聘了709名医学专业本科毕业生。全省农村基层卫生人员中大专以上学历达到了13.97%,乡村医生中专学历达到了40%。2006年以来,共有1.5万名农村卫人员获得“县域农村优秀卫生人才”,有7名乡镇卫生院长荣获“全国乡镇卫生院优秀院长”,15名乡村医生荣获“全国优秀乡村医生”。探索、完善住院医师/专科医师规范化培训工作,共1100多人参加了住院医师规范化培训。建立了73个普通专科及亚专科培训基地,为深入推进住院医师规范化培训奠定了基础。

  (三)发展中等卫生职业教育。“十一五”期间,我省12个全日制中等卫生职业学校(7个为国家级重点校)共争取国家和省专项资金3000余万元,办学规模和教学能力得到显著提升。到2010年末,我省中等卫生职业学校房屋面积达

  到23.75万㎡,有专任教师1054人,全日制在校生人数由“十五”期末的2.2万人发展到2.88万人,办学水平稳步提升,对外影响与日俱增。2009年,原黑龙江省卫生学校、黑龙江省第二卫生学校、黑龙江省医院附属护校3校合并,整合资

  源筹建黑龙江护理高等专科学校,2010年1月顺利通过教育部院校设置专家组评审批准成立,开启了我省护理职业教育的新篇章。

  (四)完成卫生援助任务,加强国际交流合作。按中央统一部署,积极开展卫生援藏工作,五年间,派出医疗队5个、专家33人,为近7万人次藏区群众提供了诊疗服务,培训当地卫生专业人员55人;派出挂职干部2名。认真做好卫生

  援外工作,2005年至今,共派出6批援外医疗队,共108人。其中,向毛里塔尼亚派遣医疗队3批、81人次,向利比里亚派遣医疗队3批、27人次。据不完全统计,五年来我省援外医疗队在受援国诊治门诊病人21万多人次、住院病人4万多人

  次,开展各种手术3万多例,抢救危重病人5000多人次,培训当地医务人员100多人次。我省在毛里塔尼亚国家公共卫生研究院派驻专家组,这是唯一一支援非公共卫生工作的队伍,在食品卫生、环境卫生、传染病防治方面做出了贡献,

  使该国疾病预防水平有了很大提升。把握国际医学发展动向,在双边和多边国际合作中派出访问考察培训215人次,接待国外来访团组34个、217人次,同俄罗斯、日本、泰国、美国、德国、澳大利亚、新西兰、英国、韩国、瑞典、捷克

  、香港等多个国家和地区开展友好往来和学术交流,我省卫生国际影响日益扩大。

  七、中医药事业长足发展,中医药热省、大省、强省建设方兴未艾

  (一)中医药发展环境进一步优化。我省于2007年成立了包括卫生、中医、发展改革、财政等19个部门,由主管省长任组长的黑龙江省中医工作协调小组,并于2009年将黑龙江省中医管理局更名为黑龙江省中医药管理局,使中医药

  事业形成了齐抓共管的良好工作格局。2009年颁布实施了重新制定的《黑龙江省发展中医药条例》,进一步优化了中医药事业发展的政策环境,初步建立起一个有利于中医药事业又好又快发展的政策保障体系。面向社会各阶层,全方位

  地宣传了中医药文化,普及了中医药知识,为中医药的健康发展营造了良好的社会氛围。

  (二)中医药服务体系进一步完善。“十一五”期间,我省基本完成了纵深到乡村的中医药服务布局。在城市已初步形成了以省级中医医院(含中西医结合、民族医医院)和地市级中医医院为主干;以地市级以上综合医院中医科为

  补充;以能够提供中医药服务的社区卫生服务机构为支撑的中医药服务体系。在农村以县级中医医院为龙头,以乡镇卫生院中医科为枢纽,以能够提供中医药服务的村卫生所为网底的农村中医药服务网络也基本建立。与“十五”期末相

  比,社区卫生服务机构的中医药服务网点增加了17倍,设立中医科的乡镇卫生院增加了48%,能够提供中医药服务的村卫生所增加了43%。中医药服务在我省已基本实现了全覆盖。

  在着力优化中医药服务网点布局的同时,全省中医医院诊疗环境也得到极大改善。地市级以上重点中医医院全部进行了改扩建。建设规模达19.36万㎡,投资金额49635万元,新建国家中医临床研究基地一所,总投资额43300万元。有

  8所县级中医医院按《中医医院建设标准》进行了改扩建,建设规模达91556㎡,总投资额达19174万元。“十一五”期间,我省充分利用国家中央补助地方中医药部门公共卫生专项资金开展了中医医院的内涵建设。总计建设县级中医医院

  急诊急救能力建设项目55个、感染性疾病科项目15个、农村医疗机构特色专科(专病)项目66个、中药房建设项目76个、针灸康复特色专科项目22个、市级中医医院中药制剂能力项目15个、中医(中西医)传染病临床基地项目2个、中医

  临床疗效建设项目2个、重点中西医结合医院建设单位1个、中医(中西医结合)急诊临床基地建设项目1个。建设国家级中医药重点专科(专病)16个。全省所有的中医医院都从这些项目中受益,综合服务能力普遍得到了提升。随着中医药服务体系的日益完善,广大人民群众的中医药服务需求得到了极大的释放,“十一五”期间,接受中医药服务的门急诊人数比照“十五”期间增长了59%,住院患者增长了20%。

  (三)中医药服务范围进一步拓展。“到“十一五”末,全省能够提供中医药预防保健服务的机构达8656个。在手足口病防治、H1N1甲型流感防治的过程中,取得了良好的成绩。省中医研究院研制的清瘟解毒煎剂0~2号,广泛应用

  于甲型H1N1流感防治。

  (四)中医药队伍素质进一步加强。“十一五”期间,我省建成国家级中医药重点学科13个,省级重点学科42个,省局级重点学科20个。建设优势病种中医药继续教育基地10个,中医类别全科医师培训基地1个,农村中医药继续教育

  基地1个。

  针对不同层次,采取不同手段,广泛进行了人才培养。采取高级人才研修制,实施了高级中青年中医药临床人才培养规划,培养国家级专家30人,省级专家60人。国家两批共计400名优秀中医临床人才,我省有13名入选。目前我省已

  初步形成了以30多名国家级重点学科、专科学术带头人为领军人物,以百余名省级名中医为骨干,平均每县有3名接受过规范化培训的专科业务骨干,乡乡有中医业务骨干,村村有中医学员,全部乡村医生都接受过中医药知识技能培训的

  人才格局。

  (五)中医药科研水平进一步提高。 “十一五”期间,我省中医专业获国家科技进步二等奖5项,国家科技发明二等奖1项,省政府科技进步一等奖8项,二等奖78项,获973项目5项,863项目1项,稳居东北四省区首位。

  第二章“十一五”卫生事业发展主要经验

  回顾五年来我省卫生改革与发展成就,有一些经验需要传承和发扬。

  一、坚持以人为本,维护和发展群众健康权益,始终是卫生工作的出发点和落脚点

  健康是人全面发展的基础,也是经济社会可持续发展的基础。五年来,全省卫生系统紧紧围绕保障人民群众身体健康和生命安全,以为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务为目标,全力构建覆盖城乡、功能健全

  、中西医并重的医疗卫生服务体系,加快现代公共卫生服务体系建设,千方百计提高城乡基层医疗服务能力和卫生防病能力,提升医疗质量,降低医药费用,改进行业作风,有效缓解了群众看病难、看病贵问题,在抗震救灾、抗击甲型

  H1N1流感、防控麻疹疫情中发挥主力军作用,为保障人民健康和维护社会稳起到了积极作用,赢得了人民群众的信任和支持,卫生行业社会满意度不断提升。实践证明,卫生工作必须始终把实现好、维护好、发展好人民群众的健康利益

  作为出发点和落脚点。只有坚持从人民群众健康利益出发,才能更好地实践科学发展观,才能在建设社会主义和谐社会和全面建设小康社会中凸显卫生部门的责任和作用。不断提高人民健康水平,实现人人享有基本医疗卫生服务,始终

  是卫生工作的宗旨和最重要的任务。

  二、坚持服务大局,努力与经济和社会发展相适应,始终是卫生工作的正确方向

  卫生事业发展需要经济社会发展提供坚实的基础保障,卫生事业和人民健康也是经济社会发展的重要因素。“十一五”我省经济发展快速增长和社会事业的全面进步,促进和带动了卫生事业的快速发展。按照省委、省政府“十大工程”

  和社会主义新农村建设战略部署,五年间共争取和利用国家扩大内需卫生建设项目1374项,重点加强了县级医院、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构基础建设,加强公共卫生事件指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执

  法监督体系四大体系建设,逐步缩小城乡和地区间医疗卫生服务差距,卫生发展成果更多地惠及人民群众,改善民生,有力保障和促进了经济发展和社会和谐。实践证明,卫生工作只有置于经济社会大局之中,坚持卫生服务与经济社会

  发展相协调、与人民群众的承受能力相适应,努力实现公平与效率的统一,以有限的卫生资源争取最大的健康效益,努力提高人民群众的健康水平,才是卫生工作正确的目标方向和科学的发展道路。

  三、坚持深化改革,推进体制、机制创新,始终是卫生事业的前进动力

  改革是发展的动力源泉。过年五年,全省卫生系统坚持以思想解放为先导,以卫生改革为主线,以改革的措施破解发展难题,以改革的力度提升发展的速度。在农村探索实施县、乡、村医疗机构“三网四化”管理模式和以县级医院为依

  托的“1+3”服务模式,在城市社区卫生机构推行政府购买公共卫生服务以及首诊负责、双向转诊试点,鼓励大型公立医院领办和二级以下医院转型建设社区卫生服务中心,先后总结推广了漠河县公立医院药品零差率销售、同江市乡镇卫

  生院全额预算和收支两条线管理、肇东市市乡(镇)医疗集团化和乡村一体化、场县共建“宝泉岭模式”、七台河市农村卫生社区化管理等一大批基层改革经验,以空前的力度启动和推进全省医药卫生体制改革,五项重点改革任务取得

  了突破性进展,全省卫生保持了旺盛的发展活力。实践证明,只有坚定不移地深化改革,破解历史难题和现实瓶颈,努力形成与科学发展相适应的体制机制,才能激发新的活力,增加新的动力,拓展新的空间,形成新的优势,推进卫生

  事业的更好更快发展。

  四、坚持科教兴卫,发挥人才、科技、信息的突出作用,始终是卫生工作的战略核心

  医疗卫生是智力密集型行业,人才素质、科技能力、信息化水平是核心要素。五年来,全省卫生系统以科技为先导,以人才为支撑,以信息化为手段,大力实施科教兴医和人才强卫战略,狠抓重点学科建设,全面提升了医疗卫生自主创

  新能力。先后实施了“名医工程”、“三个万人培养计划”、“城乡医疗机构对口支援”等人才建设项目,提升卫生人员整体素质,人才结构日趋合理。大力推行居民电子健康档案建设,加强新型农村合作医疗、社区公共卫生服务等信

  息网络建设,实现了卫生资源共享,为实现全面信息化奠定了坚实基础。实践证明,推动医疗卫生服务创新发展,提升医疗卫生服务综合实力,促进医疗卫生服务和管理现代化,必须把人才、科技、信息三大要素建设突出出来,坚定实

  施科教兴卫战略,不断提升卫生事业发展的核心竞争力。

  五、坚持舆论先导,追求卫生与群众间的信息对称,始终是卫生事业健康发展的重要条件

  卫生事业健康发展,需要良好的社会氛围来保障。五年来,全省卫生系统坚持导向正确、及时准确、公开透明的原则,以社会和群众关注的卫生热点、焦点事件和工作为核心,坚持正确的舆论引导,建立完善信息发布机制,做到在重大

  问题上不缺位,在关键时刻不失语,着力解决好卫生部门与群众间的信息不对称问题,适时宣传和展示卫生改革发展的新思路、新举措、新成就,对外取信于民,对内凝聚力量,卫生发展环境不断优化,卫生部门社会公信力得到提升。

  实践证明,重视和坚持正确的舆论导向,有利于形成卫生改革发展的良好氛围,有利于解决卫生改革发展中的困难和挑战,有利于得到全社会的理解和支持,有利于更好调动广大卫生工作者积极性,推进卫生事业不断进步。

  第三章“十二五”期间卫生事业面临的形势

  “十二五”是全面建设小康社会的关键时期,是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。党的十七届五中全会和省委十届十四次全会,对未来五年加快医疗卫生事业发展、深化医药卫生体制改革作出了重要部署,缩小同

  发达地区卫生事业发展差距、提升龙江人民的健康水平和幸福指数,确保在2020年全面建立人人享有的基本医疗卫生制度,全省卫生工作面临新的课题和挑战。

  一、卫生发展外部环境更加有利

  (一)经济快速发展为卫生事业提供基础条件。综合经济实力是卫生发展的基础,卫生发展水平是经济实力的标志。按照“双一”目标,2010年黑龙江省地区生产总值将突破10000亿元,地方财政收入可突破1000亿元,“十一五”年

  均分别增长11.6%和20.6%,已具备了大力发展卫生事业的经济实力。我省人均GDP已达4000美元,卫生发展的经济实力将更加雄厚。我省在医疗卫生保障方面的支出和增长,与GDP增长和财政收入增长幅度相比较,还有较大的发展空间。

  省委十届十四次全会指出,“要多渠道筹措资金,不断加大民生投入,切实解决就业、社保、住房、扶贫、教育、医疗、文化等群众最关心、最直接、最现实利益问题,尽力让龙江人民过上更加幸福美好的生活”,这表明,在民生领域

  ,政府将投入更多资源促其发展,充分体现出经济增长对卫生事业的带动效应。

  (二)居民生活水平提高为卫生发展提供需求保障。2010年黑龙江省城镇居民人均可支配收入13700多元,农村居民人均纯收入5700多元,分别比“十五”期末增加5400元和2400元以上。全省参加城镇医疗保险和新型农村合作医疗人

  数分别达到1560万人和1400万人,分别比“十五”期末增加958万人和1203万人。在居民收入提高和保障更加有力的情况下,消费结构日趋合理,用于卫生保健方面的支出不断增加,卫生保健需求不断上升。与此同时,居民生活水平的提

  高也带来健康消费观念的转变,购买服务和健康的观念日趋增强,医疗需求多层次、多样化的特点日趋明显,伴随着各类医疗保障制度的衔接和完善,医疗服务需求还有很大的上升空间。

  (三)深化医药卫生体制改革对卫生发展提供强大推力。“十二五”是深化医药卫生体制改革深入推进的重要阶段,实现“人人享有基本医疗卫生服务”将有根本性的突破和更大的进展。国家层面的政策、投入、支持保障力度将进

  一步加大,特别是在医疗资源合理配置、加大“保基本、强基层、建机制”力度、建立统一的医保制度、深化公立医院改革等方面的强有力政策会陆续出台,社会资本进入医疗卫生领域更加通畅,卫生事业发展环境将更为优越。“健康

  中国2020”战略研究提出,要将县级医院等直接面向人民群众提供基本医疗服务的这些医院作为当前公立医院改革发展建设的重点,同时需要加强对一批兼具医疗、教学和科研功能的区域医疗中心和国家医疗中心的建设,提出了“54321

  ”工程。“5”就是5万个乡镇卫生院和社区卫生服务中心,“4”是4000个县区级医院,尤其是农村县医院,“3”是建立300个具有三级医院功能的县医院,“2”是建设约200个综合性医院和专科医院,“1”是在最上层建立近100个代表

  国家最高水平的医、教、研医疗中心。“54321”工程对黑龙江农业大省的74个县级医院发展创造了千载难逢的历史机遇,将为全面实现“大病不出县”的目标铺平道路。同时,社会资本涌入将为补充医疗资源不足、满足不同层次就医需

  求、提高医疗行业对经济增长贡献率起到积极的推动作用。

  二、卫生发展中面临新的挑战

  (一)人口学特征及生态环境变化对医疗卫生服务提出新的挑战。2009年末,我省常住人口3826万人,城镇人口占55.5%,农村人口占44.5%。按人口自然增长2.54‰计算,预计到2015年末全省人口总量将达到3889.7万人,人口不断

  增长将使人口与资源、环境的矛盾日益突出,传染病、地方病防治,减少新生儿缺陷,职业卫生、环境卫生和妇幼保健等卫生重点工作面临新的压力。同时,人口老龄化、高龄化成为突出的社会问题,2009年底,全省65岁以上的户籍老

  年人口已经达到376.6万人,占总人口的10.69%。随着老龄人口比重的不断上升,老年医疗、保健、护理、康复等卫生服务需求将日益增加,“未富先老”的社会形态将带来巨大的卫生负担。流动人口大量增加及统筹城乡发展的需要,

  客观上要求对以户籍制度为基础的城乡医疗保障和医疗服务体系及管理体制重新设计,促进就业与医疗卫生服务的协调发展,特别是推倒厂矿、森工、农垦等中省直企业医保与地方医保间的“围墙”已势在必行;伴随“八大经济区”建

  设带来的工业化进程加快,因生态环境、心理因素和行为习惯引起的慢性非传染性疾病的预防控制将成为重大公共卫生问题。

  (二)卫生资源的调整与利用面临新的挑战。尽管我省当前的卫生资源与“十五”末期相比有比较大的改善,但总量仍然不足。从数量上看,2010年我省每千人口执业(助理)医师、注册护士和床位数仅当于上海市的51%、50%和54%

  ,北京市的58%、55%和83%。据统计,我省县级医院医用大型设备配备MRI为21台、DSA2台,明显低于全国县级医院平均水平。全省城乡卫生资源配置不均衡,城市医院发展比较快并承担了大量的基本医疗服务,加重了患者医药费用负担

  。农村不同地区间卫生资源配置差距很大,边远地区人口密度低、服务半径大、卫生服务可及性低。城市卫生资源的配置和调整滞后于城市建设发展,城市中心区域资源高度集中,功能重叠,新建城区医疗卫生资源配置明显不足。卫生

  资源整体素质不高,管理相对滞后、人力资源结构不合理,全省卫生技术人员中本科学历仅占24%,硕士研究生以上学历不足2.6%,我省当前医护比为1:0.79,远低于发达地区水平。执业(助理)医师日均负担诊疗人次为6.7人,日

  均负担住院床日为2.3日,医务人员工作量相对较大,且难以适应不断释放的医疗需求。卫生资源配置需要调整,卫生资源质量有待提高。

  (三)重大疾病防治和应对突发事件能力面临新的挑战。因疾病谱的变化和死因谱改变,慢性非传染性疾病对人民健康和生命安全造成了严重威胁,心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病已占死亡和疾病负担80%以上,各类慢

  病可控危险因素尚未得到有效控制。我省城乡居民高血压知识知晓率仅为30%,有效控制率仅为8%。精神疾病对全省城乡居民身心健康的危害日益突出,成为重要的公共卫生和社会问题,直接影响社会稳定和发展。结核病、麻疹、手足

  口病、艾滋病、炭疽病等传染性疾病仍需加大防控力度,超级病菌等新型致病菌不断出现并对居民健康安全构成严重威胁。近年来从问题奶粉、“5.12”汶川地震到伊春“8.24”坠机事件等各类突发公共卫生事件不断增多,正逐渐成为

  威胁人们生命安全的大问题,而相关应急机制尚不够健全,医疗救援标准建设滞后,需要进一步探索、完善和提高。

  (四)卫生改革面临新的挑战。一些影响卫生科学发展的体制性、机制性和结构性等深层次矛盾比较突出,卫生全行业管理难度较大,政府对卫生事业管理尚缺乏长期、有效的手段,公共财政投资分散形成的卫生资源条块分割,配

  置和管理难以协调,卫生资源运转效率较低,城市大医院规模过度扩张问题未能有效控制。医院分配制度建设滞后于发展速度,医疗费用不合理增长趋势明显。不同医疗机构之间分工协作与业务指导的机制尚未形成,社区卫生机构健康

  “守门人”职能未能充分体现。基层医疗卫生机构综合改革步履维艰,建立基本药物制度和实现乡村医疗一体化面临着观念、投入和保障等诸多难题。卫生信息化建设滞后,难以适应全民健康管理的时代要求。

  “十二五”时期,既是全省卫生事业的黄金发展期,更是矛盾凸显期。深化医药卫生体制改革依然是这一时期卫生工作的主旋律,同时要将卫生工作与省委“八大经济区”和“十大工程”建设主动融合,积极参与社会主义新农村建

  设,发挥政府主导作用,以加强城乡公共卫生服务体系建设为重点,不断完善疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系,加强城市惠民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所建设,为群众提供更加便利、可靠、经

  济的基本医疗卫生服务,为我省全面建设小康社会提供更加有力的卫生保障。

  第二篇指导思想、基本原则和发展目标

  第一章指导思想

  “十二五”时期,卫生事业改革发展要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕“八大经济区”和“十大工程”,保障和改善民生的全省大局,主动适应加快转变经济发展方式的深刻

  变革,以科学发展为主题,以深化医药卫生体制改革为主线,以加快实现病有所医为主旨,以坚持公共医疗卫生公益性质为核心,以建设覆盖城乡居民基本医疗卫生制度为目标,坚持以农村为重点、预防为主、中西医结合,动员全社会

  参与,坚持以法行政,坚定不移推动卫生发展方式转变,坚定不移坚持保基本、强基层、建机制,坚定不移推进公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系和中医中药服务体系建设,坚定不移减少城乡之间、

  区域之间、不同收入人群之间的卫生服务不平等,坚定不移地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,促进卫生事业与经济社会协调发展,实现卫生事业更好更快发展。

  第二章基本原则

  一、坚持以人为本

  以为人民健康服务为根本宗旨和中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,把维护人民健康权益放在第一位,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决好群众看病就医难题,努力实现全省人民病有

  所医。

  二、坚持立足省情

  充分发挥我省资源、产业和发展优势,切实解决政府卫生投入不足、人才结构不合理尤其是高层次人才短缺、基层医疗卫生服务机构建设滞缓等问题,准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾,着力推动基本医疗卫生服务水平与经济

  社会发展相协调、与人民群众承受能力相适应,逐步完善符合省情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本医疗卫生服务体系。

  三、坚持深化改革

  强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,更加注重公平与效率相统一、政府主导与发挥市场机制作用相结合,维护公共医疗卫生的公益性质,调动广大医务人员的积极性,

  提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

  四、坚持统筹兼顾

  从全局出发,统筹城乡、区域、人群卫生服务利用,兼顾供给方和需求方等各方利益,注重预防、治疗、康复三者结合,正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间关系,中西医并重,优化卫生资源配置,提高

  卫生发展的全面性、整体性、协调性、均衡性、可持续性。

  五、坚持创新机制

  深入解放思想,遵循“大医政”理念,持续推进工作创新、机制创新和管理创新。坚持实施“健康龙江2020”战略,深入推进社区卫生服务体系建设、农村卫生服务体系建设、公共卫生服务、城市居民医保试点与城市医疗卫生服务

  配套推进、惠民医疗服务“五大功能示范区”建设,促进卫生事业更好更快发展。

  第三章总体目标

  围绕人人享有基本医疗卫生服务,全面推进公共卫生、医疗救治、医疗保障、药品供应保障、中医中药、公立医院改革、卫生人才、医学科研教育、信息化建设和卫生产业改革发展,着力打造“惠民卫生、和谐卫生、安全卫生、健

  康卫生、公共卫生、发展卫生”六大卫生。

  到2015年,基本公共卫生服务初步实现均等化,建立起比较完善的公共卫生服务体系;新型农村合作医疗制度进一步完善,医疗保障体系比较健全,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民;基本药物制度初步建立,药品供应保障体系

  进一步规范,食品安全监测体系进一步完善;城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本医疗卫生服务可及性明显提高,居民就医费用负担有效减轻;公立医院改革试点取得实质进展,建立起比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行

  机制,形成多元办医格局,基本适应人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求;中西医并重全面坚持,中西医结合有力促进,中医药服务体系全面加强;深化医药卫生体制改革取得重大突破,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

  ,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现城乡居民病有所医,人人享有基本医疗卫生服务,人民群众健康水平进一步提高。

  第四章主要指标

  第一节主要健康指标

  一、居民人均期望寿命:到2015年达到74.5岁。

  二、婴儿死亡率:到2015年控制在10.83‰以内。

  三、孕产妇死亡率:到2015年控制在19.50/10万以内。第二节疾病控制指标

  一、妇女常见病筛查覆盖率达到85%以上,孕产妇艾滋病和梅毒检测率分别达到80%,感染孕产妇及所生儿童措施干预率达到90%以上。

  二、5岁以下儿童死亡率控制在12.69‰以内,5岁以下儿童生长迟缓率降低到10%以下,低体重率降到3%以下,肥胖发生率控制在3%以下。

  三、逐年降低出生缺陷发生率,服务对象出生缺陷防治知识知晓率达到90%,婚检率达到50%以上,新生儿疾病筛查率达到90%以上。

  四、0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上,新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。

  五、孕产妇系统管理率农村达到80%、城市达到90%,住院分娩率达到99%以上。

  六、3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达到80%以上。

  七、“五苗”接种率达到95%以上,逐步提高其他国家免疫规划疫苗接种率;2012年实现消除麻疹目标;5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率降低至1%以下,全人群儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率降至5%以下。

  八、艾滋病病毒感染人数控制在1万人以内,病死率下降到3/100人年;性病年报告发病率增长幅度控制在5%以下。

  九、活动性肺结核患者发现并治疗人数达到15万人,新涂阳肺结核患者治愈率保持在85%以上,耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%,在艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到90%,全民结核病防治知识知晓率达到85%。

  十、完成麻风病治疗的现症病人年访视率达到95%以上,现症病人密切接触者年访查率达到90%以上,麻风病人所在市、县防治人员培训率达到90%以上。

  十一、90%以上的大骨节病病区村达到消除标准,90%以上的克山病病区县达到消除标准。

  十二、人群高血压防治知识知晓率达到85%,高血压管理率达到50%,管理人群血压控制率达到40%;人群糖尿病防治知识知晓率达到85%,糖尿病管理率达到60%。

  十三、重性精神疾病患者管理率达到70%、规范管理率达到80%,精神分裂症治疗率达到80%,儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10%以下。

  十四、居民口腔健康知识知晓率达到85%,12岁恒牙龋患率降到25%,中老年牙周健康率达到20%。

  第三节改革发展指标

  一、争取新增中国工程院院士或中医药“国医大师”1名,培养后备人选1-2名。

  二、培养造就国家级学科带头人30名、省级学科带头人100名、中青年骨干人才500名。

  三、乡村医生中专以上学历的比例达到80%,大专以上学历人员的比例达到20%,乡镇卫生院取得大专以上学历人员达到70%,本科以上学历人员的比例达到20%。

  四、80%的乡镇卫生院医生、护士取得执业资格,40%的乡村医生取得执业(助理)医师资格。

  五、乡村卫生一体化管理达到100%。

  六、新农合制度人均筹资标准达到300元,统筹区域内住院政策性补偿比达到70%以上,最高补偿额度要达到当地农民人均纯收入的10倍以上。

  七、政府举办523个社区卫生服务中心建设达标率达到100%,城市社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上,纳入医疗保障覆盖率达到95%以上。

  八、城乡居民电子健康档案建档率达到90%以上,重点人群电子档案建档率达到98%以上。

  九、政府办基层医疗卫生机构100%实施国家基本药物制度。

  十、每千人口床位数达到4.5,平均病床使用率达到80%,每千人口老年康复病床数达到1。

  十一、每千人口医生数达到2.1-2.3,每千人口护士数达到2.3。

  十二、899个政府举办的乡镇卫生院100%达到国家建设指导标准;9050个行政村卫生所100%达到省要求建设指导标准。

  十三、争取创建1个国家级临床医学转化中心,搭建8个省级区域医疗网络服务示范平台,建立2个国家级综合医疗区域中心,13个市(地)级医疗区域中心,建立10个县级医疗区域中心。

  十四、创建3个“国家级优质医院”,10个“省级优质医院”和16个“优质县医院”;在66个县医院和8个农垦系统二级医院中,实现10个达到三级乙等医院,64个达到二级甲等医院。

  十五、90%以上的疾病预防控制中心达到基本配置要求,专业技术人员比例达到85%以上。

  十六、县及县级以上医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率达到100%,乡镇医疗卫生机构达到90%以上,报告的完整率和及时率达到90%以上。

  十七、乡镇设立卫生执法监督派驻机构覆盖率达到80%以上。

  十八、卫生执法监督员总数增加到4940人。

  十九、职业病诊断机构以地市为单位覆盖率达到100%,职业健康检查机构以县为单位覆盖率达到100%。

  二十、完善全省食品安全风险监测网络,省级理化设备达标率达到80%以上,化学污染物检测能力达到90%,微生物设备达标率达到100%,毒理设备达标率达到80%以上,食品安全风险监测覆盖全省人口80%以上。

  二十一、全省36个三级甲等医院建立100个诊断、治疗、伦理、康复省级质量评价中心,争取创建国家重点学科30个。

  二十二、全民健康素养知识知晓率达到95%。

  二十三、创建1个国家卫生城市,1个省级健康城市试点,100个省级健康促进社区,500个省级卫生先进村,1000个省级卫生先进单位。

  二十四、农村居民累计使用卫生厕所132.48万户,农村卫生厕所普及率达到70%,平均每年建设9.69万个,年增长1.5个百分点。

  二十五、县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育覆盖率达到100%,继续教育对象获取学分达标率达到100%,乡镇卫生院继续医学教育覆盖率达到80%。

  二十六、建设1个国家级中医临床研究基地、3-5个省级中医临床研究基地。

  二十七、争取国家级中医药重点学科达到30个、省级中医药重点学科达到50个、局级中医药重点学科达到30个。

  二十八、培养县级中医医院专科技术骨干1000名、乡镇卫生院中医临床骨干和乡镇卫生院中医学徒班学员1000名、乡村医生中专学历教育人员2000名。

  第三篇工作体系

  第一章加强公共卫生服务体系建设

  第一节健全完善疾病预防控制体系

  一、机构布局

  建立以省疾病预防控制中心为龙头,以市地疾病预防控制中心为枢纽,以县区疾病预防控制中心为主干,以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为基础和以村卫生所为网底的五级疾病预防控制网络体系。疾病预防控制体系主要由专业疾

  病预防控制机构、城乡基层医疗卫生机构以及医院中的预防保健、传染病诊治等相关科室组成。

  二、建设规模

  按照国家发展改革委员会和国家住房与建设部《疾病预防控制中心建设标准》、卫生部《省、市地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》和《疾病预防控制机构人员编制标准》以及《黑龙江省城市社区卫生服务中心(站)

  基本标准》、《乡镇卫生院建设标准》,合理设置并按照相应标准建设各级各类机构。

  三、机构职能

  (一)专业疾病预防控制机构,包括疾病预防控制、卫生监督、健康教育、精神卫生、传染病防治和采供血等机构。其职能是:协助政府研究制定疾病预防控制发展战略和优先干预重点,做好各类传染病、慢性非传染性疾病、地方

  病、寄生虫病和其它重大疾病的预防控制,突发公共卫生事件应对、采供血、信息服务,健康危害因素的监测、分析、评估,健康促进和健康教育,老年保健服务,精神卫生防治,公共卫生监督等。

  (二)城乡基层疾病预防控制网络,包括乡镇卫生院、村卫生所和社区卫生服务中心(站)。乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心,以家庭和居民为服务对象,在上级疾病预防控制机构的管理指导下,承担基层疾病预防控制工作。

  其职能是:实施预防接种;传染病疫情、疾病与公共卫生事件相关信息报告;指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生整治;开展健康教育,普及卫生防病知识;承担乡村(社区)疾病预防控制的具体工作;受县级卫生行

  政部门委托承担公共卫生管理职能。充分发挥村级卫生人员在疾病预防控制工作中的作用,村卫生所承担卫生行政部门交办的预防保健任务,协助开展疾病预防控制。

  (三)各级各类医疗机构,接受疾病预防控制机构的指导和考核,协助疾病预防控制人员开展流行病学调查和标本采集,依法承担职责范围内的传染病疫情和突发公共卫生事件报告、传染病隔离治疗、院内感染控制等疾病预防控制

  。

  四、目标任务

  (一)健全省、市(地)、县(市、区)、乡(镇、街道)、村(社区)五级疾病预防控制网络。按照五级协作模式,提高整体疾病预防控制水平和工作效率,形成覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的疾病预防控制和应对

  突发公共卫生事件的网络体系。

  (二)推进疾病预防控制机构规范化建设管理,增强服务能力。按照国家标准,五年内逐步配齐必备设备。引进充实专业技术人才,加强学科带头人培养和人员培训,提升现场快速检测和实验室检验能力。到2015年,市级疾控中心

  通过国家实验室认证,县(市、区)疾控中心全部通过省级计量认证。各级疾病预防控制机构B类仪器设备配置率、A类检验项目开展率分别达到85%和90%以上。网络实验室覆盖率省、市两级达到100%,县级达到80%以上。

  (三)规范重点疾病预防控制工作。按照“重点疾病重点防治,重点地区重点预防,重点人群重点保护”的原则,完善工作方案,实行项目管理方式,健全疫情监测、筛查、报告制度,落实鼠疫、霍乱、艾滋病、结核病、高致病性

  禽流感、乙型肝炎、手足口病等重点传染病防控措施。完善并推广以家庭为基础、社区为依托、专业技术机构为指导的艾滋病综合防治模式。针对重点人群,加强宣传教育,推广各项有效干预措施,积极实施医疗救治,落实“四免一关

  怀”政策。

  (四)组织实施扩大国家免疫规划。完善免疫规划各级冷链系统,为基层免疫接种单位配置和更新冷链设备。加强疫苗管理,保持疫苗效价,规范接种程序,保障疫苗接种效果。强化边远、贫困地区和流动人口儿童预防接种,不断

  提高接种率和免疫规划工作质量。

  (五)加强慢性非传染性疾病防治。建立慢性病监测防治网络,在社区、学校、医院、企业等公共场所广泛开展慢性病综合防治,加强危险因素干预,控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等疾病发生。

  (六)健全精神卫生服务网络。加强精神卫生防治机构建设和人员队伍培训,规范开展精神疾病的治疗与康复、重点人群的心理行为问题干预、精神病人社区监管和治疗。完善省、市心理危机干预与研究中心的功能,积极开展儿童

  和青少年、妇女、老年人等心理行为问题的预防和干预。

  五、队伍建设

  根据国家规定的卫生资源配置标准,充实全省各级各类疾病预防控制机构队伍,人员配置逐步到位,各级疾病预防控制机构人员的专业结构、年龄结构、学历结构和职称结构趋于合理。

  (一)建立高素质的专业技术队伍。依法实施准入,改善人员结构,形成专业分布合理、人才梯队健全、年龄结构优化的公共卫生人才队伍。加强继续医学教育和岗位培训,建立逐级指导和培训制度,对各类疾病预防控制专业人员

  开展法律法规、制度规范、技术技能等培训。加大学术技术带头人培养和人才引进工作力度,有计划、有重点地开展高层次疾病预防控制专业人才培养。

  (二)深化疾病预防控制事业单位人事分配制度改革。进一步完善全员聘用制,实行按需设岗、竞聘上岗、科学考核、合同管理。建立岗位绩效分配制度和激励机制,充分调动疾病预防控制人员的积极性和创造性。

  六、组织管理

  卫生厅疾病预防控制处负责制定疾病预防控制规划,并组织实施,统筹协调政府各部门之间关于疾病控制工作的配合,检查、督促全省疾病控制工作任务的落实,对全省各级疾病控制机构实施目标责任制考核。省、市(地)、县(

  市、区)各级卫生行政部门在抓好本级疾病控制工作的同时,承担对下级工作的指导和考核。各级疾病控制中心在有效落实本级疾病控制任务的同时,负责对下级疾病控制机构的指导。为确保全省疾病控制工作的贯彻落实,各级卫生行

  政部门要积极探索疾病控制机构人事、分配制度改革,推进绩效工资和岗位责任制。各级疾病控制专业机构要改变工作服务方式。

  第二节健全完善妇幼保健体系

  一、机构布局

  妇幼保健机构按照省、市、县三级设置,各级妇幼保健机构必须由政府举办,不以营利为目的,坚持公益性质,坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向,突出公共卫生服务功能,提供包括产科服务在内的专业公共卫生服

  务。构建以妇幼保健专业机构为核心、大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的符合实际、功能完善的妇幼保健服务体系。

  二、建设规模

  妇幼保健院(站)充分利用现有卫生资源,满足人民群众基本卫生服务需求,根据所在地区的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素,严格掌握建设标准,提高投资效益。省、市、县三级政府要分别办好1个妇幼保健

  机构,基本要求为:

  (一)县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额:一般按人口1:10000配备;地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口1:5000配备。保健人员配备要求:省级121-160人,市(地)级61-90人,县(市、区)级41-70人。卫生

  技术人员占总人数的75%-80%。

  (二)各级妇幼保健院(站),有条件需设正规床位,临床人员按设立床位数,以1:1.7配备。

  (三)妇幼保健院(站)业务用房人均建筑面积标准:省妇幼保健院人均建筑面积38㎡;地(市)妇幼保健院(站)人均建筑面积39㎡;县(市、区)妇幼保健院(站)人均建筑面积40㎡。

  三、机构职能

  (一)省妇幼保健院要掌握全省妇女儿童健康状况及影响健康的主要因素,提出改善和提高妇女儿童健康的干预措施,协助省卫生厅制定全省妇女儿童卫生保健发展规划和工作计划,并组织实施;掌握全省孕产妇和5岁以下儿童死亡

  率及主要死因和死因变化趋势,掌握全省出生缺陷发生率及主要发生原因,针对孕产妇、5岁以下儿童主要死亡原因及相关因素,提出干预措施,并组织实施;适时开展妇女儿童卫生保健有关内容的流行病学调查,为落实《黑龙江省妇女

  发展规划》和《黑龙江省儿童发展规划》卫生保健目标提供科学依据;负责全省母婴保健技术服务的质量管理,制定相关的管理制度、标准、常规和规范,负责母婴保健专业技术人员的业务培训,组织母婴保健适宜技术的推广和应用,

  指导各级医疗保健机构开展母婴保健科学知识的健康教育,对市(地)、县(市、区)妇幼保健机构基层指导工作进行监督与质量评估。

  (二)市(地)、县(市、区)妇幼保健机构要以保健为中心,保健和临床相结合,充实加强保健力量,强化社会职能,健全工作制度,确定工作目标,制定辖区妇幼保健工作规划,全面承担妇女保健、儿童保健、健康教育、信息

  管理、托幼机构卫生保健管理、基层督导、人才培训及对基层的业务技术指导等任务;要坚持例会制度,强化社会职能,全面、及时、准确掌握各社区、乡镇妇幼保健工作动态,定期下基层检查、指导工作,规范基层服务行为,抓好抓

  实辖区孕产妇及儿童系统管理工作。县妇幼保健机构作为全县孕产妇急救中心要承担本县高危孕产妇和危重患儿的接诊与抢救工作。

  (三)社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责本社区(乡镇)孕产妇及儿童两个系统的保健管理,妇幼卫生信息的收集、填报,健康教育,协助做好疾病预防控制,对村级妇幼保健员进行妇幼保健知识培训和业务指导,提高其对高危

  孕产妇和儿童重症疾病的识别能力,乡镇卫生院要严格执行高危孕产妇分级管理和体弱儿管理规定,做好危重孕产妇及新生儿急救和转诊。

  (四)村级保健员在乡镇妇幼保健人员指导下,做好卫生保健知识宣传;对本行政村的孕产妇和儿童建立档案资料,定期体检、访视;对孕产妇进行危险因素评分,帮助孕妇和重症患儿到乡镇卫生院及以上医疗保健机构住院分娩和

  治疗,动员高危孕产妇直接到县级以上医疗保健机构住院分娩。协助抓好传染病防治和控制、疫情上报和处理,儿童建卡、建证等工作。

  四、目标任务

  (一)加强机构建设,推进机制创新。妇幼保健机构建设纳入地方政府工作规划,逐步加大妇幼保健经费占卫生总投入中的比重,新建或改建妇幼保健机构达到建设规模要求,保证妇幼保健业务用房,全额核定人员编制和工作经费

  ,统一规划和建设妇幼卫生电子信息化管理系统,提高妇幼保健管理效率,促进各项妇幼保健服务规范开展。

  (二)全面开展妇幼保健机构等级评审。建立科学完善的妇幼保健机构等级评价体系,统一考核量化标准,检查和指导兼顾,突出妇幼保健机构的公益性质,强化妇幼保健机构的公共卫生职责,规范其与妇女儿童健康密切相关的基

  本医疗服务行为,充分发挥妇幼保健机构在基本公共卫生服务和重大公共卫生项目中的职能作用,加强妇幼卫生信息监测与分析,及时掌握和分析影响妇女和儿童健康的疾病谱变化,完善干预措施。

  (三)完善逐级绩效考核评价机制。开展对县、乡镇(社区)两级妇幼保健工作管理的绩效考核,建立村级保健员的资格准入备案制度,按照目标完成情况,灵活调剂公共卫生服务经费的拨付金额。各市、县卫生行政部门按照妇幼

  卫生工作要求制定具体的考评细则,每年对各社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行一次综合考核;乡镇卫生院结合实际制定对村保健员的考核细则,每年进行一次综合考核,对考核不合格或不适应从事此项工作的人员,按照程序取消其

  村保健员资格。

  五、队伍建设

  加强配置村级妇幼保健队伍。按照服务范围、服务人口和功能任务合理配置村级妇幼保健人员,原则上每个行政村都要配置1名村保健员,远离乡镇或较大的行政村应配置2名。村级保健员要求以女性为主,由年龄在50岁以下,具有

  中专以上医护学历或执业助理医师以上资格的乡村医生或初中以上文化程度计生专干、妇女主任等人员担任。

  科学制定专业技术培训规划、计划,合理安排,分类培训,坚持以掌握基本理论、巩固技术操作、提高急救能力、规范基本服务为原则,短期理论培训和较长期临床进修相结合。到2015年省、市级儿童保健和妇女保健师资分别不少于15

  人,每个社区卫生服务机构和乡镇卫生院培训合格,获得《母婴保健技术考核合格证书》并能承担妇幼卫生工作的人员至少2名。

  六、组织管理

  坚持以政府为主导,充分发挥母婴保健技术服务龙头单位作用,到2015年基本完成母婴保健技术服务中心建设。一是省产前诊断中心独立设置,建立实验室技术整合、服务整合、功能整合的高效运转工作模式。建立省产前诊断技术

  指导组,按年度讨论分析我省出生缺陷疾病谱类型、分布状态和应对策略,完善我省产前诊断工作制度和技术规范。参与对申报产前诊断技术服务的医疗机构现场审核和对已批准设立的产前诊断机构的质量考核。二是健全新生儿疾病筛

  查考核管理工作机制,省新生儿疾病筛查管理中心实施对全省新生儿疾病筛查工作的日常管理和工作考评。三是加强产科急救中心网络建设,每个县设立1个产科急救中心,均应达到标准化建设要求;市级以上产科急救中心应突出重点专

  科特色,充分发挥中心的技术指导优势。四是建立多部门协作机制,做好乡村群众性健康教育工作,围绕“母亲安全”、“安全分娩”、“儿童优先”等工作内容,做好经常性的宣教工作;大力开展群众性的生殖保健科普知识的宣传,

  做好计划生育技术服务,减少计划外生育;着力建立政府倡导、部门联动、准婚人主动参与的婚检工作长效机制;在小学开展卫生科普知识教育。第三节健全完善健康教育体系

  一、机构布局

  成立省政府健康教育和健康促进工作领导小组,协调全省各部门、各市(地)健康教育和健康促进工作。省卫生厅成立健康教育工作专门指导机构,指导全省卫生系统健康教育和健康促进工作。成立工作相对独立的省级健康教育机

  构,各市(地)成立工作相对独立的健康教育机构,县级疾控中心要设健康教育科室。

  二、建设规模

  建立省健康教育馆,将健康教育经费纳入财政经费预算,完善必要的健康教育器材与设备。省、市各级健康教育中心编制占各级疾病控制人员的5%,专业技术人员比例达到95%以上。

  三、机构职能

  (一)开展健康教育与健康促进理论、方法与策略的研究,为政府制订相关的法律、法规、部门规章和技术规范等提供技术咨询及政策建议。收集、分析、编发卫生工作的重要舆情信息;承担新闻发布和重大宣传活动的组织协调。

  协助负责医药卫生类报刊杂志、电视频道和出版社监督管理,负责健康教育相关卫生刊物的编辑出版发行。

  (二)开展大众卫生科学知识传播活动,确保科学性、实用性和传播效果,建立健康教育与卫生新闻宣传信息网络。负责健康教育与卫生新闻宣传工作的技术指导,组织制定规划、计划和考核评估标准。负责健康教育人员的能力建

  设,组织开展健康教育与卫生新闻宣传有关人员的业务培训。开展健康教育与卫生新闻宣传国内外合作交流,承担国内外健康教育合作项目。

  四、目标任务

  组织开展全民健康教育和“亿万农民健康促进行动”,制作统一规范的健康教育应季宣传资料,为基层提供技术支持,普及中国公民健康素养要求,提高居民健康素养知识知晓率。履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》,开展无

  烟单位创建活动。开展健康教育与健康促进先进县(区)、学校和机关的创建业务指导。开展大众传播,提高健康教育覆盖面,促进全民健康素质提高。

  五、队伍建设

  加强健康教育人员能力建设,稳定队伍,加大专业人员培训力度,提升专业技能和核心信息普及率,每年组织2次全省健康教育专业培训,培训范围覆盖全省市(地)、县(市、区)所有健康教育专业机构业务人员,5年内使全省市

  (地)、县(市、区)健康教育专业人员都接受到规范全面的专业培训,并颁发统一的健康教育上岗培训证书。

  六、组织管理

  做好健康教育和健康促进工作绩效评估,开展督导检查,每年开展先进集体和先进个人评选表彰,促进健康教育规范化、程序化、制度化发展。

  第四节健全完善卫生监督体系

  一、机构布局

  省、市(地)、县(市、区)均应设置独立的卫生执法监督机构;县级卫生执法监督机构原则上按照划片设置、垂直管理的原则,在乡镇设卫生执法监督派出机构。

  二、建设规模

  各级卫生执法监督机构的房屋建设,应满足日常卫生执法监督、执法调查取证、行政许可受理、投诉接待和突发公共卫生事件应急处置等工作的需要。各类用房应按人均建筑面积应在40㎡计算。省级卫生执法监督机构的建筑规模应

  不少于6000㎡,设区的市级卫生执法监督机构的建筑规模应不少于3000㎡,县级卫生执法监督机构的建筑规模应不少于2000㎡。

  三、机构职能

  各级卫生执法监督机构在同级卫生行政部门领导下依法履行卫生行政部门委托的各项卫生监督工作。主要职能:省、市、县卫生执法监督机构要推行卫生监督综合执法,依法监督管理食品安全相关工作、协助食品安全事故调查处理

  ;依法监督管理消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品;依法监督管理公共场所、放射卫生、学校卫生、托幼机构、职业病防治、传染病防治以及母婴保健等项工作;依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动

  ,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医和非法采供血行为;加强实验室生物安全等领域监督;承担法律法规规定的其它执法监督职责。

  四、目标任务

  (一)各级卫生执法监督机构应按照部门“三定方案”和有关规定,完成卫生执法监督机构的职能调整;适应工作需要重新设立职能科室,调整专业人员,强化能力建设;创新运行机制,完善管理制度,规范执法行为,进一步提高

  卫生综合执法力度。

  (二)组织实施各项卫生执法监督工作,重点开展职业病防治、医疗机构放射卫生、公共场所、生活饮用水、传染病防治和医疗服务市场的监督管理;依法对从事原料血浆的采集、供应以及血液制品的生产、经营活动实施监督管理

  ;进一步加强母婴保健执法监督管理和业务指导;承担卫生执法稽查工作,并对下级卫生执法监督机构和人员的执法行为进行督察。协助食品安全事故调查处理和其它卫生执法监督大案要案的调查处理,参与重大活动的卫生保障。承担

  国家卫生执法监督重点抽检任务。

  (三)到2015年,生活饮用水卫生检测能力达到国家要求和标准。2011年末,各市(地)疾病控制中心要达到除放射性指标以外全部水质常规指标检测能力以及非常规指标中重金属、有机污染物等重点控制指标的检测能力;2012年

  末,各县(市、区)疾病控制中心要达到除放射性指标以外全部水质常规指标检测能力,承担水质常规指标的监测工作;2012年末,省疾病控制中心、哈尔滨市疾病控制中心达到《生活饮用水卫生标准》规定的全部水质指标的检测能力

  。到2015年,公共场所卫生执法监督量化分级管理实施率达到100%。

  五、队伍建设

  (一)定编定岗。要根据辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素科学合理确定各级卫生监督机构的人员编制,原则上应按1.3:10000人口的比例配置监督员,保证卫生执法监督工作全面开展。

  (二)加快监督员专业结构调整,适应工作需求。各级卫生监督机构要逐步充实临床医学、法学等专业人员,以适应卫生执法监督机构职能调整的实际需求。到2015年,全省具有相关专业的监督员应达到85%以上;具大专以上学历的

  达到85%以上;具有本科学历的达到30 %以上。

  (三)充实基层卫生监督人员,重点强化在乡镇设立卫生监督派出机构。到2015年,在乡镇设立卫生监督派出机构覆盖率应达到90%以上,并保证每个派出机构中具有执法权限的卫生监督人员不少于2人。

  (四)强化监督队伍培训与准入,提高整体素质。逐步有重点地进行监督骨干人员的业务培养。强化卫生监督员准入管理和岗位管理,严格落实执法责任制。同时,探索实施等级卫生监督员管理,完善人才使用的各项激励机制。

  (五)加强卫生监督应急能力建设。建立健全卫生监督应急队伍,进一步完善应急预案、加强信息监测,保证通信畅通,开展应急预警、做好应急物质的储备,对各类突发公共卫生事件做到快速应对、科学应对。

  第五节健全完善食品安全综合协调体系

  一、机构布局

  “十二五”时期,在全省建立起以完善的食品安全综合协调机制为主线,以健全的食品安全法律法规体系和食品安全地方标准体系为基础,以覆盖全省的食品安全风险监测体系和食品安全事故应急体系为技术支撑,以顺畅的食品安

  全信息共享网络为信息平台的食品安全综合协调网络。

  (一)坚持政府对食品安全负总责的原则,在省、市、县(区)三级政府设立食品安全委员会并下设专职办公室;建立并完善政府主导、多部门联合、社会各界广泛参与的“统一、协调、权威、高效”的食品安全综合协调机制。

  (二)在各级卫生行政部门设立食品安全综合协调处(科),各级疾病预防控制机构和卫生监督机构设立专门科室,在同级卫生行政部门组织领导下,承担食品安全风险监测、食品安全事故查处任务。

  二、建设规模

  (一)食品安全综合协调机构建设。省、市(地)、县(市、区)人民政府设立食品安全委员会,下设办公室。各级卫生行政部门设立食品安全综合协调机构。各级卫生监督、疾病控制机构分别设立食品安全科(室)。

  (二)食品安全风险监测网络建设。在省级疾病控制机构建设全省食品安全风险监测中心实验室,在市地级疾病控制机构建设本区域内食品安全监测重点实验室,县区级疾病控制机构建设基础实验室。

  1、食品污染物和有害物质监测。

  (1)2011年,全力提升省级疾病控制机构装备水平和技术能力。达到开展农药残留、真菌毒素、兽药残留等项目监测水平和开展食源性致病菌溯源分析和耐药分析,实现建立省级食品安全重点实验室的目标,胜任应对各类大型食品

  安全突发事件和国家食品安全风险监测的任务。

  (2)2012—2013年,重点加强地市级疾病控制中心实验室装备和能力建设,达到开展国家食品安全风险监测工作中规定的食品添加剂、农药残留等监测项目的水平和国家食源性致病菌监测项目的水平。

  (3)2014—2015年,完成县(市、区)级疾病控制机构的设备装备和能力提升,达到开展食品化学污染物重金属元素、部分食品添加剂和部分农药残留量检测水平。

  (4)争取2015年前,将省疾病预防控制中心建设成为国家食品安全风险评估黑龙江省分中心,达到开展乳制品、农产品等特色项目评估水平,切实提升食品检验检测、有毒有害物质鉴定排查、风险评估和预警以及技术仲裁的能力。

  2、食源性疾病监测。建成以各级医疗机构为依托,疾病预防控制机构为技术支撑的,覆盖我省城乡的食源性疾病监测体系,实现以临床征候群为基础、以医疗机构和疾病预防控制机构为监测和报告主体的疑似食源性异常病例/异常

  健康事件临床报告和预警机制。

  (1)2011年,在5个地市选择2个省级综合医院、7个市(地)级综合医院和1个专科医院(儿童医院)作为疑似食源性异常病例/异常健康事件监测试点医院。

  (2)2012-2013年,将监测试点工作延伸到全省13个地市的所有市(地)级综合医院。

  (3)2014-2015年,将监测工作延伸到全省所有县(市、区)级及以上医院。

  (三)食品安全事故应急体系建设。在各级卫生监督机构和疾病预防控制机构组建有公共卫生、食品、检验、化学、流行病学、临床医学等专业人员参加的食品安全事故应急队伍,配备相应设备,承担食品安全事故调查处理任务。

  三、机构职能

  (一)各级食品安全委员会:作为政府食品安全工作的高层次议事协调机构,负责分析辖区食品安全形势;研究解决辖区内食品安全重大问题;统一部署、统筹指导辖区食品安全工作;提出辖区食品安全监管的重大政策措施;督促

  落实食品安全监管责任;组织开展食品安全事故查处;发布食品安全信息。办公室作为具体办事机构承担委员会日常工作。

  (二)各级卫生行政部门:在当地政府的领导下,按照《食品安全法》的规定,协助食品安全委员会做好食品安全综合协调工作;根据国家食品安全风险监测计划,结合本行政区域的具体情况,组织制定、实施本行政区域食品安全

  风险监测方案,并及时向有关部门通报食品安全风险监测情况。

  (三)卫生监督机构:在卫生行政部门领导下,协助实施食品安全风险监测;承担卫生行政部门交办的食品安全专项整治、食品安全事故查处的组织协调;负责食品安全案件举报受理、信息收集上报等工作。

  (四)疾病控制机构:一是省级疾病控制机构。在省卫生行政部门领导下,根据国家食品安全风险监测方案,制定本省食品安全风险监测方案;在国家食品安全风险监测中心指导下完成本级食品安全风险监测任务;系统收集食品污

  染、食品中有害因素以及食源性疾病的监测数据及相关信息,建立食品安全监测省级数据库;负责食品安全风险检测技术指导、培训与质量控制;负责食品安全风险监测的数据核查、汇总和上报;承担重大食品安全事故的流行病学调查

  和卫生学处理。二是市、县疾病控制机构。参加并通过国家组织的实验室检测能力验证、比对及考核工作;严格按照规定完成样本的采集、检测、数据的核实和上报工作;督促医疗单位严格落实食源性疾病、食物中毒等食品安全事故的

  报告责任,并建立事故监测、报告和处置工作机制,确保及时发现,有效处置食品安全问题,为有关部门调整食品安全策略、发出预警信息提供科学依据;对辖区内发生的食品安全事故进行流行病学调查和卫生学处理。

  (五)医疗机构:在卫生行政部门领导下,建立食品安全事故监测、报告和处置工作机制;严格落实食源性疾病、食物中毒等食品安全事故的报告责任;负责应急救援工作,对因食品安全事故导致人身伤害的人员开展医疗救治。

  四、目标任务

  (一)通过构建完善的食品安全综合协调机制,确保食品安全监管政策统一,工作步调统一,信息发布统一,形成监管合力。

  (二)通过全省食品安全风险监测网络的建设,有效提升我省各级疾病控制机构的装备水平和技术能力,提高食品安全风险监测、食源性疾病监测整体水平。一是把省级疾病控制机构建设成全省的食品安全重点实验和仲裁实验室,

  能够胜任应对各类大型食品安全突发事件和国家食品安全风险监测的各项任务;二是把地市级疾病控制机构建设成为区域食品安全检测重点实验室,使其能够胜任本辖区内的各类食品安全突发事件和国家食品安全风险监测常规任务;三

  是把县级疾病控制机构建设成为本区域的食品安全检测基础实验室,使之能够胜任辖区内一般食品安全突发事件的基本检测和现场处理,并完成国家食品安全风险监测的基础检测工作。四是建立由各级卫生疾病预防控制机构和县级以上

  医疗机构组成的食源性疾病监测网络,强化医疗机构对食源性疾病诊断和报告意识,提高食品安全预警能力。形成以各级卫生行政部门为主导,各行业管理部门积极参与,各级疾病控制机构提供全面技术支撑的完善食品安全风险监测网

  络体系,通过网络的监测了解我省食品污染水平和变化趋势,为开展食品风险评估和制修订食品安全标准提供科学依据,发现食品安全隐患,将可能影响消费者健康的危害因素及时向社会发布预警。通过开展食源性疾病监测,制定相应

  预防措施,降低食源性疾病发病率,为食品安全监督管理提供科学依据。同时,将食品安全监测和评估与食品安全教育有机结合起来,主动向社会提供权威的食品安全信息,促进全社会对我国食品安全状况的了解和信任,促进食品消费

  和行业发展。

  (三)建立涵盖食品安全事故的预案制定、事故报告、应急措施、事故调查、卫生处理、责任追究等方面内容的食品安全事故处置机制。在县级以上卫生机构组建一支由卫生监督人员和疾病预防控制人员组成的食品安全事故应急处

  置队伍,承担食品安全事故调查、现场卫生学处理和流行病学调查任务,有效应对随时可能发生的食品安全事故。同时与各级医疗机构建立畅通的协调机制,确保事故发生后病人能够及时救治,减少危害。五、队伍建设

  (一)食品安全风险监测网络建设。进一步加强省、市、县(市、区)级疾病控制机构食品安全风险监测专业技术队伍建设和培训,结合仪器设备装备的进展,采取切实可行的措施和方法,有目的、有计划、分批次进行人员培训,

  掌握先进技术和经验,进一步提高各级疾病控制机构检验专业技术人员的专业水平,打造出一支业务精湛、技术过硬的专业队伍。

  1、2011—2012年,对省级食品安全专业技术人员进行国家级培训,并至少达到100人次,使所有专业技术人员都能够熟练掌握食品农药残留、真菌毒素、兽药残留及食品中违禁添加物等近百个项目的检验技术,并胜任对基层疾病控

  制机构的业务指导和培训。

  2、2012—2015年完成对市县两级食品安全专业技术人员的培训,培训覆盖率达到100%。

  (二)食品安全事故应急体系建设。大力推进食品安全事故调查处置专业队伍建设。在省、市(地)、县(市、区)建立“三支队伍”和“一个专家库”。“三支队伍”,即一支行政指挥队伍,主要负责综合协调、决策指挥和资源

  调配;一支疾病预防控制队伍,协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生学处理,并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查;一支医疗救治队伍,负责对因食品安全事故导致人身伤害的人员开展医疗救治工作。要加强

  “三支队伍”的培训,开展模拟演练,积累经验,提高食品安全事故处置的速度和水平。“一个专家库”,即聘请相关职能部门、检验检测机构及企业的专家技术人员建立食品安全应急专家库,为食品安全突发事件应急处置提供技术评

  估和建议。

  六、组织管理

  (一)各级政府食品安全委员会代表政府负责辖区内食品安全工作的组织协调及管理,委员会办公室按照政府要求协调各部门的食品安全工作,督促各部门依法履行职责,并对各部门履职情况进行考核。

  (二)各级卫生行政部门负责组织开展食品安全风险监测和食源性疾病监测工作,制定方案并组织实施。各级疾病控制机构负责食品安全风险监测和食源性疾病监测的督导、考核与评价,确保监测工作及时、客观、公正和准确。

  (三)各级卫生行政部门负责食品安全事故查处的组织协调和综合管理。卫生监督机构和疾病预防控制机构在卫生行政部门的领导下,配合开展食品安全事故查处工作。

  第六节健全完善精神卫生防治体系

  一、机构布局

  (一)精神卫生防治体系框架。精神卫生防治体系以精神专科医院和有精神专科特长的综合医院等精神卫生专业机构为主体,一般综合医院为辅助,基层医疗卫生机构和精神病康复机构等为依托,疾病防治控制机构为补充。主要包

  括各级各类和各种所有制形式的精神专科医院、综合医院、基层医疗机构、精神疾病社区康复机构和疾病预防控制机构。

  (二)精神卫生防治机构设置。统筹考虑区域内卫生、民政精神卫生资源,鼓励符合条件的医疗机构调整转制为精神卫生专业机构。精神卫生防治资源短缺的地区可在综合医院内加强精神科建设。县级以上卫生行政部门,应在辖区

  内指定1个具备条件的精神专科医院或有精神专科特长的综合医院,设置精神卫生防治技术管理机构。一是精神卫生专业机构,主要包括精神专科医院和有精神专长的综合医院,分为省级精神卫生中心、市(地)级精神卫生中心和县级精

  神卫生中心。二是基层医疗卫生机构,主要包括社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构。三是精神疾病社区康复机构。四是疾病预防控制机构。

  (三)加强各级精神疾病防治机构建设,到2015年,在全省形成县区级以上预防体系,实现70%县区级至少有1个精神卫生医疗机构(县区医院精神科),加快形成以社区、乡镇卫生院为补充的精神卫生防控网络。

  二、建设规模

  按照《中央预算内资金项目精神卫生专业机构建设指导意见》的有关要求,合理确定各级各类精神卫生防治机构的建设规模和标准。区域内床位标准原则上按照1.48张/万人口(指户籍人口)确定。省级精防机构用房要达到5000㎡,

  形成预防、科研、教学为一体的省级精防机构;市地级精防机构用房不少于1000㎡;县(市、区)级精防机构用房不少于400㎡。

  三、机构职能

  (一)精神卫生专业机构。按不同的分级承担各自任务:一是区域精神卫生中心,主要承担预防与健康教育、急性和疑难患者治疗、康复指导、防治技术管理与指导、重性精神疾病信息管理、人员培训、科研等任务。二是省级精神

  卫生中心,主要承担预防与健康教育、急性治疗、康复指导、防治技术管理、重性精神疾病治疗的管理、人员培训、科研等任务。三是市级精神卫生中心,主要承担急性治疗、科研等功能。承担市(地)级精神卫生防治技术管理任务的

  机构,增加预防与健康教育、康复指导、防治技术管理、重大精神疾病管理治疗的管理等任务。四是县级精神卫生中心,主要承担门诊、应急状况处置、慢性治疗等任务。承担县级精神卫生防治技术管理任务的机构,增加预防与健康教

  育、康复指导、防治技术管理任务。

  (二)基层医疗卫生机构。承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。

  (三)精神疾病社区康复机构。承担康复训练期和收养期的精神疾病患者生活和职业技能康复训练以及生活照料等任务。

  (四)疾病预防控制机构。承担公众心理健康教育、指导和相关信息收集与分析任务。

  四、目标任务

  通过加大投入、加强管理,改善精神卫生专业机构基础设施条件,加强专业技术人员培养,加快建立部门协调、全社会积极参与机制。到2015年,建成功能比较完善,与经济和社会发展水平相适应的精神卫生防治体系,满足急重性

  精神病人管理治疗、心理行为干预和心理健康指导工作需要,维护社会安定,促进和谐社会建设。

  五、队伍建设

  按照《全国精神卫生工作体系发展指导纲要》要求,改革人事、分配制度,制定优惠政策,开展多层次、多方面精神卫生专业人员培训,不断提高精神疾病防控技能。到2015年,完成80%精神卫生专业人员的培训,逐步建立起稳定

  的精神卫生服务队伍,在全省逐步形成政府主导、多部门合作、全社会共同参与,上下联动的精神疾病防控体系,提高精神卫生防治业务能力和水平。

  六、组织管理

  (一)省、市(地)、县(市、区)成立以政府分管领导为组长、多部门和有关社会团体参加的领导小组,下设规划管理办公室负责日常工作,办公室人员由卫生行政部门、精神疾病防治机构等有关人员组成。县区要指定一名领导

  负责社区卫生服务中心(站)的精神卫生的组织领导工作。各乡镇政府也要指定一名领导负责乡镇卫生院、村卫生所的精神卫生的组织领导工作。

  (二)各级领导小组每年至少举行两次会议,评价本级工作进展,协调解决工作中存在的困难和问题,并向上级提供进展报告。各级还要通过监测、信息分析、督导、考核等形式及时了解工作进展。

  第七节健全完善职业病防治体系

  一、机构布局

  省、市级分别设置独立的职业病防治院(所),县级设立职业病防治所,可挂靠在县人民医院。要充分利用现有卫生资源,在区域卫生规划的基础上,建设职业病防治网络。市(地)级可以借助被调整的综合医院技术优势,设立职业病

  防治院,形成大专科、小综合的管理模式。人口少的地市可以在疾病控制中心内设立职业病防治所,属于独立的医疗机构,可以同疾病控制中心一个法人、两个机构。县级职业病防治所,可以依托县医院内设职业病防治科,对外是独立

  的法人单位,人员固定,专门从事职业病防治工作。

  二、建设规模

  各级职业病防治院(所)的房屋建设,应满足日常开展职业危害健康教育、职业健康体检及职业病诊疗活动等工作的需要。

  (一)职业病防治院。应设住院床位总数在30张以上,房屋建筑面积应在3000㎡以上。临床科室至少设有门诊部、急诊室、中毒科、尘肺科、物理因素科、预防性体检科、职业卫生指导科等,医技科室至少设有药剂科、检验科、放

  射科、病理科、物理诊断科(心电图、脑电图、B超等)、消毒供应科、病案室等。根据实际工作需要,配备必要的辅助检查、检验与治疗等医疗设备。

  (二)职业病防治所。设住院床位总数在10张以上。房屋建筑面积应在1000㎡以上。科室至少设有职业病科(不同行业可分别设中毒、尘肺、物理因素)、药房、化验室、X光室、消毒供应室、职业健康监护科、病案室等。根据实

  际工作需要,配备必要的辅助检查、检验与治疗等医疗设备。

  三、机构职能

  主要承担辖区职业病防治技术指导和管理职能,开展各类职业卫生、放射卫生技术服务和科学研究工作;开展劳动者上岗前、在岗间和离岗时的职业健康检查;承担职业病诊断和报告,参加职业中毒事故调查处理和应急工作,对职

  业中毒事故的危险因素进行技术鉴定;负责放射源的职业病危害评价管理工作;参与放射源诊疗技术和医用辐射性机构的准入管理;参与放射源的放射性污染事故应急工作,负责放射源的放射性污染事故的医疗应急;协助卫生行政部门

  制定职业病防治规划,并参与实施,指导基层职业病防治专业机构开展职业卫生与职业病防治工作;开展职业卫生方面的健康教育;收集、整理、分析、储存辖区职业卫生监测、职业病治疗和预防控制等信息。

  四、目标任务

  (一)到2015年,按要求完成职业病诊断、职业健康检查机构建设和相关工作任务;医疗机构接触放射线工作人员个人剂量监测率达到95%以上。

  (二)加强省级化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理,提高重大职业病危害事故应急处置能力。

  (三)探索基本职业卫生服务与基本医疗卫生的结合,逐步使有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院具备开展职业卫生技术指导和技术咨询的能力。逐步形成覆盖城乡的职业卫生健康教育、职业健康检查和职业病诊断治疗等职业

  病防治网络,确保人人享有基本职业卫生保健服务。

  (四)推进职业病防治信息化建设。建立和完善职业病信息监测、报告与管理网络,开展煤工尘肺、矽肺、铅中毒等监测,及时掌握职业病在高危人群、高危行业和高危企业的发病特点和趋势,研究重大职业病危险源的分布情况,

  开展职业健康风险评估和预警。

  (五)深入开展培训和宣传教育,制订职业病防治宣传教育规划和计划,健全职业病防治宣传教育体系和网络。把职业病防治相关法律法规纳入全民普法教育范围,列为健康教育和职业教育的重要内容。

  五、队伍建设

  (一)各级职业病防治机构,应具有与开展职业病防治工作实际相适应的专业技术人员,原则上职业病防治院应配备各类专业技术人员35人以上,职业病防治所应配备各类专业技术人员15人以上。

  (二)建立黑龙江省职业病防治工作技术指导中心,承担全省职业病防治技术指导、人员培训和考核等任务,逐步提高职业病防治水平。

  (三)加强职业病防治专业人才培养。制定职业病防治专业人才培养规划,分级、分类培训职业病防治专业人员,提高职业病预防控制、监督管理、职业病诊疗能力。重点培养与基本职业卫生服务相适应的基层专业人才。

  六、组织管理

  建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、劳动者监督的职业病防治工作体制,并重点强化部门协作配合作用,不断提高职业病综合防治能力,促使劳动者健康权益得到充分保障。

  第二章完善医疗服务体系建设

  第一节完善农村医疗卫生服务体系

  一、机构布局

  根据卫生部《乡镇卫生院管理办法》和《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》等文件要求,县级卫生行政部门根据本行政区域内的卫生资源、农村居民卫生需求、交通条件以及行政区划调整等情况制定乡镇卫生院设

  置规划,每个乡镇设置1个政府举办的卫生院。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位3种类别,科学合理设置岗位。由县级卫生行政部门组织,按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长。专业技术岗位的设置,以

  医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体,并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。

  每个行政村建设1个政府支持的标准化村卫生所(乡镇卫生院所在地的村除外)。对村型较大,人口较多,自然屯分散的村,可在距村卫生所较远、居民较为集中的自然屯下设卫生室。按服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径

  、地理位置、交通条件等因素,每个村卫生所应设置工作人员2-3人。

  按照科学、高效、精简的原则,大力调整乡村卫生机构的布局,富余的乡村卫生机构可通过合并、改制等多种方式进行调整。按照布局,应设而没设乡村卫生机构的,要全面完成设置任务,并及时配备人员、医疗设施等,填补医疗

  空白点,满足人民群众需求。

  二、建设规模

  根据农村卫生事业快速发展的形势和农村居民日益增长的健康需求,按照卫生部《乡镇卫生院建设标准》、《黑龙江省村卫生所建设指导标准》等文件要求,加强乡村卫生机构建设。按照我省新农村建设重点示范村、示范村、试点

  村的要求,结合当地实际,优先加强省级重点示范村、示范村、试点村卫生所的基础设施、服务能力等方面的建设,使乡村卫生机构的建设与我省新农村建设同步发展,互相促进。并有选择的引导省级重点示范村卫生所向乡镇卫生院的

  基础设施、服务能力建设方向发展。根据医改工作要求,乡镇卫生院要增加相应科室,以保证基本公共卫生服务和其它农村卫生工作的完成。加强乡村两级卫生机构的信息化平台建设,到2015年乡村卫生机构全部实现信息化管理。

  三、机构职能

  乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心,逐步转变服务模式,以推行基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务为主要任务,对重点人群、慢性疾病人群要实行上门服务、主动服务。一般卫生院提供预防保健、基本医疗、健康教育、康

  复等综合性服务,承担辖区内公共卫生管理,负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外,还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。村卫生所主要承担辖

  区内农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治等工作任务。

  四、目标任务

  全省农村卫生工作按照社会主义新农村建设的要求和部署,加强农村卫生服务体系建设,完善乡村卫生机构管理和运行机制,全面推行“三网四化”管理,实现农村医改五项重点工作目标开展人员培训,规范服务行为,转变服务模

  式,推进乡村卫生一体化进程,完善基本公共卫生服务项目,着力改善农村卫生发展环境,努力提高农民群众的健康水平,为城乡一体化建设做出贡献。

  五、队伍建设

  农村卫生服务队伍由执业医师、执业助理医师、辅助技术人员和乡村医生、卫生员及非卫生人员共同组成。充分利用中央转移支付项目开展乡村医生培训和乡镇卫生院业务骨干培训。通过学历教育、在职培训、拜师学艺、分工协作

  等方式加强乡镇卫生院医务人员和乡村医生的继续教育。按照农村综合卫生体制改革要求,重新核定人员编制、实行定岗定编,开展绩效管理和考核,改革人事、分配制度,制定优惠政策,建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主

  体的农村卫生服务队伍。

  六、组织管理省级卫生行政部门负责指导全省农村卫生工作,市级卫生行政部门负责指导所辖行政区划内的农村卫生工作,县级卫生行政部门负责对辖区内的乡镇卫生院进行具体管理,村卫生所在县级卫生部门指导下,由隶属的乡镇卫生院进行管理

  。探索并逐步实现县、乡、村三级卫生服务网络向县、乡二元管理模式转变,减少管理层次,提高工作效率及服务能力,为实现大卫生和城乡一体化奠定基础。积极与编办、财政等部门协调,解决乡镇卫生院增加内设机构及人员的问题

  ;与财政、人保等部门沟通联系,协调解决乡村医生身份转变和待遇等问题。

  第二节完善城市医疗服务体系

  一、机构布局

  (一)医疗服务体系建设要有利于满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求,有利于保证医疗服务的可及性,有利于建立双向转诊制度。

  1、医疗服务体系“15分钟就医圈”。推行“双向转诊制度”,实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”,确保城市居民步行15分钟内可以到达一处医疗点,接受及时有效的基本医疗服务。

  (1)城市医疗的“二元结构”。以区域医疗中心为核心的综合医院和社区卫生服务机构构成“二级网络”,作为城市医疗服务体系的主体。

  (2)城市医疗的有益补充。专科医院、包括急救和传染病救治等在内的医疗救治网络、康复和护理等中间性医疗服务机构,以及其他医疗机构,作为城市医疗服务体系的补充。

  (3)城市医疗的资源整合。鼓励医疗集团的发展,推动大医院通过兼并、重组等方式整合资源,将一些城市二级医院建设成特色专科、社区卫生服务等医疗机构,提高优质医疗资源利用率。

  2、医疗机构设置总量控制。根据合理调整存量、有序发展增量的原则实行医疗机构总量控制。

  (1)公立医疗机构设置。除现有公益性医疗机构和属于提供公共卫生服务体系范畴内的医疗机构(传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院、急救医疗中心、社区卫生服务机构等),各级政府不再新增其他类型的公立医疗

  机构。

  (2)非公医疗机构设置。城市医疗机构及其资源要素的增量主要通过吸引民资、外资发展。但城区门诊部及以下规模的医疗机构原则上不应突破现有总量,主要发展二级及以上有规模、有特色的民办和中外合资合作医疗机构。

  (3)非公医疗机构规模布局。原则上,新设置的民办和中外合资合作医疗机构的床位数不应低于100张(专科)或200张(综合)。新增医疗机构要注意空间布局的合理性,在一定的地域内不得重复设置、重复建设,避免医疗资源新

  的浪费。原则上,城市500米直径范围内不得重复设置同类别的医疗机构。

  (4)专科医疗机构设置。要合理确定城市专科医院数量与规模。新建专科医院应有利于弥补现有医疗机构专科服务技术和力量的不足。原则上,政府不再新增设非公益性专科医院。要大力发展康复、护理、临终关怀等性质的专科医

  院,并主要通过吸引民间资本举办。新建专科医院原则上设置为二级以上规模。

  3、医疗机构规划布局原则。“十二五”期间,政府举办的医疗机构设置原则:三级医院适度发展,县级医院大力发展,乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构鼓励发展;社会资本兴办的医疗机构设置原则:基层(乡镇和城市社区)稳

  妥发展、县级适度发展、城市鼓励发展。

  (1)坚持政府主导和多种所有制共同发展。坚持公立医疗机构的主导地位,同时鼓励社会资本举办民营医疗机构,形成医疗服务市场公平有序的竞争格局。

  (2)坚持属地化、全行业管理。打破条块分割、系统和部门所有的管理体制,发挥卫生行政部门统筹协调的作用,对行政区域内各类不同隶属关系和所有制形式的医疗资源进行统一规划设置和布局。

  (3)坚持医疗服务的公平性和可及性。合理规划医疗机构设置和布局,逐步缩小医疗服务供给城乡差别,确保医疗服务供给的公平、公正。

  (4)坚持分级分工以适应不同层次需求。以需求为导向,充分考虑医学模式转变、疾病谱变化、人口老龄化、城市化带来的新挑战,保证基本医疗服务供给,兼顾特需医疗服务需求。

  (二)医疗服务体系建设。重点突出各级医疗中心和康复医疗网络的规划布局。

  1、医疗中心建设。分为综合性医疗中心和专科性医疗中心。综合性医疗中心突出临床综合优势和整体水平;专科性医疗中心突出专科服务能力和服务水平,主要包括心血管、传染病、儿童、妇产、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤、口腔

  等专业。区域医疗中心按照服务的地域范围和医疗辐射能力分为国家、省级、市级和县级医疗中心。

  2、康复医疗网络。适应康复医学和社会老龄化需求,在三级医疗机构开设康复医学科、老年病专科或老年病门诊;引导基层医疗卫生机构向康复服务机构转型;扶持康复医院、老年病医院和护理院等医疗机构的建设。

  二、建设规模

  按照《医疗机构基本标准(试行)》和《综合医院建设标准》的有关要求,合理确定各级医疗中心、新增综合医院和专科医院,以及康复医疗机构的建设规模和标准。

  三、机构职能

  (一)区域医疗中心。按照不同的级别发挥各自功能。

  1、国家医疗中心。负责向国家划分的医疗服务区域(辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区东部地区)提供代表国家先进水平的疑难病症诊疗和专科医疗服务,并承担人才培养、医学科研、教学等项任务。

  2、省级医疗中心。负责向多个市(地)居民提供急危病症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,并承担人才培养和医学科研任务。

  3、市级医疗中心。市级医疗中心主要向市(地)所辖多个县(市、区)居民提供代表本地市高水平的综合性或专科性医疗服务,并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。

  4、县级医疗中心。负责向区域内提供综合性医疗卫生服务,以县医院为依托,推行“1+3”服务模式,即发挥基层医疗龙头作用的同时,赋予其技术托管、资源整合、防治兼容等综合服务功能;具备一定危重症及突发公共卫生事件

  的医疗救治能力,承担对基层医疗卫生机构的业务指导和人员培训任务。

  (二)康复医疗网络。依托“省-市-县-乡(社区)”为一体的四级康复医疗网络,开展康复医疗服务。

  1、服务功能障碍人群。消除和减轻病人功能障碍,弥补和重建患者功能缺失,设法改善和提高患者各方面功能,包括功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理等医疗服务。

  2、服务老龄化人群。开展老年病防治、老年保健、老年康复和老年爱心护理。根据老年人的特殊需求,开展老年病防治和保健、爱心护理、家庭出诊、家庭护理、日间观察和临终关怀等。

  四、目标任务

  深化医药卫生体制改革,构建“大医政”工作格局,以县医院为依托,推行“1+3”服务模式,完善医疗卫生服务体系,提升医疗卫生服务能力,保障医疗卫生服务质量安全,加强医疗卫生行政管理和医疗服务监督。建立健全以高水

  平的区域医疗中心为龙头,以基层医疗卫生机构为依托的分工合理、功能互补的城市医疗服务网络。加强大型综合医院与基层医疗卫生机构定点协作,完善双向转诊机制。建立各级各类医疗机构合理分工、相互合作的城市医疗服务体系

  ,建立完善精神卫生和老年康复医疗服务体系。

  五、队伍建设

  以建立医学重点学科和“临床医学转化中心”等为载体,促进学科梯队的集聚和发展。建立各类医学人才的培养和准入制度,初步建立专科医师培养制度。开展各类继续医学教育项目,提升卫生专业技术人员总体水平。加强卫生专

  业技术人员的引进与交流。加快培育卫生人才市场在人才配置中的基础性作用,吸引一批国内外优秀卫生人才开展医学服务、科研、讲学等工作,不断提升医疗卫生人才国际化水平。加强护理队伍建设,全面落实护理发展纲要,实施以

  培养为主和适度引进为辅的护理人才开发策略;根据卫生事业发展需求,调整护理教育规模,加快实施成人学历教育;积极探索临床专科护士和社区护士制度,研究制定护理岗位管理的调控政策和措施,按照治疗、护理、康复床位分类

  管理的要求,科学合理配置护理人才资源。

  六、组织管理

  加强组织领导,保证资源投入。各级政府要加强对医疗事业的领导,要把各地医疗服务体系建设纳入当地政府的社会经济发展总体规划之中,以保证其实施落实。要加大对医疗卫生事业的投入,逐步提高其占国民经济支出比例。努

  力使各级各类医疗机构达到卫生部颁布的《医疗机构基本标准》和《医疗机构评审标准》,大力加强各级医疗中心建设和基层医疗机构建设,保障全省医疗卫生服务体系运转协调、功能发挥。动员社会各方面力量加大投入,在资金、政

  策等方面给予支持,适当调整医疗机构的收费标准,逐步达到按成本收费,以推动医疗保健事业的发展。各级卫生行政部门,依法对辖区内各级各类医疗机构实行统一全行业管理,统筹规划、配置、调整全省医疗卫生资源。第三节完善城市社区卫生服务体系。

  一、机构布局

  (一)机构构成。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成,社区卫生服务网络以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他医疗卫生服务机构为补充。逐步在全省推行社区卫生服务中心和站一体化管

  理模式。

  (二)设置范围。政府原则上按照每个街道办事处所辖范围规划设置1个社区卫生服务中心。所辖居民在3万人以下的街道办事处,依据本地实际情况,可不设社区卫生服务中心,由毗邻社区卫生服务机构提供服务;所辖居民在10万

  人以上的街道办事处,步行15分钟以上不能达到社区卫生服务中心的居民小区,可增设1个社区卫生服务中心或规划设置1个社区卫生服务站。社区卫生服务中心负责区域内社区卫生服务站的业务指导。新建社区,可由所在街道办事处范

  围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。

  (三)举办形式。

  1、社区卫生服务中心。

  (1)政府要加大举办社区卫生服务中心的力度,同时按照平等、竞争、择优的原则,鼓励社会力量举办社区卫生服务中心。

  (2)社区卫生服务中心主要通过现有符合社区卫生服务机构设置规划的政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构、具备条件的街道卫生院等进行转型或改造设立,也可由综合性医院举办。

  (3)对人员较多、规模较大的二级、三级医院或国有企事业单位所属医疗机构,可选择符合条件的人员,在医院内或延伸到社区举办社区卫生服务中心,其隶属关系不变,但要实行独立的法人治理结构,人事、业务、财务、房屋设

  置、常规医疗器械实行单独管理。

  (4)街道办事处范围内的一级医院或街道卫生院,可直接改造为社区卫生服务中心,不再保留医院或街道卫生院的牌子。街道办事处范围内没有上述医疗单位的,在做好规划的基础上,政府应当新建社区卫生服务中心,或引进卫生

  资源举办社区卫生服务中心。

  (5)新建社区卫生服务中心按照投资主体确定主管部门。所有社区卫生服务中心业务须接受当地卫生行政部门指导和监管。非卫生部门举办的社区卫生服务中心,主要负责人任免,须报同级卫生行政主管部门核准。

  (6)社会力量举办的卫生医疗机构,符合资质条件和区域卫生规划的,也可认定为社区卫生服务中心,提供公共卫生服务和基本医疗服务,具有公益性,不以营利为目的。政府可采取购买服务、签订医疗保险定点合同等方式对其提

  供的公共卫生和基本医疗服务给予补偿。

  (7)社区卫生服务中心应为独立法人机构,实行人事、业务、财务独立管理,至少设日间观察床5张,可根据需要设置50张以内以护理康复为主要功能的病床。

  2、社区卫生服务站。

  (1)社区卫生服务站举办主体可多元化。可由社区卫生服务中心举办社区卫生服务站为主,实行一体化管理;可由街道办事处范围内符合设置规划的国有企事业单位所属医疗机构举办;可由综合性医院、专科医院举办;也可按照平

  等、竞争、择优的原则,根据国家和省有关标准,通过公开招标选择社会力量举办。

  (2)社区卫生服务站业务上接受辖区内社区卫生服务中心指导。逐步在全省推行中心对站的一体化管理模式。

  二、建设规模

  “十二五”末全省城市社区卫生服务机构达到986个,其中,城市社区卫生服务中心336个,社区卫生服务站650个。总建筑面积81万㎡,其中,新建面积50万㎡,改扩建面积31万㎡。

  三、机构职能

  (一)服务对象。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等人群为重点,以主动服务、上门服务为主,开展疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基

  本医疗服务。对危急重病、疑难病症治疗等,应交由综合性医院或专科医院承担。

  (二)主要职责任务。

  1、社区预防。社区卫生诊断,传染病、非传染病和突发事件的预防,传染病疫情报告和监测,预防接种,结核病、艾滋病等重大传染病预防,常见传染病防治,地方病、寄生虫病防治,健康档案管理,爱国卫生指导等社区预防工作

  。

  2、社区保健。以妇女保健、儿童保健、老年保健等人群为重点,对社区居民进行保健合同制管理,并定期进行健康保健管理。

  3、社区医疗。一般常见病、多发病的诊疗,社区现场救护,慢性病筛查和重点慢性病病例管理,精神病患者管理,转诊服务等。根据社区居民需要,开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

  4、社区康复。残疾康复,疾病恢复期康复,家庭和社区康复训练指导等。

  5、社区健康教育。卫生知识普及、个体和群体的健康管理、重点人群与重点场所健康教育、宣传健康行为和生活方式等社区健康教育活动。

  6、社区计划生育。开展计划生育技术服务与咨询指导,发放避孕药具等社区计划生育服务工作。

  (三)疾病预防控制、妇幼保健机构的职能调整。疾病预防控制机构和妇幼保健机构要按照卫生行政部门的要求,将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构,并对其进行业务指导和技术支持。各级机构编制部门应

  根据本地区疾病预防控制机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构实际承担职能的情况,对其编制进行统筹考虑。

  四、目标任务

  建设完成社区卫生服务机构基础设施标准化、设备健全、功能完善、水平较高、方便价廉、反应迅速的社区卫生服务体系,完善“小病在社区,大病在医院,康复回社区,分级医疗,双向转诊”的就医诊疗模式,满足广大居民公共

  卫生服务和基本医疗服务需求。

  五、队伍建设

  到2015年,全省社区卫生服务技术人员达到1.35万人。健全完善社区卫生人才培养体系,对全省所有城市社区卫生技术人员进行业务培训。完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员的任职资格制度;完善社区卫生服务机构人员

  的聘用制度;采取有效措施引导、组织高等医学院校毕业生和大中型医疗卫生机构的卫生专业技术人员到社区卫生服务机构服务。逐步在社区建立以全科医学为主体,包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员以及社

  区卫生管理人员的社区卫生人才队伍,建立充满生机和活力的用人制度。

  六、组织管理

  在各级政府城市社区领导小组的统一领导下,各级卫生行政部门负责城市社区卫生服务工作的组织协调与管理。在省、市(地)、县(市、区)卫生行政部门领导下成立社区卫生管理与政策指导中心;在省、市(地)、县(市、区

  )疾病预防控制中心设立社区慢病管理技术指导中心;在省、市(地)、县(市、区)妇幼保健院(站)中设立社区妇保、儿保管理技术指导中心;在二级以上医疗机构中设立双向转诊办公室,共同做好社区卫生服务工作的组织协调与

  管理,满足社区居民公共卫生服务和基本医疗卫生需求。

  第四节完善城市医院对口支援农村体系

  一、机构布局

  到2015年,建立和完善以城市三级医院为骨干,以县医院为枢纽,以乡镇卫生院为基础的城市医院对口支援农村网络。

  二、机构职能

  实施“333”工程,即全省城市三级综合医院分别负责3个县级医院的3年支援工作;每个县级医院支援3个乡镇卫生院,形成长期稳定的对口支援和协作关系。坚持派下去和请上来相结合的原则,从受援医院的实际需要出发,按照学

  科、专业、人员三对口,采取帮管理、传技术、带人才、扶学科等措施,达到使基层医院管理水平得到提高,新技术、新项目得到推广,二级学科建设得到加强,闲置设备得到利用,公共卫生服务均等化得到落实,农村医疗服务质量显

  著提高,农民看病就医负担明显减轻,农民群众进一步得到优质、高效、安全、价廉的医疗服务。

  三、目标任务

  提高县医院和乡镇卫生院医疗服务能力和水平,加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治,使农民群众就近得到质优、价廉的医疗卫生服务,努力缓解农村看病难、看病贵问题;采取加强农村卫生技术人员培训,帮助开展新技

  术、新项目,培养骨干人员,加强学科建设,建立和完善制度并免费接收受援医院人员进修等方法,提高县医院管理水平;努力做到“派出一支队伍,带好一所医院,服务一方百姓,培训一批人才”。

  (一)抓好“万名医师支援农村卫生工程”和对口支援的组织实施工作。以组织实施“万名医师支援农村卫生工程”和“万名医师支援下基层”工作为重点,认真总结和推广各地的有益经验,进一步丰富支援工作的形式和内容,提

  高对口支援工作的效果。

  (二)全面落实《城乡医院对口支援工作管理办法》,建立完善城乡医院对口支援工作评价考核制度,组织开展对口支援工作的专项督导检查。建立国家级重点联系县医院和省级联系点。

  四、组织管理

  坚持因地制宜,精心组织的原则,从受援县农村居民医疗需求和县医院医疗工作需要出发,确保派出医生发挥作用;坚持积极稳妥、注重实效的原则,从实际出发,不搞形式主义,不以营利为目的,不增加受援县的经济负担,使农

  民群众享受到优质、经济的医疗服务,把党和政府对农民的关怀真正落到实处。

  (一)省卫生厅负责“万名医师下基层”活动的组织领导和协调落实,负责制定工作方案,监督、检查、指导工作实施情况,并将该项工作纳入全省卫生工作的重要考核目标。各市(地)、县(市、区)卫生局负责本辖区各项工作

  任务的安排落实。各市(地)、县(市、区)卫生局、支援医院、受援医院也要成立相应的组织领导机构,切实加强对该项活动的组织领导。

  (二)实施卫生全行业管理,全省城市三级医院都要承担3个县级医院为期3年的支援任务。在三级医院对口支援县医院的基础上,逐步做到城市二级以上医院支援所在地域内的乡镇卫生院,做到所有城市医院都有支援对象,每个乡

  镇卫生院都有城市医院的支援。

  (三)在省、市(地)卫生行政部门的组织下,支援医院和受援医院签订《支援协议书》,明确双方的责任和义务。支援医院与受援医院建立双向选择、双向交流、双向转诊的长期协作关系,实现多方互惠共赢。

  (四)完善下基层人员绩效考核办法、激励机制和责任追究制度,使“万名医师下基层”活动步入经常化、规范化、制度化轨道。健全和落实城市三级医院临床医生在晋升中、高级职称之前,到基层服务1年的工作制度。对于下基层

  人员实施“三个不变”即工资、奖金、福利待遇不变和“四个优先”即优先晋升职称、优先聘用职务、优先选派进修、优先提拔重用等政策措施,解除下基层人员的后顾之忧,真正使下基层人员“下得去、守得住、干得好”,充分发挥

  作用。

  (五)支援医院要制定支援县医院工作方案,制定医疗队管理办法,支援工作3年评估,制定队员工作制度、队员考勤制度、援助工作通报制度等相关管理制度。受援医院要充分发挥主观能动性,加强建设,建立定期下乡巡回医疗服

  务制度,指导乡、村两级的医疗卫生工作。

  (六)省、市(地)卫生行政管理部门对该项工作的执行情况进行监督检查,对成绩突出的单位和个人予以表彰,对问题严重的根据有关规定进行严肃处理;对拒不参加支援工作或未完成支援任务的医院,实行一票否决,取消医院

  等级评审资格,单位及主要负责人当年考核为不合格,不得参加评优活动;对拒不参加或不能坚持支援工作的医务人员,依据具体情况给予警告、暂停执业、低职聘任、不得注册、不得晋升职称等处罚。

  第三章统筹医疗保障体系

  第一节完善新型农村合作医疗制度

  一、机构布局

  建立省、市(地)、县(市、区)三级新农合管理机构,在进一步规范县(市、区)管理机构的基础上,推进省、市级合作医疗管理机构建设,制订各级机构管理规范,进一步明确管理机构的性质、编制、级别等,使省、市、县新

  农合管理队伍向着科学化、规范化、制度化的方向发展。通过加强管理队伍建设,调整人员结构,提高管理水平,建设一支管理过硬的省、市级新农合队伍,打造一支业务精湛、规范、科学的县(市、区)新农合管理队伍,使80%的管理

  机构达到省里制定的规范化管理要求。

  二、建设规模

  省级管理机构:成立新农合管理处,为省卫生厅内设机构,正处级,由5-6人组成,下设省新农合指导中心。

  市级管理机构:在市(地)卫生行政部门内部成立新农合管理科,由2-3人组成,下设市(地)新农合指导中心。

  县级管理机构:县(市、区)级管理机构隶属于县(市、区)卫生行政部门,级别为科级事业单位。机构人数按照服务人口确定,最少不低于15人,最高上限由各级人民政府。

  省、市、县三级管理机构管理经费由财政部门列入各级财政预算,经费数量要按照辖区内人口数量的1或2元计算,最少不低于10万。

  三、机构职能

  省新农合管理机构主要是按照新农合法律、法规要求,制定本省新农合的各项政策;负责省级新农合工作及省级定点医疗机构的监督管理,负责对市(地)、县(市、区)两级管理机构、医疗机构的监督管理;负责对市、县两级管理机

  构的工作考核。

  市级新农合管理机构负责对所属县(市、区)新农合管理及医疗机构的监督管理及工作考核。

  县级新农合管理部门主要负责统筹区域内所有新农合的业务工作,定点医疗机构的监管及按照上级部门的要求开展工作。

  省、市(地)级新农合指导中心的职责是承担省、市(地)新农合各种业务性工作,监督指导各统筹县(市、区)制订新农合补偿方案,了解各地管理机构资金使用及财务管理工作;承担对省、市(地)新农合业务工作的指导,并组织实施人员培训;负责省、市(地)新农合数据的收集、整理、分析、管理及上报工作;负责省、市(地)新农合信息网络的维护;省、市(地)级定点医疗机构农民费用的即时结报工作的审核、县(市、区)新农合配套资金的审核;负责省、市定点医疗机构资金使用的监管,对违规定点医疗机构按照新农合相关政策、法规进行处罚。

  四、目标任务

  (一)推进省、市(地)、县(市、区)管理机构一体化。建立省、市级新农合管理机构及指导机构,规范县(市、区)管理机构,建立一个经费充足、人员稳定、业务熟练,相对独立的省、市、县一体化的新农合管理部门。逐步实现省、市(地)、县(市、区)三级机构垂直管理的管理体系。

  (二)提高筹资水平及报销比例。不断提高各级政府对参合农民的补助标准,开展参合农民分级缴费、分级报销,降低起付线,提高封顶线,开展多模式的门诊补偿,全方位提高农民的医疗保障水平。

  (三)加强运行资金管理。通过单病种付费、总额付费等付费方式的改革,改变传统按服务方式付费的模式,控制医疗机构不合理费用的增长。

  (四)加大定点医疗机构的管理。严格执行《黑龙江省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》中“协议制”、“清单制”、“垫付制”、“一证制”、“公示制”等工作制度。继续推进大额费用申报制等行之有效控费机制。严格用药制度,规范病志、处方管理。实现网上审核,网上监管。

  (五)开展人员培训。开展各级新农合管理机构、经办机构人员业务培训,提高业务素质和管理水平,更好地服务于新农合参合农民。

  (六)推进信息化建设。在建好省级信息平台的基础上,做好省级信息平台同县级信息系统、各级定点医疗机构的对接,将网络搭建到村,对医疗机构进行时时监控。对有问题的医疗机构进行在线警示,在线处罚,提高网络监管的力度。

  五、队伍建设

  为了适应新农合制度的完善和发展,新农合管理队伍需不断加强培训,充分利用中央转移支付专项资金,开展对各级新农合管理人员和经办人员的培训,开展对新农合定点医疗机构相关人员的培训,及时掌握新农合制度的新政策、新规定,不断总结经验,及时推广到各级新农合管理队伍中。各级政府要加强对新农合管理和经办机构的投入,在保证新农合管理和经办机构日常工作经费的同时,重点加大对人员培训的投入,不断更新业务知识、探索新的培训方法,建立比较稳定的师资队伍,要做到理论联系实际。保持新农合管理和经办队伍的稳定,开展对新农合培训效果的考核评价,真正建立一支能够很好宣传新农合制度,掌握政策、业务熟练,清正廉洁的新农合管理和经办队伍。

  六、组织管理

  建立由政府组织引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,各部门协调配合,管理部门经办具体业务,医疗机构服好务,全方位农民就医保障制度。第二节加强新农合与其他医疗保障制度衔接

  一、政府医疗保障的组成与功能定位

  政府在医疗保障上,主要包括3个部分,一是城镇职工医疗保险,二是城市居民医疗保险,三是农村居民医疗保险即新农合。城镇职工医疗保险主要负责城镇在职工作人员的就医保障,由人事与社会保障部门负责;城镇居民医疗保险负责城镇职工医疗保险之外,具有城市户籍的城市居民、流动人员的就医保障,由人事与社会保障部门负责;新农合负责具有农村户籍的常住农村居民、流动人员的就医保障,由卫生部门负责。

  二、做好新农合与其他保障制度的衔接

  探索推进城镇职工、城市居民、农村居民医疗保障制度的有效衔接或统一,实现“三险合一”管理模式。为做好三项制度的统一,需要设计良好报销基础,拟在收费上采取“分级缴费”,将收费标准分成几个级别,由城镇职工、城镇居民和农村居民自主选择。在医疗上,采取对多缴费的人员增加报销病种或增加病种的报销比例。在其他普通疾病的治疗上,城镇职工、城镇居民、农村居民享有同等待遇。在居民就医报销上,采用“即时结报”制度,做到患者住院当天结算、当天补偿。医疗机构垫付的资金由医疗保险管理部门审核后,再由财政将补偿资金拨付给医疗机构。通过“管账不管钱,管钱不管帐”的方式,改变“既管钱又管账”、资金不透明、监督不到位的落后管理方式。

  三、提高医疗保障水平

  积极推动实现“三险合一”,理顺管理职能,是进一步提高医疗保障水平的关键环节。在“三险合一”后,补偿资金会大幅度增加,基金的抗风险能力大幅度增强,加之民政医疗救助资金对医疗保险的支持,会使报销比例显著提高,使全体居民无论在任何地方就医都能得到全方位的就医保障;在“三险合一”后,科学制定补偿方案、重新划分统筹资金的使用比例,大部分资金会大幅度用于提高城乡居民的就医报销比例。五年后,城镇职工的报销比例将有较大提高,城、乡居民的就医报销比例在现有的基础上可能实现翻一番,必将极大提高城乡居民的医疗保障水平。第四章健全药品供应保障体系

  第一节推进国家基本药物制度建设

  一、规范基本药物招标采购机制

  基本药物以省为单位公开招标采购、统一配送,实现量价挂钩、直接签订购销合同,发挥省级批量采购的优势,降价格、保质量、保供应、强监管,切断基层医疗机构和药品生产流通企业之间不合理的利益链条,保障人民群众用药安全、价廉、合理。

  二、建立基层医疗卫生机构合理稳定补偿机制

  以“保人员合理待遇、保机构正常运行”为基本原则,政府办基层医疗卫生机构纳入全额预算事业单位管理,探索医保购买服务、增设药事服务费等方式进行补充,探索村卫生所和非公立基层医疗机构实施基本药物制度的办法。

  三、强化监管措施

  强化药品集中配送监管,强化财政补助资金监管,强化药品质量价格监管,强化医疗质量的监管。

  第二节加强非基本药物管理

  一、全面实行政府主导、以省为单位的网上药品集中采购

  坚持以省为单位组织开展医疗机构药品集中采购,县及县以上人民政府、国有企业(含国有控股企业)等所属的非营利性医疗机构,必须全部参加药品集中采购。鼓励其他医疗机构参加药品集中采购。药品集中采购要充分考虑各级各类医疗机构的临床用药需求特点。集中采购周期原则上一年1次。

  二、规范集中采购药品目录和采购方式

  根据我省医疗机构药品使用情况,合理制定药品集中采购目录。对纳入集中采购目录的药品,实行公开招标、网上竞价、集中议价和直接挂网(包括直接执行政府定价)采购。对经过多次集中采购、价格已基本稳定的药品,可采取直接挂网采购的办法,具体品种由省级集中采购管理部门确定。

  三、建立科学的药品采购评价办法

  坚持“质量优先、价格合理”的原则,合理划分药品类别,加大质量分值权重,充分考虑临床疗效、质量标准、科技水平等因素,对药品的质量、价格、服务和信誉等进行综合评价。做好专家库建设和专业分类管理。

  四、减少药品流通环节

  药品集中采购继续坚持药品生产企业直接投标。探索由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送新模式。

  五、认真履行药品购销合同

  医疗机构与中标(入围)药品生产企业或其委托的批发企业签订药品购销合同,明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。合同采购数量以医疗机构上年度的实际药品使用数量为基础,适当增减调整后确定。药品企业和医疗机构必须严格按照《合同法》等规定,履行药品购销合同规定的责任和义务,合同周期一般不低于1年。医疗机构必须按照药品购销合同确定的品种、数量、价格和供货渠道采购使用药品,不得擅自采购非中标(入围)药品;必须严格按照合同约定的时间及时回款,回款时间从货到之日起最长不超过60天。药品企业未按合同生产供应药品或医疗机构未按合同规定采购药品以及逾期不能回款的,都应支付一定比例的违约金(具体比例由省级药品集中采购机构确定)。

  情节严重的要公示警告并依法追究责任。积极探索采用银行承兑汇票等多种方式规范医疗机构货款结算。

  六、规范医疗机构合理用药

  医疗机构要加强处方开具和药品使用的规范化管理,提高处方质量,规范医务人员用药行为,纠正为追求经济利益而滥用药物的问题。强化监督检查,推行医疗机构药品用量动态监测、超常预警、处方点评等制度,坚决查处大处方等损害群众利益的行为,保障患者用药安全。

  七、落实部门责任

  建立省、市、县联动的监管工作机制,有关部门要密切协作,加大监管力度。卫生行政部门牵头组织药品集中采购工作,并负责对医疗机构执行中标(入围)结果和履行合同情况进行监督检查;物价管理部门负责对收费行为、中标(入围)药品零售价格的核定及执行情况进行监督检查;工商行政管理部门负责对药品集中采购及招投标过程中的商业贿赂等不正当竞争行为进行监督检查;药监部门负责药品企业的资质认定,并对中标(入围)药品的质量和配送情况进行监督检查;纠风部门负责对药品集中采购的全过程进行监督,受理有关药品集中采购的检举和投诉,并对违纪违法行为进行调查处理。各部门要加强协调配合,及时研究解决药品集中采购工作中出现的重大问题。

  八、严格监督管理

  各有关部门通过采购平台,对医疗机构采购药品的品种、数量、价格、加价率、回款、使用和药品企业参与投标、供应药品等情况进行动态监管,使药品采购全过程公开透明。定期检查,发现问题及时解决。及时受理并认真调查处理有关投诉。对在药品集中采购中违反有关政策和规定的机构和有关人员,一经发现,要严肃追究责任。

  第三节健全食品药品监督管理体系

  一、落实食品药品属地监管机制

  健全各级食品药品监管机构,确保食品药品监管系统纵向政令畅通。深化食品药品监管系统改革成果,落实食品药品监管属地监管职责,建立“地方政府负总责”的责任体系,政府层面的部门协调机制得到有效实施。各级食品药品监管

  机构执法、检验经费、装备到位,符合监管需求。

  二、完善餐饮服务、保健食品、化妆品监管保障机制

  严格执行餐饮服务环节食品安全管理规范和保健食品质量管理规范,严格审核保健食品、化妆品卫生许可和各项审核工作,提高市场准入标准,把好入口关。消除餐饮服务单位滥用食品添加剂行为。深入开展餐饮服务环节食品安全状况调查和监测,定期、不定期地发布餐饮服务环节食品安全监管信息。做好重大活动、节日期间餐饮服务安全保障。及时查处保健食品、化妆品大案要案,有效遏制餐饮服务领域的违法犯罪活动。加强餐饮服务、保健食品、化妆品安全风险评估和综合评价。

  三、规范药品和医疗器械生产、流通环节

  (一)全面贯彻落实基本药物制度,对基本药物生产经营企业进行全覆盖监管,切实保证基本药物质量安全。深入推进实施药品电子监管,100%的基本药物生产经营企业实现入网与赋码,不断扩大电子监管覆盖面,逐步建立科学、有效的电子监管工作机制,加强对药品生产经营企业的电子监管培训。

  (二)药品生产、经营企业GMP、GSP认证率为100%;每年对通过GMP认证的药品生产企业的跟踪检查率达到25%;对药品经营企业通过GSP认证后2年内的跟踪检查率达到100%。医疗器械生产企业通过医疗器械GMP认证数量达到100个以上;医疗器械监督检查覆盖率达到100%;三类医疗器械产品占医疗器械产品注册总量的30%;一次性使用无菌医疗器械使用后毁形和齿科院所规范管理覆盖率达到90%以上。

  (三)药品与医疗器械企业建档率达到100%,全面实行信用等级管理;医疗机构药品与医疗器械基本实现规范化管理。依法查处药品与医疗器械违法违规行为,当年药品案件查结率达到90%以上;违法违规发布药品、保健食品广告大幅度下降。

  四、提高技术检验、检测、监测水平

  建设完成省食品药品综合监督监测检验大楼,配齐执法基本装备和检验、检测仪器设备。建立起药品不良反应和药物滥用安全监测平台、食品药品安全监测体系平台和突发事件应急处理平台,完善相关配套制度。省级药品检验批次每年递增8%;全省每年递增5%。对国家基本药物实行全覆盖抽验。药品不良反应监测实现规范化、专业化、科学化和普及化,药品不良反应监测报告率达到100%。完善省、市、县三级药物滥用监测机构与网络,药物滥用监测完成国家目标的80%以上。医疗器械不良事件监测报告率达到90%以上,监测下延到乡级卫生院所,进一步扩大监测范围。定期开展化妆品抽检和成份核查,抽检合格率不断提高。

  五、探索野生药材资源保护与管理模式

  加强全省野生药材资源保护管理网络和野生药材资源保护区建设,野生药材保护区面积每年扩大10%;新建黄芪、刺五加等重点野生药材资源保护区20处。积极探索尝试中药材GAP基地建设。推动建立平贝、防风等地道药材生产基地40万亩;中药材生产规模化、规范化、产业化水平明显提高。

  六、强化食品药品监管队伍能力建设

  (一)搭建电子政务信息平台,完善办公自动化系统、行政审批系统、现场检查系统等信息系统建设,不断提升全系统电子政务建设水平,提高办公效率,实现信息资源共享。

  (二)以优化专业、学历、年龄结构为基础,创新学习培训方式,5年内对全系统执法人员至少轮训1次,全面提高食品药监队伍整体素质,使其牢固树立科学监管理念,实现文明执法,塑造系统良好社会形象。

  (三)加强警示教育,转变工作作风,提高拒腐防变能力。

  第五章发展中医中药服务体系

  坚持中西医并重,坚持继承与创新,坚持中医中药协调发展,坚持政府主导和引入市场相结合,到2015年,建立健全覆盖城乡、服务功能齐全、中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络;中医药应对突发公共卫生事件能力显著提高,防治传染病、慢性病及其他重大疾病的能力明显增强,在新型农村合作医疗和社区卫生服务中发挥更加重要的作用;中医药人才培养体系进一步完善,继续教育网络覆盖到乡镇一级,队伍素质得到全面提高;中医药科学研究继承与创新体系基本建立,现代化进程和学术进步加快;中药资源得到有效保护与合理利用,中药产业成为我省新的经济增长点;初步形成省、市、县三级中医药管理体系,进一步完善以《黑龙江省发展中医药条例》为核心的政策保障体系;中医药文化建设全面开展,形成全社会关心、支持中医药事业,广大人民群众积极应用中医药防病、治病、保健的良好氛围。

  一、机构布局在城市,形成以省市级中医医院为主干,以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为支撑的二级中医药服务网络;在农村,形成以县中医医院为龙头,以乡镇卫生院中医科为枢纽,以村卫生室(所)为网底的中医药服务网络,为广大人民群众提供医疗、预防、保健、康复的全方位中医药服务。

  二、建设规模

  目前我省尚有2/3的县级中医医院未达到《中医医院建设标准》,计划在“十二五”内使其全部达标,总建筑面积达169293㎡。建设1个三级甲等中西医结合医院,建设1个二级甲等蒙医医院。

  三、机构职能

  一是协调落实资金开展中医医院建设;二是进行政策研究,制定相关工作方案;三是加强科研支撑条件建设,组织科研力量集中攻关;四是完善继续教育措施,建设继续教育基地;五是制定并执行人才培养规划,加强队伍建设;六是协调有关部门,督促落实《国务院关于扶持促进中医药事业发展的若干意见》;七是加强中医药文化知识宣传普及,优化中医药事业发展氛围;八是加强中医医疗质量、医疗秩序和中医药服务市场管理。

  四、目标任务

  (一)健全中医药服务体系。到“十二五”末,中医药服务网络在城乡实现全覆盖,所有中医医院均达到《中医医院建设标准》。

  一是在城市,健全和完善以综合性中医医院、中医专科医院为主体,以综合医院中医科、社区卫生服务机构、中医门诊和中医诊所为补充的中医药服务体系(含中西医结合、民族医)。地市级以上中医医院要逐步成为综合功能完善,专

  科特色在全国有一定影响力的,能为广大人民群众提供中医药医疗、预防、保健、康复服务的综合性中医药服务机构,并成为一定区域内中医医疗技术指导中心和人才培养基地。社区卫生服务机构要全部能够提供中医药诊疗服务,能够

  为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等全方位的中医药社区卫生服务。

  二是在农村,构建以县级中医医院为龙头,乡镇卫生院中医科为枢纽,村卫生所为网底的中医药服务网络。县级中医医院应当专科特色突出,服务功能完善,并能够指导本县乡镇卫生院和村卫生所的中医药服务。完善乡镇卫生院开展中

  医药服务的基本设施配置,全省所有乡镇卫生院都设置中医科或提供中医药服务;每个村卫生所至少有1名中医或能应用中医药适宜技术的乡村医生。

  (二)提升中医药服务能力。一是加强中医药重点专科建设。在全省建立中医药重点专科协作组织,在市地和县设立国家级、省级重点专科的分支协作机构,由单一的“一院一科”向覆盖全省的重点专科群的方向发展。逐步建设成覆盖全省的国家级和省级重点专科服务网络,同时选择在全国处于领先地位的专科专病,认真总结经验,制定效果确切的标准化诊疗方案。二是加强中医药急诊急救能力和防治传染病能力建设。在地市级以上中医医院设立ICU病房,在所有中医医院配备救护车和必要的急诊急救设备,病床在100张以上有条件的中医医院建设感染性疾病科;在有特色优势的中医医院、中西医结合医院和传染病医院开展中医、中西医结合治疗传染病临床基地建设;鼓励传染病医院设立中医或中西医结合科或病区。县级以上中医医院的医生应掌握中西医感染医学、急诊医学的基础理论和感染科、急诊科所必需的专业知识与技能。三是提升中医药防治重大疾病和慢性非传染性疾病能力。加强以早期干预为主的重大疾病防治研究,减少重大疾病的发病率及其危害,发挥中医药特色和优势,提高临床疗效,优化和推广有效的防治方案,加强疑难病症和多发病的深入研究,提高中医药医疗保健水平。四是加强中医医院康复能力的建设。省级中医院要建设功能完善、设施齐全的康复中心,地市级中医医院要建立康复科,县级中医医院要开展中医康复项目,同时加强对社区和农村卫生机构的指导,初步形成中医康复体系。

  (三)完善中医药继续教育制度。一是形成1个院校教育与继续教育紧密衔接,覆盖所有中医药专业技术人员的继续教育体系。建成以综合性继续教育基地为核心,以优势病种继续教育基地为补充,能满足二级以上中医医疗机构人员业务提高和农村、社区中医药人员岗位培训的完善的中医药继续教育网络。二是对黑龙江中医药大学加强指导,加大支持力度,局校共建打造培养各层次中医药人才的主阵地。加强中医药继续教育工作,完善中医药继续教育网络建设,在全行业推行继续教育制度。逐步建成布局合理、专业全面的中医药继续教育网络,中医药继续教育覆盖率在城乡均达到100%,做到在基层工作的中医药人员,不出本地市就可以参加代表省内最高水平的继续教育项目。三是在全省中医医疗机构中开展“读经典,做临床”活动。成立专家指导委员会,以中医四部经典为公共书目,同时在每个专业中各选择10部左右的经典古籍,指导中医医疗机构中临床医生精读,将学习情况列入继续教育考核内容。逐步实现全省所有中医类别执业医师都被纳入此项活动的考核范围。

  (四)培养中医药各层次人才。一是以资助研修的方式培养高级中医药人才。优化学术梯队配置,以我省老中医药专家为重要依靠力量,结合中医药重点学科建设,形成以50名全国老中医药专家为领军人物、200名省级名医为有力支撑、500名专科业务骨干为人才储备的高级专业技术人员队伍,全面优化我省中医药人员结构。二是以进修的方式培养基层中医药人才。对县级中医药人员采取重点培训,社区全科医师和乡村医生采取全面培训。三是以师承的方式培养实用型中医药人才,名师带高徒培养中医临床骨干,规范化拜师培养乡村中医药人才。四是以带教帮扶的方式全面提升基层中医药队伍素质。

  (五)提高中医药创新能力。一是建立基本完善的科研管理体制。制定政策,将科研成果、科技奖励、论文发表、研发制剂、专利取得等情况,纳入职称晋升、名医评选、学科专科(专病)建设等评价体系,充分调动广大中医药专业技术人员开展科研工作的积极性。二是科技奖励工作既要有面向高端的各级中医药科技奖,也要设立面向基层人员的新技术、新成果奖励;举办科研方法、科研思路培训班,提升全行业科研水平;多方筹措资金,保证科研资金充足到位;严格科研过程的管理,科学评定科研成果,保证科研课题的真实性,确保科研成果、科技奖励评定的客观性、公正性和科学性。三是加强科技创新体系建设。加强我省中医药学术期刊的审读工作,提升刊物品位和办刊质量,提高影响因子,扩大影响面,将之建设成为我省中医药学术交流的主阵地。四是以重大科研课题为核心,开展多层次的中医药科学研究。研究的优先领域包括中医临床研究、中药产业发展研究和基础理论研究。注重开展中医药软科学的研究,包括中医药方法学的研究、标准化的制定、知识产权保护政策的提出等。我省中医药科研成果的数量和质量均要逐步进入全国先进行列。

  (六)优化中医药发展氛围。一是完善中医药政策保障措施。制定《黑龙江省发展中医药条例实施细则》。落实《国务院关于扶持中医药及民族医药发展若干意见》的各项扶持政策。加强中医药政策法规的研究。在新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗保障制度、城镇居民医疗保障制度、药品流通制度中充分考虑中医药的学术特点和服务特性,制定有利于发挥中医药特色优势的措施。为中医药的发展营造一个保障有法律,扶持有政策,落实有措施的良好的法制氛围。二是积极开展中医药文化建设。重点加强中医药机构内部文化建设,在中医药机构中形成独具特色的文化氛围,在人民群众中形成清晰的中医药文化的印象。通过多种手段,加强中医药文化和知识宣传,在广大人民群众中普及中医药知识,使人民群众了解中医药、使用中医药、热爱中医药。积极向海外延伸,使中医药文化成为传播中华文化的有效载体。为中医药发展营造一个良好的社会氛围。

  (七)发展中医药健康产业。建设中医药治未病中心,并以此为样板加强中医药治未病网络建设,全省县级以上中医药机构均要能够提供中医药保健服务。加强对社会上中医药保健产业的指导和管理,逐步形成以中医药机构为主体,以社会事业为补充的中医药保健服务网络,使中医药养生观深入人心,中医药保健方法进入千家万户。对社会上药浴、药膳、中医保健按摩等中医药相关产业加强指导,严格按照中医药理论,针对不同人群适用。探索有效途径,逐步实现全行业统一管理。

  (八)提高中药产业可持续发展能力。一是加强中药资源保护、开发和可持续利用。开展中药资源普查。加强道地药材、珍稀濒危中药材研究,支持野生药材家种家养。建设中药资源基地,建立濒危药材种植资源示范圃、濒危中药资源保护示范区、濒危中药材繁育和野生抚育示范基地。二是完善现代中药研发体系,提高中药新药创制能力。重点开展符合中药、民族药特点的有效性、安全性评价方法研究,完善中药技术标准体系。开发体现中药特点的新剂型、新辅料、新设备,研制具有自主知识产权的中药产品。利用现代生物技术,促进现代中药产业发展。加强名医名方开发及名优中成药的二次开发,研制安全、有效、可控的创新药物,提高中药产业的国际竞争力。

  (九)大力推进中医药信息化。积极推动现代信息技术在中医药医疗、教育、科研、管理等各个领域的应用和推广,不断丰富和创新中医药发展的手段和方法。加强中医药信息化基础建设,鼓励中医药信息化技术和设备的研制与开发,加速中医药信息资源建设的标准化、规范化,促进中医药医疗、科研、教学、管理等信息交流的网络化。加强中医医院信息系统建设,不断提高中医医院的管理水平和服务能力。加强全国中医药行政管理网络、中医药统计信息网络、中医医疗质量监测网络和中医药基础数据库“三网一库”建设,推进信息公开,不断提高中医药科学管理和决策水平,为中医药跨越式发展提供技术支持和条件。

  五、队伍建设

  (一)加快建设高效有力的中医药执法监督队伍。在各级卫生执法监督所中设立中医科,在保证对中医药医疗服务进行有效监督的前提下,逐步将监管范围扩大到整个中医药服务领域。

  (二)加快建设一支职业化的中医药管理队伍。对中医医院管理层进行现代经营、管理知识,相关政策法规的培训,使中医医院的管理正规化、科学化;对中医药科研管理者开展知识产权、保密、科研管理等方面的培训,提升其统筹中医药科研工作的能力,促进中医药科研工作的开展;对中医药行政管理者进行相关法律法规、政策、行政管理能力等方面的培训,切实提高中医药行政管理机关的政策水平和执行力。

  (三)加快建设一支高层次的名医队伍。实施“科教兴医”和“人才兴院”战略,实施“三名三进”工程,推行“人才+项目”运行模式,加快中医人才成长的体制机制改革和政策创新,打造一支层次结构合理、专业涵盖全面、特色优势突出的中医特色专科学科带头人和学术骨干队伍。

  六、组织管理

  充分发挥省中医药工作协调小组的作用,定期召开例会,协调解决中医药发展的重大问题。

  第四篇重点工作

  第一章公共卫生

  第一节疾病预防控制

  一、加强疾病预防控制能力建设

  (一)加强省、市、县疾病预防控制能力建设,落实人员编制,强化岗位责任制度与人员准入制度,加强疾病预防控制人才队伍和基础设施建设,优化人员和设备配置。

  (二)建设实验室网络,完善疾病预防控制健康监测体系。各级疾病预防控制机构B类仪器设备配置率、A类检验项目开展率分别达到85%和90%以上。网络实验室覆盖率省、市两级达到100%,县级达到80%以上。

  (三)整合信息系统资源,信息管理系统运行良好率达到98%以上,预防接种信息管理系统覆盖100%的预防接种单位,死因监测覆盖到所有县,慢性病及危险因素监测覆盖到90%的县。

  二、加强传染病、地方病防治

  (一)扩大传染病监测点,完善专病监测系统,逐步建立以人群为基础的实验室病原监测系统,提高传染病网络直报率与暴发疫情的应对能力。规范医疗机构发热门诊和肠道门诊建设,落实传染病预检分诊、疫情报告,规范处置和救治措施。

  (二)提高免疫规划疫苗常规接种率和流动人口预防接种管理质量。加强疫苗针对传染病疫情监测,规范应急免疫,妥善处置暴发疫情。完善预防接种异常反应监测和健康教育系统,提高及时发现、报告和处置能力,健全鉴定和补偿机制。

  (三)全面落实针对高危人群和重点人群的有效干预措施,健全免费检测和咨询网络,继续落实“四免一关怀”政策,提高艾滋病病人的抗病毒治疗可及性。将性病、丙肝与艾滋病防治有机结合,加强梅毒、丙肝的实验室检测和规范化诊疗,提高早期发现率,有效控制在高危人群中的传播。

  (四)继续落实结核病控制策略和措施,建立有效的工作机制,规范治疗管理,提高肺结核患者早期发现能力;扩展耐多药结核病筛查和治疗工作,加快结核菌/艾滋病病毒双重感染防治,提高流动人口等特殊人群结核病防治服务的可及性。

  (五)推进狂犬病暴露预防处置门诊规范化建设,完善疫苗免疫策略,提高狂犬病暴露后预防处置率;加强手足口病综合防控。

  (六)加强地方病防治,以防治碘缺乏病、布病为重点。坚持食盐加碘为主的防治碘缺乏病综合措施,全省儿童甲状腺肿大率控制在5%以下,合格碘盐食用率达到95%以上;加强布病防治工作,加强人间疫情监测和疫区处理,控制布病暴发流行。加强鼠疫监测,掌握疫情动态,坚持开展以消灭黄鼠为主的综合性防治措施、巩固我省黄鼠的低密度水平,增强鼠疫突发疫情的应急反应能力,控制人间、动物间疫情发生;全省80%的病区村完成降氟改水任务;继续巩固克山病、大骨节病防治成果。

  三、加强慢性病防治和口腔卫生

  (一)建立若干个慢性病综合防控示范区,积极倡导健康生活方式。继续做好慢性病发病、死亡登记报告工作,通过开展全省成人慢性病与危险因素监测,及时掌握全省居民慢性病危险因素、主要慢性病患病流行状况和变化趋势。做好人群合理膳食指导,逐步建立食品营养数据库。拓展重点恶性肿瘤筛查登记报告工作;在各级医疗机构推行35岁以上首诊患者测量血压制度;80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展血糖测定服务。实施高危人群健康管理、生活方式指导和干预,推广患者自我管理模式,促进规范治疗和管理。关注学生健康,提高学生常见病防治督导覆盖率。

  (二)完善口腔卫生保健服务网络,以龋病和牙周病为防治重点,引导公众养成良好的口腔卫生保健习惯。为重点人群提供定期口腔健康检查,开展适龄儿童口腔疾病综合干预,加大成人牙周病防治力度。有针对性地开展营养改善试点研究,预防营养缺乏和超重肥胖等问题。

  四、加强基层疾病预防控制管理

  (一)促进城乡基层疾病预防控制资源结构调整,履行对医疗机构、基层医疗卫生机构落实疾病预防控制基本工作任务的指导职责,建立完善“关口前移、重心下沉”的工作机制。基层疾病预防控制人员卫生防病知识和技能的培训率达到100%,医疗机构相关科室医务人员传染病防治、医院内感染控制知识和技能培训率达到100%。

  (二)深入实施全民健康教育,发挥媒体作用,在省市主流媒体、黄金时段增加健康教育、健康促进的公益性宣传,使人们尽可能做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等的行为干预,降低慢性发病率,减少死亡率。加强老年医疗保健康复工作与老年健康教育,使老年人健康长寿。通过基层医疗卫生网络采集以老年人群为重点的包括生活方式、行为方式、心理因素、健康史等在内的有关健康多方面信息,评估个人或群体健康情况,有针对性进行个体化咨询、指导、干预建议,开展追踪监测,建立健康档案,入网管理。

  第二节突发公共事件卫生应急

  一、加强卫生应急组织机构建设

  建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、条块结合、属地管理为主的应急管理体制,稳步推进基层卫生应急组织机构建设。到2015年,地市级卫生行政部门内设立有独立编制的卫生应急办公室并明确相关职责;县级卫生行政部门可根据实际情况建立独立的办事机构或指定专人具体负责卫生应急日常管理工作;乡镇、城市社区服务中心有兼职人员负责卫生应急工作;二级以上医院、各级各类疾病控制机构和卫生监督机构作为突发公共卫生事件应急防控的专技术单位,成立专门的卫生应急工作管理科室。

  二、加强突发公共卫生事件应急预案体系建设编制和修订应对突发公共卫生事件的综合应急预案、专项应急预案和各类单项应急预案,编制和修订针对其他突发公共事件的医疗卫生救援应急预案,加强预案的宣传和实施,完善预案启动机制和工作程序。加强对预案的管理,做好各级各类相关预案的衔接工作和动态管理,通过演练和应急实践,不断提高预案的科学性、实效性和可操作性

  三、加强突发公共卫生事件应急指挥系统建设

  建立卫生应急决策指挥系统,加强卫生应急决策组织领导,完善决策指挥信息平台。整合现有的信息业务资源和专业信息管理系统资源,构建省、市、县三级卫生应急决策指挥系统平台,满足应急值守、信息汇总、指挥协调、专家研判、辅助决策和视频会商等基本功能。在完成省级突发公共卫生事件应急指挥决策系统建设、实现指挥决策系统与卫生部应急指挥系统平台有效衔接的基础上,2011年至2015年重点加强地市级和县级突发公共卫生事件应急指挥平台建设,市级建成率达到100%,县级建成率达到80%以上,基本实现省内各级应急指挥系统平台互通对接,达到信息资源共享。

  四、加强卫生应急队伍建设

  依托现有医疗卫生机构专业人员,突出重点、分级分类组建由应急管理、各类专业技术和技术保障等人员组成的装备合理、训练有素、反应迅速、处置高效的卫生应急队伍。在全省建立200人的极端条件下卫生应急队伍,主要承担本省范围内重大突发事件的卫生应急和全国性重大突发事件的支援任务。充实完善卫生应急专家库,建立突发公共卫生事件应急专家管理系统。依托高校和具有一定条件的省级以上卫生医疗机构建立省级卫生应急培训基地。

  五、加强突发公共卫生事件监测预警系统建设

  在传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报系统建设基础上,按照一网多用原则,整合现有监测信息资源,完善、拓展网络直报系统功能,建立临床异常病例、异常健康事件监测报告机制;全省二级以上医疗机构建立规范的发热伴出疹、呼吸道、肠道疾病等症状哨点监测制度。建立突发公共卫生事件预警指标体系,实现监测信息的综合利用;建立信息共享机制、预警制度,开展突发公共卫生事件风险评估;加强突发公共卫生事件监测预警能力建设,开展统一的突发公共卫生事件监测预警和信息管理培训,建立和完善多领域、多学科监测预警和信息管理专家库;建立突发公共卫生事件监测预警科研支撑体系。

  六、加强卫生应急物资储备和调运系统建设

  根据我省地理分布,分别依托齐齐哈尔、佳木斯、牡丹江、黑河市卫生局和省级卫生应急物资储备库,共建立5个卫生应急救援物资储备库。按人口总量、分布及突发公共事件的监测信息,科学规划各类应急物资储备布局。健全地区间、部门间、军地间和卫生系统内部卫生应急物资调运机制。建立物资储备信息管理系统,完善卫生应急物资调运体系。建立卫生应急物资信息管理系统,整合卫生应急物资储备资源,实现全省范围内重要卫生应急物资监测、调用、管理的信息化,及时掌握储备物资的综合动态。

  七、加强卫生应急培训演练基地建设

  参照国家培训演练基地建设标准,建设省级卫生应急培训演练基地。加强对卫生应急培训工作的组织领导,制定卫生应急培训工作计划和方案,明确培训内容、标准和方式,充分运用多种方法和手段,全面、系统地开展卫生应急培训。卫生应急管理干部,每两年不少于1次培训;各级各类医疗卫生应急专业队伍成员、省级中毒、核辐射医疗救治基地技术骨干,每年不少于1次培训。

  八、加强紧急医学救援网络建设

  建立省级区域紧急医学救援基地,主要负责在重大自然灾害和其它重特大伤亡事件中,承担大规模伤员的现场救治、转运和后方的收治工作。省级医学救援基地至少可同时救治转运重症伤病员500人。强化省级区域紧急医学救援基地的备用床位建设,应急医疗救治设备、医疗救援人员个人装备、野战医院建设、空中运输停机坪、交通和通讯等后勤保障设备等建设。建设1个具备集中救治传染病重症病人条件和能力的省级传染病救治基地。加强各级传染病医院和医院传染病专科的突发急性传染病救治能力建设和应急管理。

  第三节卫生监督

  一、推进卫生执法监督体系建设

  (一)加强卫生执法监督网络建设。推进省、市(地)、县(市、区)及农垦、森工等系统卫生执法监督网络功能建设。在乡镇设立卫生执法监督派驻机构,完成国家“十二五”重大卫生专项中卫生执法监督体系建设项目,积极争取地方配套资金,确保项目有效实施,努力改善基层卫生执法监督机构基础设施建设和基本工作条件。加强城市街道、基层社区和农村乡镇、村的卫生执法监督网络能力建设,充实基层卫生执法监督人员力量,促进监督执法工作重心下移,提高城市社区和农村乡镇卫生执法监督覆盖率,基本形成“横向到边,纵向到底,覆盖城乡,监管有力”的卫生执法监督体系。

  (二)加强卫生执法监督队伍建设。建立健全各项管理制度,继续开展卫生执法人员上岗前法制培训和考试,未经培训或考试不合格的不得上岗执法。实施卫生监督员等级管理制度,加强绩效考核和岗位责任制建设,切实落实岗位责任。加强卫生执法监督行业作风建设,规范卫生执法监督行为,完善权力运行相关制度措施。

  二、加强卫生执法监督能力建设

  (一)加快推进学科建设。充分发挥多学科在卫生执法监督体系建设中的重要支撑作用。省级卫生执法监督机构要在卫生执法监督学科建设中发挥主导作用,确定卫生执法监督学科建设的目标;市地卫生行政部门和卫生执法监督执行机构要加强卫生执法监督应用科学的研究,努力提高卫生执法监督工作的技术含量;逐步在全省建立起以传染病防治、职业卫生、环境卫生、医疗服务市场管理为主的专业卫生执法监督学科体系,保障卫生执法监督各项工作全面发展。

  (二)加快卫生执法监督人才培养。进一步完善卫生执法监督人才培养机制,建立完善岗前培训、在岗培训、专题培训相结合的综合培训体系和卫生执法监督培训基地;实施学科带头人培养计划和优秀青年卫生执法监督人才培养计划,形成合理的人才梯队,全面提高卫生执法监督人员的综合素质和执法能力。

  (三)加快卫生执法监督技术支持能力建设。加强对卫生执法监督技术支持机构的管理,适时启动和实施对卫生执法监督检验支持机构的认定、认可工作;充分利用社会资源,发挥疾病预防控制中心等专业技术机构及有关学术团体和行业协会的技术支撑作用。

  三、加强卫生执法监督管理

  各级卫生行政部门和卫生执法监督执行机构根据国务院办公厅《关于推行行政执法责任制的若干意见》和卫生部《卫生行政执法责任制若干规定》的要求,制定执法责任制的相关制度,确定执法责任。强化市(地)、县(市、区)卫生行政部门的职责,市级卫生行政部门要统筹全市卫生监督工作,查办跨县(市、区)、社会影响大、新领域的案件,加强对基层业务指导和监督检查;县(市、区)卫生行政部门以属地管辖为原则,加强日常执法监督。各级卫生执法监督执行机构应当根据卫生部《卫生执法监督稽查工作规范》的要求,加强内部稽查和层级稽查,并根据稽查结果对卫生执法监督工作进行评价和建议。

  四、加强卫生执法监督信息化建设

  加快构建省级卫生执法监督信息平台,按照全国统一标准搭建各自的网络环境,普及卫生执法监督信息报告、卫生行政许可审批、卫生执法监督检查和行政处罚等3项核心业务应用系统,逐步实施包括投诉举报、监测评价、监督稽查、综合决策管理的卫生执法监督业务信息化建设项目。

  五、推行公共场所卫生执法监督量化分级管理

  按照卫生部有关工作要求,对辖区内已获得公共场所卫生许可证的住宿业、游泳场所、沐浴场所、美容美发场所等单位实施公共场所量化分级管理等级评定,全面推进公共场所量化分级管理。加强集中空调通风系统卫生执法监督执法能力建设,组织开展集中空调通风系统乙级专业清洗机构技术评估、技术咨询、专业技术人员和主要管理人员的培训,加大集中空调通风系统卫生执法监督工作力度。

  六、加强生活饮用水卫生执法监督管理

  加大对集中式供水单位的水质消毒、检测、突发饮用水污染应急措施、供管水人员健康体检等工作的监督检查力度。严格涉水产品监督管理。对二次供水单位定期开展设施清洗消毒和水质检测、使用饮用水消毒剂和消毒器械等情况进行重点检查。建立健全信息通报机制,将不能落实管理单位的二次供水设施向同级政府报告情况,防止出现监管空白。强化饮用水检测和监测能力建设,指导全省各级疾控机构达到《生活饮用水卫生标准》的有关要求。加大城市饮用水末梢水卫生监测力度。到2015年,对末梢水卫生监测,基本达到每2万人口设置1个监测点,每个月监测1次。指导有条件

  的地区探索开展末梢水实时在线监测。

  七、加强学校卫生执法监督管理

  加强学校饮用水卫生、公共场所卫生执法监督检查。以饮用水卫生管理措施的落实情况、供水设施卫生状况及饮用水水质情况为重点,加强学校、特别是农村学校饮用水卫生的监督检查,防范介水传染病的发生。指导各级卫生执法监督机构主动深入学校,指导学校做好饮用水、公共场所卫生管理工作。督促学校落实各项基本卫生条件和突发事件卫生应急准备工作

  八、加强医疗市场监管

  探索医疗机构量化分级监督管理试点,通过量化分级使监管更规范,通过信息公示打造“放心就医”环境。对二级以上医疗机构全面系统检查;对社会医疗机构开展重点环节检查。做好基础建档工作。对辖区所有二级以上医疗机构、社会医疗机构、民营医疗机构做到一户一档,全面掌握基本情况;对非法行医进行专项检查;对社会举报投诉实施专案检查;对查处的非法行医黑窝点要建立黑名单,及时向社会公布

  ,营造良好舆论氛围。加强与文化、工商等部门的协作,通过媒体监测、群众举报等线索发现并依法查处违法医疗广告。

  九、加强传染病防治监管做好季节性呼吸道、肠道传染病的防控监督管理;重点加强对甲型流感、人禽流感等呼吸道传染病、手足口病等新发传染病以及其他突发公共卫生疫情事件防控措施落实情况的监管;加强医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构传染病防治监督,推进传染病防治工作的全面开展。

  第四节健康教育

  广泛开展城乡居民健康教育,增强群众的健康意识。制定全省健康教育方案,形成城市、农村和社会三位一体的健康教育立体框架:在城市,发挥社区卫生服务中心的作用,向居民进行健康教育;在农村,发挥乡镇卫生院和村卫生所的作用,向农民进行健康教育;在全社会,发挥媒体的作用,做到整合全社会健康教育资源。积极协调动员社会各方健康教育力量,切实把健康教育工作作为预防疾病的第一道关口,提高全省居民主动防病意识,努力提高全省城乡居民健康水平。

  一、加强机构和网络建设

  争取成立健康教育工作专门指导机构,指导各部门、各行业健康教育工作。

  二、加强健康先进单位创建

  开展健康教育与健康促进先进县(市、区)创建工作,健康促进社区、健康促进学校、健康促进机关活动,5年内使我省10%的县(市、区)达到健康教育与健康促进先进单位标准。

  加大新闻媒介健康宣传

  大力开展大众传播,扩大和增加媒体宣传的频次和范围,提高公众受益面。

  四、加快普及公民健康素养

  大力普及中国公民健康素养66条,利用媒体的传播优势,广泛宣传,做到家喻户晓,健康素养知识知晓率达到80%。

  五、加大落实社会控烟工作

  认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》,开展主要公共场所无烟单位创建活动,争取100%卫生医疗单位创建成为无烟单位,带动全社会积极参与控烟活动。

  六、广泛开展社区健康教育

  组建健康教育巡讲团,开展社区讲座。制作统一规范的健康教育应季宣传资料,包括公益广告片和四季海报等,为基层提供技术支持。

  七、加大青少年艾滋病预防教育

  组织万名青少年到青少年预防艾滋病宣传教育基地参观学习。

  八、持久推进农民健康促进行动

  继续深入推进“亿万农民健康促进行动”实施,开展农民健康教育,尤其是注重对农民工的健康教育,关心农民工身心健康,传送健康知识,促进农民健康素质整体提高。第五节妇幼保健

  一、推进重点工作

  完善三级妇幼保健网络,加强妇幼保健人才队伍建设,积极配合省妇儿工委,认真落实省妇女和儿童发展规划(2010-2015)。强化项目管理,注重财政绩效。认真做好妇女宫颈癌和乳腺癌检查、增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助以及与世界卫生组织、联合国儿基会、联合国人口基金合作等项目。完善考评机制,强化信息管理。切实搞好妇幼保健机构等级评审及母婴保健执法监督检查、加强信息化建设等各项工作,进一步加强流动人口的妇幼保健工作。

  二、强化推进措施

  (一)坚持将妇女健康保障和母婴保健工作纳入国民经济和社会发展规划,相关经费纳入本级政府预算,加大对妇幼保健工作的投入。优化卫生资源配置,增加农村和边远地区妇幼卫生经费投入,改善农村妇幼卫生基础设施和服务资源短缺状况。建立政府主导,多部门支持的长效工作机制,努力营造促进妇女儿童健康的社会环境。

  (二)大力开展婚前卫生指导和婚前卫生咨询,对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心,与结婚和生育有关保健知识的宣传教育。与民政部门配合,建立一站式服务模式,提高婚前医学检查率,婚检医师引导存在高危因素的准新人在知情的基础上作出适宜决定,主动寻求产前筛查和产前诊断。

  (三)产前诊断技术服务机构、助产单位设置纳入区域卫生规划,建立和完善产前诊断技术服务网络和产科急救网络。加强孕期保健,促进产前筛查机构和产前诊断机构的技术协作,提高高危孕产妇筛查能力。加强县级产科急救中心的投入和建设,推广适宜助产技术,建立双向转诊的产科急救体系,加强孕产妇危重症救助。普及自然分娩知识,为孕产妇提供必要的心理指导和健康教育,科学选择分娩方式,降低剖宫产率。落实贫困孕产妇住院分娩救助政策,为边远贫困地区孕产妇住院分娩创造条件。加强流动人口妇女生殖保健管理

  (四)加强对妇女常见病预防知识的宣传和普及,建立定期检查制度,确保至少每两年享受1次检查。加强基层妇幼卫生人员的卫生保健专业知识和服务能力培训,提高医疗保健机构宫颈癌和乳腺癌“两癌”早诊早治能力。落实“四免一关怀”政策,将预防艾滋病、梅毒等母婴传播纳入妇幼保健日常工作。预防艾滋病母婴传播服务人员培训覆盖率达到95%以上,孕产妇艾滋病检测咨询率达到90%,对感染孕产妇及所生婴儿95%以上进行预防干预。

  (五)加快儿童医疗机构建设,推进儿童医疗保健科室标准化建设,开展新生儿保健、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、儿童五官保健、安全保护、健康教育与促进等服务。

  (六)加强儿童疾病的综合管理,将住院分娩纳入基本医疗保障体系,提高住院分娩率,消除新生儿破伤风。加强新生儿疾病筛查知识宣传和儿童先天性、遗传性疾病防治咨询指导,强化新生儿疾病筛查及质量控制,将新生儿疾病筛查纳入基本医疗保障体系,提高新生儿疾病筛查率和确诊病例治疗率,降低致残率,改善儿童生命质量。加强和提高儿童保健管理及服务,逐步实现为3岁以下儿童提供无偿的系统保健服务,将流动儿童纳入流入地社区儿童保健服务及管理体系,提高7岁以下儿童保健管理率。

  (七)贯彻落实《母乳代用品销售管理办法》和《婴幼儿喂养策略》,加强爱婴医院管理和社会宣传,积极推行母乳喂养。实施贫困地区学龄前儿童营养与健康干预项目,预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。

  (八)开展多种形式的儿童健康教育,构建儿童心理健康公共服务网络,提高儿童心理卫生的可及性和服务质量。精神专科医院、儿童医院、妇幼保健机构设儿童心理科和心理咨询门诊,配备一定数量的专科医师;学校设心理咨询室,配备专(兼)职心理健康教育教师。实施多部门合作的儿童伤害综合干预行动计划,健全儿童伤害监测系统和报告制度。将性与生殖健康教育纳入义务教育课程体系,帮助儿童掌握全面知识,做出知情选择。

  (九)建立和完善妇幼保健信息系统。出生证发放管理、孕产妇儿童系统管理、孕前疾病筛查、孕前叶酸发放、产前筛查、儿童疾病筛查、妇科疾病筛查,全部实行联网管理,建立和完善面向特定领域,具有跨机构、跨地区和跨时间段特点的信息管理系统,实现服务对象信息的高度共享。《母子健康手册》实行计算机网络化管理,及时录入孕妇每次检查的信息并建立网上电子档案,儿童出生后免费使用《母子健康手册》,记录孩子从出生到入学前的生长发育和预防接种情况。

  第六节精神卫生

  “十二五”时期,重点建设20个精神卫生专科医院:黑龙江省神经精神病防治院、鸡西市精神病防治院、齐齐哈尔市精神卫生中心、哈尔滨市第一专科医院、大庆市精神卫生中心、双鸭山市精神病防治院、鹤岗市精神病防治院、黑河市精神病防治医院、富裕县精神病医院、拜泉县精神病院、密山市精神病防治院、七台河市精神病院、伊春市精神病防治院、大兴安岭地区精神病防治院、牡丹江市精神病防治院、佳木斯市精神疾病防治院、绥化市精神病医院、哈尔滨市普宁精神病院、牡丹江市神经精神病医院、鸡西第一专科医院。

  一、坚持预防为主

  依靠现有工作队伍和工作网络,通过加强人员培训和工作制度建设,提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度,加强对心理治疗、心理咨询从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育,提高群众精神卫生知识水平,加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度,维护群众心理健康。

  二、坚持防治结合

  增强精神卫生专业机构预防和社区康复功能,健全完善精神卫生防治服务网络。通过新建、改建、扩建,设置1个精神专科医院作为区域精神卫生中心、设置5个精神专科医院作为省级精神卫生中心,在每个市(地)设置1个精神专科医院作为市级精神卫生中心,在每个县设置1个县级精神卫生中心,在全省80%的县(市、区)基层医疗机构(包括城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院)开展精神卫生社区康复服务。

  三、坚持全面发展

  推行精神疾病社区康复服务模式,健全完善社区康复机构。在基层地方政府领导下,充分利用社区内资源,做好精神疾病社区管理与服务;在精神卫生专业机构指导下,由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机为精神疾病患者提供医疗康复服务;各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。

  四、坚持重点干预

  完善机构间工作衔接机制,建立健全重性精神疾病管理治疗网络。以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础,建设重性精神疾病管理治疗网络,设立重性精神疾病登记和报告制度,建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制,开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。

  五、坚持社会安定

  充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络,坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作。依照有关规定做好无劳动能力、无法定抚养人或者法定抚养人不具有抚养能力、无生活来源的“三无人员”、城乡低保对象、城市生活着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理,进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策,依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理,依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保(所)外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助。

  第七节职业病防治

  一、强化部门职责

  贯彻落实《职业病防治法》和《国家职业病防治规划(2009-2015年)》。积极构建“政府组织领导,部门分工负责,社会广泛参与”的政府主导和群防群治工作机制。厘清与安监、劳动、工会等部门职责,加强信息沟通,形成监管合力,提高监管效能,推进职业病防治全面开展。卫生部门重点负责组织协调研究起草职业病防治地方性法规和规章草案;负责职业病诊断机构、职业健康检查机构的资质认定和监督管理,规范职业病的检查和救治;负责医疗机构放射危害控制和监督管理,对医疗放射工作人员个人剂量监测情况进行监督检查,并查处违法行为;参与职业病危害事故医疗救治的应急工作。利用社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,广泛开展职业病防治相关法律法规和相关预防知识的宣传,依法科学、及时有效的处理信访事件。

  二、完善防治网络

  充分利用现有资源,在区域卫生规划的基础上,设立职业病防治专业机构(院、所、科),力争如期实现职业健康检查机构县级覆盖,职业病诊断机构地市覆盖,进一步加强职业病预防、保健、救治功能。加强对放射工作人员个人剂量监测和医疗机构放射诊疗许可及放射防护的监督管理,规范放射卫生技术服务机构的服务行为。开展医用辐射水平和患者放射防护的监测,掌握医用辐射安全状况,逐步提高放射防护水平。按国家项目要求

  做好职业病哨点监测和基本职业卫生服务试点工作,不断扩大职业健康体检和职业危害监测覆盖率。

  三、加强队伍管理

  利用国家中西部职业病防治项目资金,加强对职业健康检查、职业病诊断、职业病信息报告能力培训。规范职业卫生服务机构的管理。严格掌握各类职业卫生服务机构资质准入标准和条件,把好资质准入关。按照属地管理原则,加强各类职业卫生服务机构日常监督和年检工作力度,规范服务行为,完善管理制度,确保服务质量。继续发挥好职业病防治培训中心基地作用,加强中心的硬件建设,为学员提供更加优良的学习环境。积极建立区域卫生监督员教育培训基地,通过利用和开发省内外教学资源、创新教学模式、进一步提高培训质量、强化培训实用性、完善考核机制。

  第八节血液安全

  保障血液安全是政府、卫生行政部门和医疗机构的责任,要充分认识保障血液安全的重要性、艰巨性和长期性。

  一、依法加强采供血管理

  (一)加强对采供血机构和医疗机构的指导。贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律、规章和规范性文件,提高依法采供血管理和临床用血管理水平。

  (二)完善落实采供血机构设置规划。根据卫生部《采供血机构设置规划指导原则》,完善全省采供血机构设置规划。在规范布局全省血站和单采血浆站的基础上,每个地市建设1个以上固定献血屋;稳步推进集中化检测试点,强化血液筛检,逐步应用新技术病原体核酸检测技术,进一步提高血液安全性。2015年末,实现核酸检测技术接近或达到全国平均覆盖率(卫生部初步规划为90%);加强采供血机构基础建设,配备必要的设备设施。

  (三)推进自愿无偿献血工作。正确引导,提高群众参与无偿献血的自觉性,2015年,15-55周岁人口中,城市居民对无偿献血知识知晓率达到95%以上,农村居民达到85%以上;在校青少年达到100%。研究建立不断壮大自愿无偿献血队伍的长效工作机制,严禁有偿采血。

  二、强化采供血质量控制

  (一)提高献血、供浆服务工作质量。切实加强内涵建设,规范采血服务行为,增强服务意识,稳定献血、供浆者队伍,不断提高自愿固定无偿献血者比例,2015年,各地献血人群中固定自愿无偿献血者比例达到60%以上,从源头上保证血液质量和血液安全。

  (二)完善血液质控体系建设。认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》和《单采血浆站质量管理规范》,加强覆盖全过程的质量控制和持续改进体系建设,建立健全血液质量管理和监督检查制度。

  (三)加强采供血人员队伍建设。要严把人员准入关,以岗位培训考核为重点,抓好人员业务素质和思想素质培训工作,完善继续教育制度,要建立健全责任制度。

  三、强化临床用血安全

  (一)贯彻《医疗机构临床用血管理办法(试行)》。鼓励家庭、亲友、所在单位和社会互助献血,坚决杜绝变相卖血和非法采供血,确保采血和临床用血安全。

  (二)强化医疗机构临床用血管理。加强临床合理用血管理相关规章制度建设,完善临床用血评价机制,研究建立临床科室合理用血和节约用血考核评价制度,引导临床科室和医务人员严格把握用血指征,制定科学的临床用血计划,促进临床合理用血。对用血量较大的新型医疗技术开发进行用血社会效益评价。

  (三)规范输血科(血库)的建设和管理。加强对输血科(血库)从业人员的培训和考核,提高人员检测能力和技术水平;建立健全输血科(血库)工作制度,进一步完善临床血液配送相关标准流程,严格核对配送血液的质量、品种、规格、数量;完成全省二级及以上综合性医疗机构输血科(血库)信息化系统建设,与省血液管理信息系统联网,实现除急救用血外所有临床用血均纳入信息化管理。

  第九节食品安全

  一、健全完善食品安全综合协调机制

  建立并完善政府主导、多部门联合、社会各界广泛参与的“统一、协调、权威、高效”的食品安全综合协调机制。建立食品安全监管部门议事机制、食品安全信息通报,发布机制、重大食品安全事故应急处置机制、食品安全风险监测、评估及预警机制等综合协调配套制度。

  二、健全完善配套法规、规章制度

  积极推进立法进程,出台《黑龙江省食品安全条例》,建立比较完善的全省食品安全法律法规体系。根据食品安全监管工作中发现的问题,对相关食品安全法规和规章、制度进行分析,及时修订和完善管理制度。及时总结食品安全监管工作中的典型做法和经验,形成长效工作机制,补充到管理制度中,增加规章制度的可操作性。

  三、健全完善食品安全风险监测体系依托现有的疾病预防控制和医疗机构体系,充分利用各食品安全监管部门现有资源,建立起覆盖食品生产经营各环节和各市、县并逐步延伸到农村的食品污染物、食源性疾病监测网络,主动监测各类食品原料、配料、添加剂的使用,建立食品安全有害因素与食源性疾病监测数据库。建立省级食品安全风险专家委员会,并申请设立国家食品安全风险评估分中心。建立食品安全风险监测相关制度,对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。统筹资源,切实提升食品检验检测、有毒有害物质鉴定排查、风险评估和预警、技术仲裁能力,结合实际开展乳制品、农产品等特色评估项目。

  四、健全完善食品安全事故处置体系

  组织制定食品安全事故应急处置预案,制定和完善事故报告、应急措施、事故调查、卫生处理、责任追究等方面的制度。组建食品安全事故应急处置队伍,不断提高食品安全事故调查处理能力;建立健全食品安全事故信息的通报、举报、报告制度,对可能引发的重大食品安全事故,要做到早发现、早报告、早控制,努力减少食品安全事故造成的社会危害和不良影响。

  五、健全完善食品安全信息管理体系

  整合目前分散在各部门、各环节的食品安全信息,建立食品安全信息网站和信息共享平台,协调建立部门间信息沟通平台,实现信息的互联互通与资源共享,建立食品安全风险监测和风险警示信息库,建立食品安全信息统一公布制度。建立顺畅高效的食品安全信息报告机制、信息收集通报机制和投诉举报受理机制,加强信息互享,广泛发动公众关注、参与食品安全工作。

  六、健全完善食品安全标准体系

  吸纳技术机构、院校、科研机构食品科学、农业、化学、工艺、环境等学科专家,组建省食品安全标准委员会,培养一批了解国际食品标准、熟悉国家标准、能承担地方标准制定和企业标准备案工作的专业人员。对需要制定的地方食品安全标准进行梳理,制定黑龙江省食品安全地方标准制(修)订规划及其实施计划,组织制(修)订15~20项食品安全地方标准。对食品安全地方标准的执行情况进行跟踪评价。加大标准的宣传和培训,强化食品安全标准实施。

  第十节爱国卫生工作

  坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督、分类指导”爱国卫生工作基本方针,以改善城乡环境卫生面貌、推动卫生防病、提高全民健康素质、促进经济与社会可持续发展为总体目标,在各级党委和政府的领导下,完善政策措施,健全体制机制,加强机构建设,不断开创爱国卫生工作新局面。

  一、切实加强爱国卫生组织机构建设

  各级政府要将爱国卫生纳入当地经济和社会发展规划,列入政府工作的重要议事日程,切实解决好爱国卫生运动发展过程中遇到的困难和问题,实行目标管理。各市地爱卫会要根据本规划的有关精神,结合实际制订本地区爱国卫生工作发展规划,明确责任,各负其责。

  (一)发挥协调作用,落实工作任务。进一步明确爱卫会成员单位的工作职责,建立健全工作责任制,建立健全重大工作通报、协商等工作制度,充分发挥各成员单位的职能作用,及时协调解决工作中的问题,确保规划任务的落实。

  (二)加强机构建设。各级政府要加强爱卫会及其办事机构建设,确保机构、人员、编制与工作任务相适应,设立爱国卫生工作专项经费,纳入财政预算,增加政府投入,确保必要的工作条件。

  (三)突出工作重点,落实各项措施。创建工作要巩固成果,提高水平,实行动态管理,逐步形成一套科学、规范、完善的管理机制;倡导和鼓励卫生创建工作基础较好的城市,稳步推进建设健康城市活动。不仅要做到城乡清洁卫生,还要解决五小行业卫生问题,提高城镇整体卫生水平,为群众提供一个健康环境。

  二、积极开展爱国卫生城乡创建活动

  到2015年,全省创建一批卫生设施较为完善、卫生管理水平较高、群众文明卫生意识较强的卫生标兵城市(区)、镇(县城)、继续创建卫生单位和卫生村。制定省级健康城市(县、区)标准,开展健康城市(区)、镇(县城)和村庄的试点;紧密结合城乡统筹和一体化建设,组织开展全国城乡环境卫生整洁行动,加快农村改水改厕步伐,改善农村的卫生基础设施条件,逐步提高城乡总体卫生水平和环境卫生面貌;广泛开展城乡病媒生物防制,建立和完善相关标准体系,规范病媒生物防制;加强健康教育和健康促进,普及卫生防病知识,进一步提高群众的卫生防病意识;紧密结合卫生防病,充分发挥爱国卫生运动的优势,积极协调、配合有关方面,有针对性地落实好重点场所、人群的卫生防病措施。

  三、全面推动农村环境卫生的综合整治

  以深化医改重大公共卫生服务项目为载体,强化农村改水改厕工作。农村改水要加强部门间合作,完善农村饮用水水质卫生监测网络,对农村集中式饮水工程进行水质监测,实施农村安全饮水工程水质监测项目;对新改扩建饮水安全工程项目开展卫生学评价,省财政要保证农村水质监测经费。农村改厕工作要因地制宜、加强改厕宣传与技术指导,新建户厕应建设无害化卫生厕所,逐步改造已有的卫生厕所成为无害化卫生厕所,做好后续管理。大力推进农村卫生厕所建设,农村新建卫生厕所48.45万个,农村居民累计使用卫生厕所132.48万个,农村卫生厕所普及率达到70%,平均每年建设9.69万个,年增长1.5个百分点。

  四、全面开展城乡环境卫生整洁行动

  大力开展宣传教育活动,从解决群众普遍关心,与群众生活息息相关的问题入手,通过集中开展清理整治活动,发动部门、组织群众,清运积存垃圾、清理卫生死角,使群众看到身边环境的变化,赢得群众理解和支持。通过完善城乡环境卫生基础设施建设,保障其正常运行,为解决突出的环境卫生问题提供必要的基础条件。积极推进城乡环境卫生管理一体化进程,建立长效管理机制,巩固治理成效。通过建立完善的考核评估制度,保证行动各项措施落到实处。

  五、着力规范病媒生物防治服务行业管理

  开展以灭鼠为重点的病媒生物防治,加强技术培训,建立健全病媒生物防治工作管理机制、技术保障体系和监测网络,进行防治效果评价。

  第二章医疗救治

  第一节农村医疗

  一、全面加强农村卫生服务体系建设

  (一)加强政策和制度研究,健全和完善“三网四化”管理模式,夯实农村卫生基础。2015年实现县乡医疗集团化50%、乡村卫生管理一体化100%、村级卫生规范化60%,区域卫生和谐化成效凸现。进一步完善全省农村卫生协会组织,充分发挥参谋助手作用。

  (二)按照新农村建设总体规划,优先加强省级重点示范村、示范村、试点村卫生所建设,争取到2015年,新农村建设省级重点示范村、示范村、试点村卫生所全部达到标准化。

  (三)加快基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革。推进乡镇卫生院院长公开选聘,建立任期目标责任制;推行乡村卫生机构全员聘用管理,以事定岗、以岗定人,竞争上岗,合同管理;深化分配制度改革,全面实施绩效工资;鼓励基层医疗卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物,为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务。

  二、继续开展农村卫生人员培训

  (一)根据农村居民的医疗卫生服务需求,合理配备县、乡、村卫生机构人员,形成结构合理、规模适当、相对稳定、水平适宜的农村卫生人才队伍。根据卫生部等6部门《关于加强卫生人才队伍建设的意见》的精神,制定《2011—2020年黑龙江省乡村医生培训规划》,建立县、乡、村卫生技术人员拜师学艺长效机制。

  (二)利用中央专项资金,开展农村卫生人员培训,对乡镇卫生院在岗卫生人员5年内进行全员岗位培训1次,对村卫生所人员每2年培训1次,将培训结果作为岗位聘任、年度考核和职称晋升的重要依据。

  (三)开展学历教育,使乡村医生中专以上学历的比例2013年达到50%,2015年达到80%;大专以上学历人员的比例2013年达到10%,2015年达到20%。乡镇卫生院取得大专以上学历人员的比例2013年达到60%、2015年达到70%;达到本科以上学历人员的比例2013年达到10%,2015年达到20%。

  (四)提升执业资格水平,乡镇卫生院临床医生、护士到2013 50%、2015年80%取得执业助理及以上执业资格;乡村医生2013年20%、2015年40%取得执业助理及以上执业资格。乡镇卫生院人员达到主治医师以上职称的比例为2013年10%、2015年20%;达到副高级以上职称的比例为2013年3%、2015年5%。

  (五)加强乡、村两级卫生技术人员管理,按照卫生部《乡镇卫生院管理办法》的要求,保证乡镇卫生院卫生技术人员占职工总数的比例在90%以上;认真制定分流政策,妥善安置分流人员。认真贯彻《乡村医生从业管理条例》,规范乡村医生执业行为。清理整顿农村医疗市场,为乡村医生创造良好的执业环境。

  三、大力推进乡村卫生一体化管理

  (一)按照卫生部《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》的要求,从设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面加大乡村卫生一体化管理推进力度,全面实现乡村卫生一体化管理100%的目标。

  (二)推进县、乡两级卫生服务网络体系建设。按照先易后难、循序渐进、稳步推进的原则,结合社会主义新农村建设规划,在新农村建设省级重点示范村先行试点,使村卫生所成为乡镇卫生院的派出机构,村卫生所人员列入乡镇卫生院统一管理。积极探索具备执业医师(含助理执业医师)资格的乡村医生到乡镇卫生院执业,转变乡村医生身份。提高乡村医生公共卫生服务补助标准。

  四、认真落实农村基本公共卫生服务任务

  围绕落实公共卫生服务均等化目标,全面开展9类10项基本公共卫生服务项目。到2015年,全省农村居民电子健康档案建档率达到90%以上。其中,重点人群电子健康档案建档率达到98%。农村居民基本健康知识知晓率达到80%以上;重点人群(儿童、孕产妇、老年人)健康管理率达到80%以上;辖区内0~6岁儿童预防接种建证率达到100%、接种率达到95%以上;传染病报告率达到100%,传染病报告及时率达到100%;高血压患者健康管理率达到50%;糖尿病患者健康管理率达到60%;重性精神疾病患者管理率达到70%。进一步加大对基本公共卫生服务经费的投入力度,确保农村居民享受与城镇居民同等水平的公共卫生服务;鼓励有条件的地区在完成国家规定的基本公共卫生服务项目的基础上,提高服务经费,增加服务内容。

  五、推进农村基本医疗卫生工作

  按照《中国农村基本医疗卫生发展纲要》部署,制订我省《2011—2020年农村基本医疗卫生发展规划》。通过督导、目标考核等方式,督促各地全面落实好基本医疗卫生工作;通过开展“全国亿万农民健康促进行动”等方式,提高群众的卫生意识,保证人民群众的身体健康。

  第二节城市医疗

  一、完善医疗卫生服务体系

  (一)构建“大医政”发展格局。着眼全省卫生事业发展大局,实施“大医政”战略,把握和推动医疗卫生服务体系的结构调整、科学布局和规范运行。

  1、实现医政管理纵向到底。抓牢“三个工作层面”:一是抓牢“核心层”,主要包括县级医院以上的综合性医院;二是抓牢“基础层”,主要包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生所、中医医院和妇幼保健院;三是抓牢“服务层”,主要包括区域规划、机构设置、疾病控制、监督应急、科教人才、药物政策等。

  2、实现医政管理横向到边。抓住“三个工作环节”:一是抓住预防保健,二是抓住医疗诊治,三是抓住康复护理。“十二五”期间,要统筹开展健康教育和健康促进、提高医疗服务质量和安全管理、加强病人康复护理和临终关怀,形成从城市到乡镇、从医院到社区、从医疗到预防、从急救到康复,多层次、多专业、多领域,面向基层、面向社会、面向大众服务的“大医政”工作新格局。

  (二)做大做强县级医院。按照卫生部《关于县级医院建设与发展的指导意见》,全力推进县域共享型医疗资源整合改革,提高医疗资源利用效率,提高县级医院医疗服务水平和能力,以满足“大病不出县”的需要。

  1、实施龙江卫生强基工程。把县级医院建设放在统筹全局的高度重点推进,加大标准化建设、人才培养、信息化建设和对口支援的工作力度。

  (1)标准化建设。到2013年,使全省74个县级医疗机构建设全部达到二级甲等以上标准,其中5个达到三级乙等水平,同时使县域内居民外出就诊率控制在15%以下;到2015年,至少有10个县级医院开放床位500张以上,能够熟练地开展心脏介入诊疗和肿瘤深部热疗等第三类临床应用技术,达到三级乙等水平,县域内居民外出就诊率控制在10%以下。对达不到上述要求的县,引入社会资本、放开医疗市场,为当地群众提供医疗服务。

  (2)人才培养。一是继续实施三级医院对口支援工作,实行上下联动;二是贯彻落实卫生人才培养规划;三是继续实施院长职业化培训。重点对县级医院院长的管理理念和管理技巧、管理能力、管理决策力进行培养,五年内全部到国内外知名医疗机构轮训一遍;四是分别在哈尔滨医科大学附属第一医院、第二医院和大庆油田总医院组建骨干医师和科主任培训基地,全面提高中层管理人员和技术骨干的的执行力。对于免费承担上述工作的医疗机构,按开展对口支援工作对待。

  (3)信息化建设。以电子病历和居民电子健康档案为抓手,推行临床路径管理,开展远程诊疗活动,构建县域居民健康信息平台。在2013年以前,开展100种以上临床路径,至少30个县级医院健全远程网络会诊系统。要以县级医院为纽带,对上要求对口支援医院和其他协作医院提供远程会诊支持,对下指导乡镇开展远程诊疗活动,全面提高县乡医疗救治水平;到2015年,开展150种以上临床路径,建成覆盖省、市(地)、县、乡镇的远程医疗网络系统。

  (4)对口支援。一是各大学附属综合医院和省医院所对口支援的县级医院中,至少各有1个要在“十二五”末达到三级乙等水平;二是卫生厅党组成员各负责联系1个县级医院,指导、帮扶达标升级工作,使其在“十二五”末达到三级乙等水平。

  2、以县医院为依托,推行“1+3”服务模式。充分发挥县级医院作为区域医疗中心的作用,同时赋予其技术托管、资源整合、防治兼容等综合服务功能,在全省各县域内着力推行“1+3”服务模式:即以县级医院为中心,加强县级医院技术托管乡村医疗机构,推进县、乡、村一体化向实质技术整合迈进,重点在人才培养、医疗救治、惠民服务三个方面实现“以强扶弱、以大帮小、促进双赢、惠及百姓”;以县级医院为中心,大力加强与妇幼保健、中医中药应用的协作,实现县域卫生资源最佳整合,向辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务;以县级医院为中心,充分发挥地域技术资源、服务管理资源、质量管理资源三个优势,解决好长期存在的疾病在医院发现、在医疗机构治疗、在疾病控制部门预防的防治成本增加顽疾,使防与治进行无缝隙对接,提高地域有限资源的充分利用,切实使医疗、预防、急救、疾控、监督和适宜技术惠及百姓。2011年开始,在全省进行“‘1+3’服务模式”试点,对试点单位给予政策、项目等重点扶持。

  3、提高县级医院建设水平。投资25亿元完成66个县医院、农垦系统8个县级医院(二级医院)建设,总建筑面积达到100万平方米。投入资金提高装备水平,使全省县级医院在“十二五”期间,X线电子计算机断层扫描仪(CT)和500mA以上X线机配置率达到100%,彩色多普勒超声诊断仪配置率达到100%,血管造影系统、数字X线机以及医用核磁共振成像设备配置率达到70%。

  4、完善县级医院科室设置。到“十二五”末,各县级医院一级科室的设置:除小儿外科、精神科、结核病科和疼痛科、重症医学科外,开设率要达到90%以上,其中急诊医学科、康复医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、麻醉科以及医学检验科、医学影像科的开设率要达到100%,500张床位以上的县级医院,要开设重症医学科;二级科室的设置:呼吸、消化、心血管、神经内科专业开设率要达到85%以上,普通外科、骨外科、泌尿外科、神经外科专业开设率要达到85%以上,医学影像科的诊断、超声诊断、心电诊断专业开设率要达到100%。

  5、推进县级医院标准化建设。着力打造“整齐划一、内涵深刻、深入人心”的龙江医疗品牌。“十二五”期间,所有县级医院建设都要达到造型新颖、功能完善、流程合理、质量优化、设备先进、体现一流,实现外观标识统一、服务形式统一、服务流程统一、收费窗口统一、科室设置统一、信息管理统一、技术操作规范统一、医务人员标识及服装统一、护理模式统一、基本装备统一等“十统一”。提升全省基层医疗卫生服务能力水平。

  (三)统筹规划医疗卫生资源。科学整合、配置省内卫生资源,推进医疗卫生的属地化和全行业管理。总体把握并推动床位及医护人员数量等各项医疗资源重要指标的落实,构建分工明确、功能互补、有序发展的医疗服务体系新格局,提高医疗卫生服务能力。

  1、建立各级医疗中心。“十二五”期间,争取在我省创建1个国家级临床医学转化中心,建立2个国家级综合性医疗区域中心和2个国家级专科性医疗中心,建立5个省级综合性医疗中心、3个省级专科性医疗中心(传染病、肿瘤、职业病防治)和13个市(地)级医疗区域中心,建立10个县级医疗区域中心,县级不设置专科性医疗中心。通过各级医疗中心的设置,对现有医疗资源要以改革和发展的思路盘活存量,精细化到专业人才、诊疗项目、设备设施的配置与医疗需求的合理配比,实现医疗机构的功能、任务与诊疗项目、人力配备有机衔接。认真研究辖区内医疗机构的整体布局,科学确定区域医疗中心的数量,形成大中小医疗机构分工协作、技术支持的良性互动格局。

  2、建设各级重点专科。要在对医疗市场需求、学科发展趋势、专科诊疗水平、专业技术队伍、学科带头人等方面进行充分调研和论证的基础上,本着突出优势,分层建设,整体推进的原则,统一规划各级医院重点专科的发展建设。2015年末,省会城市三甲医院,每个医院建设3个以上国家级重点专科,建设6个以上省级重点专科;其他三甲医院,每个医院建设2个以上国家级重点专科,建设4个以上省级重点专科;全省其他三级医院共建设30个以上国家级重点专科和60个以上省级重点专科;全省二级甲等医院,每个医院建立2个以上省级重点专科;全省县级医院,每个医院建立2个以上省级重点专科。要充分发挥重点专科优势,以医疗为重点,以提高临床疗效为目标,坚持继承与创新,医、教、研相结合,促进诊疗技术的提高和临床医学的进步,更好地为人民群众健康服务。

  3、发展康复医疗服务。加强和完善以“省-市-县-乡(社区)”为一体的四级康复医疗服务网络,满足人民群众(重点是老年人)日益增长的康复医疗需求。

  (1)全面推动康复医疗专科医疗机构建设。在省干部疗养院基础上建设省级康复医疗中心,在各区域中心城市至少建设6个市级康复医疗中心,在佳木斯大学附属三院建设国家级脑瘫康复医疗中心。鼓励各地政府、社会资本兴办老年康复医疗机构和护理院。制定康复医疗质量评估标准和相关疾病、损伤的临床康复技术指南,建立、健全康复医疗服务质量控制体系,组建省级康复医疗质量控制中心。

  (2)提高大型公立医院康复学科的建设标准。发挥康复医学资源中心的服务功能和示范作用。加大对康复医学科的人员、设备和场地投入,设置与医院规模、功能和地位相适应的康复病区,提升临床早期康复干预能力和医、教、研专项能力,在完成院内早期临床康复服务任务的同时,履行对下级医院和社区康复服务的指导以及疑难重症患者的技术支持义务。

  (3)加强和规范二级医院康复医学科的建设。所有二级以上综合医院必须设置符合《综合医院康复医学科建设与管理指南》(以下简称《指南》)要求的康复医学科。2015年,在全部二级以上综合医院康复医学科达到标准的同时,各市(地)至少有1个三级医院康复医学科达到省级重点学科的标准。

  (4)疏通大型公立医院康复医学科患者的出口。对现有康复医学科场地和设施配备进行升级改造,对专业人员结构和功能定位进行重新调整,设立具有一定规模、与医院康复医疗服务功能相适应的康复病区。鼓励部分二级医院向以康复为重点的专科医院转型,建立与上级医院康复医学科的双向转诊机制。

  (5)加强康复医学专业技术人员队伍建设。各级医院康复医学科必须按照《指南》要求配备相应的康复医师、康复治疗师和康复护士。2015年,不低于85%的各类康复医学专业技术人员接受过不同层次、不同形式的康复医学继续教育;加强和规范康复医师的岗位培训以及临床医师向康复医师的转岗培训,逐步提高康复专业技术人员的专业水平,优化专业结构,提高临床诊疗、教学和科研能力。

  (6)大力加强和完善基层康复网络建设。重视乡镇卫生院和社区卫生从业人员的康复技能培训,健全全科医师上岗资格考核和岗位能力认定制度,加强和完善社区卫生服务体系中的康复服务功能,夯实四级康复服务网络的基础。

  4、发展社会资本办医。根据医疗资源现状和未来医疗服务需求,鼓励、引导社会资金通过委托管理经营、股份合作制、股份制和整体出让等方式对卫生领域进行投资。社会资本办医主要用于大力发展康复、护理、临终关怀等性质的专科医院。要依循“乡镇稳妥发展、县级适度发展、城市鼓励发展”等三个原则,加大监管力度,实行准入标准管理,创造有利于民营医疗机构发展的政策环境,促进多渠道办医格局的形成。同时按照功能和服务性质,将城市医疗机构划分为政府所属医院、社会非营利性医院、社会营利性医院三类。明确公立医院的功能定位、运行机制和财政补偿机制,保证公立医院的公益性质,对其它类型医疗机构要分别对待,实行不同的经济政策和管理方式。为社会发展需要供需求保障,适当发展专科性质的高端医疗保健服务机构。

  5、完善医疗救治体系,全面加强救治能力水平。

  (1)紧急救援。继续完善哈尔滨市和各地市急救中心和县级急救站建设,建立卫生(120)与公安(110)、消防(119)应急联动机制,实施重大突发公共卫生事件的紧急救援。

  (2)传染病救治。加强省传染病救治中心建设,发挥临床、科研、教学一体功能。各地市传染病院和综合医院传染病区要提高传染病救治能力,县级传染病病区要具备收治一定数量常见传染病人的条件。各地要指定医疗机构作为传染病救治后备医院。

  (3)职业中毒及核辐射救治。完善职业中毒医疗救治及核辐射应急救治基地的职能,承担职业中毒、化学中毒、核辐射等突发公共卫生事件集中定点收治任务。

  (4)防盲治盲。贯彻落实《全国防盲治盲规划》,统筹防盲资源,逐步完善、提高基层防盲网络建设和服务能力,全面推进防盲治盲工作;按照国家统一部署,组织实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目。通过不断加强对定点医院的技术指导和管理,落实公共卫生服务项目,带动基层医疗机构服务能力和基层眼保健网络建设。

  (5)儿童医疗救治。建设省儿童医疗救治中心,从基础设施、设备、人才培养三方面加强全省儿童医疗救治体系建设,提高市、县两级综合性医院儿童常见病、多发病防治及急危重症患儿转诊抢救能力。

  (6)医疗救治信息网络。建设医疗救治信息网络包括数据交换平台、数据中心和应用系统,实现省、市(地)、县(市、区)三级医疗救治体系信息连接,形成覆盖全行业的医疗救治信息网络,发挥整体应急功能,提高应对突发公共卫生事件的快速反应能力和资源利用效率。

  (7)医疗救治专业技术队伍。抽调高水平的医疗技术人员,建立医疗救治专业技术队伍,定期进行应急培训、演练,突发公共卫生事件发生时,接受政府卫生部门统一调度,深入现场,承担紧急医疗救援任务。

  (四)实化卫生援疆工作。按照省委、省政府统一部署,结合我省卫生实际和阿勒泰地区“三县一师”提出的援助需求,制定了《黑龙江省卫生对口援疆工作实施方案》。确定我省卫生援疆工作四项重点工作:一是人才定向培养。每年由哈尔滨医科大学成人教育学院接收“三县一师”学员40名,进行全科医学专业培训,培养期2年,分三个培训阶段;二是医疗救治人员培训。每年由哈尔滨医科大学附属第一、第二、第四医院,黑龙江中医药大学附属第一、第二医院,黑龙江省医院、佳木斯大学附属第一医院共7家医院,各接收5名“三县一师”临床医学各学科带头人或技术骨干进行专业培训,培训期1年;三是疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健专业技术人员培训。每年由省疾控中心、省卫生监督所、省妇幼保健院各接收5名“三县一师”相关专业学科带头人或技术骨干进行专业培训,培训期1年;四是派驻医疗队技术援助。首批由哈尔滨市、大庆市、齐齐哈尔市和省农垦总局各派出5名医务人员,组成4支医疗队,对口支援“三县一师”,时间为3年。由哈尔滨医科大学附属第一医院派出5名医务人员,支援阿勒泰地区人民医院,采取巡回医疗的方式,派驻期为2个月。2011–2015年,分别由黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、第四医院,黑龙江中医药大学附属第一医院、第二医院等省直医院轮换派驻。

  二、强化医疗质量管理

  (一)加强医疗质量控制。建立100个省级医疗质量控制评价中心,完善医疗服务标准体系,制定单病种医疗质量控制标准以及重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准。全程严格规范医院管理各个环节,切实保障医疗质量和医疗安全。

  1、加强医疗准入管理。完善医疗机构、医务人员和医疗技术的准入和管理。在机构准入方面,要严格各级各类医疗机构的准入,落实各个医疗机构的功能和任务,保证医疗机构的基本设备设施条件和人员配备,人才结构和人员资质以及规章制度和操作规范能够满足保证医疗质量和医疗安全的需要;在人员准入方面,除继续加强和完善医师、护士的资格考试及注册的准入管理外,还要研究建立其他医技、药剂人员的准入制度,保证每1个进入医疗机构为患者服务的卫生技术人员都经过严格考核,具备所需的医疗服务技能;在技术准入方面,严格特殊诊疗技术管理,开展第二类医疗技术临床应用准入,建立手术分级管理制度,做好诊疗技术规范化管理和培训。

  2、加强临床用药管理。积极落实《处方管理办法》,实施处方点评,控制大处方,控制医疗机构药品收入在总收入中的比例不超过45%,充分发挥临床药学质量控制中心作用,扩大实施临床药师制试点;继续开展全省基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训;加强抗生素使用管理,推动医疗机构成立药物治疗学委员会,健全抗生素使用和管理体系;做好合理用药监测和耐药监测,做好药品不良反应监测,努力杜绝药害事件;做好麻醉和精神药品管理,避免发生医疗机构药品流弊事件。

  3、加强医院感染管理。认真执行《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》和各项消毒隔离制度,切实做好传染病救治工作;加强医院感染控制。全面落实《医院感染管理办法》,修订完善《医院感染预防与控制手册》,建立健全院内感染管理体系,做好建立体系和运行体系的推广;完善医院感染控制技术性标准,形成覆盖医院重点部门、重点环节和重点部位的感染防控工作标准体系;加强医院感染专业人员队伍建设,实施医院感染专业人员岗位规范化培训,提高专业水平;扩大完善全省医院感染监测网,建立医院感染监测信息化平台,有效开展医院感染监测工作,建立医院感染暴发信息上报系统。加强医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置,严格防止传染病的医源性感染和医院感染;加强血液透析规范管理;贯彻《血液净化标准操作规范》的执行,依托省血液净化质量管理与控制中心,全面加强血液透析质量安全管理。

  4、加强临床路径管理。建立适合实际情况的临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系。全面实施临床路径,对医疗活动深入到病种进行管理,使医疗行为有所遵循,对医生的随意诊疗有所约束,防止或限制过度检查、过度治疗和过度用药,使医疗过程更加清楚、透明,医疗服务成本测算更加精细、科学,为医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础。2015年末,分别在三级医疗机构实施150种,在二级医疗机构实施100种临床路径。

  (二)加强医疗服务管理。促进各级各类医疗机构和广大医务人员不断强化以人为本的服务理念,改善服务态度,简化就医流程,加强医患沟通,提高医院服务质量和运行效率,构建和谐医患关系。

  1、改善门诊医疗服务。开展预约服务。在全省各级医院逐步实施预约诊疗服务,建立以市、县(市、区)为单位的预约平台,保证信息安全互通,资源共享;开展双向转诊。三级医院与社区卫生服务机构以及基层医院建立分工协作关系,做好双向预约转诊服务;简化门诊流程。科学设计医疗服务流程,方便患者就诊。在尊重患者诊疗付费习惯的同时,积极稳妥地探索实施“先诊疗,后结算”模式。对于需抢救的急危重患者要按照“先救治、后付费”的原则执行;提高会诊效率。建立多学科快速召集、响应机制,为患者提供多领域、多专业的高效综合诊疗服务;统筹协调、合理规划诊疗工作,积极开展全天候开放门诊。

  2、优化住院医疗流程。积极改进入院、出院和院内转诊流程。为患者提供及时、便捷、个性化的服务,做好入院、出院患者的指示、引导工作;以缩短平均住院日为切入点,加快医院信息化建设,合理配置和利用医疗资源。积极实施临床路径管理,优化医疗服务系统与流程,逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节;积极创造条件为患者提供预约出院结算服务,实现患者出院结算等候时间不超过10分钟,力争做到零等候,鼓励有条件的医院可实行出院患者床旁结算。

  3、开展志愿服务活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,2015年末,建立志愿者服务模式。充分动员社会力量,在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台,使患者既能得到安全、有效、便捷的医疗服务,又能获得社会各界的关爱和帮助,促进医患关系和谐。同时,由医疗机构组织广大医务人员以志愿者身份深入社区、农村,特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构,开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务,使人民群众切实感受到医疗机构改善服务的实效。

  4、促进护理事业发展。2015年末,护理服务能力水平全面提高。全省护士总数达到9万人,每千人口护士数达到2.3,医护比达到1:1-1.2。县医院护士配置达到二级综合医院的标准,社区卫生服务机构的医护比达到1:1.5。护士队伍中,中专学历占40%,大专以上学历占60%。加大重症监护、急诊急救、肿瘤、手术室、器官移植、传染病、康复、透析、精神科、造口、口腔、静脉治疗、老年病等领域专科护士的培养力度,提高护士专业化水平。推进以责任制护理为切入点,优质服务示范工程深入开展,在80%二级医院和100%三级医院实施护士责任制护理,为患者提供全程、全面的护理服务,探索和推广零陪护病房试点。

  三、加强医疗服务监督

  (一)突出医疗服务监督工作重点。整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医,开展医疗机构执业行为和医疗质量全程监督;严格医疗机构、人员、技术、大型医疗设备准入管理;严格执行诊疗规范和护理常规,合理检查,合理用药,因病施治;规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理,控制院内感染;科学合理用血,杜绝非法采供血,确保血液安全;探索建立医疗机构服务质量、行为、管理、经济运行等综合评价制度;完善医疗服务信息公示制度,扩大公示范围。

  (二)完善医疗服务监督队伍建设。培养和引进熟悉医疗服务监督的高素质人才,专门从事医疗服务监督的人员要占所有卫生监督执法编制的1/3以上;落实医疗服务监督经费,保障房屋建设,装备执法车辆,配齐、更新必要的通讯设施、取证工具、防护和办公设备;建立举报奖励基金,规范投诉查处行为,强化医疗卫生处罚案件的管理,提高综合执法水平;推行行政执法责任制,加大医疗服务行政综合执法力度,深入开展卫生法律法规宣传教育,提高全民卫生法制和卫生知识水平;规范卫生审批服务工作。2015年末,建成设施齐备、队伍精干、执法有力的医疗服务监督体系。

  第三节社区卫生

  一、加强社区卫生服务机构建设

  (一)完善服务功能,增强服务能力。按照卫生部关于城市社区卫生服务中心(站)建设标准,充分利用现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市基层卫生服务网络。到2015年,城市都要建立起比较完善的社区卫生服务体系。将95%的社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点范围。

  (二)促进大中城市形成医院与社区卫生服务机构两级医疗卫生服务体系,社区卫生人口覆盖率达到95%。建立完善城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,形成“小病在社区,大病在医院,康复回社区,分级医疗,双向转诊”的就医诊疗模式。

  (三)利用5年时间完成城市社区卫生服务中心房屋标准化建设任务,并以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主要形式,推行全科团队服务和责任医生制度,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病诊疗服务,做到80%的城市居民首诊在社区,逐步实现社区首诊和双向转诊。

  (四)加强城市社区卫生服务中心(站)基本装备;推进社区卫生服务中心、站一体化管理;积极开展社区卫生服务先进区(县、市)和省级示范社区卫生服务中心创建活动,确保居民就近得到公共卫生和基本医疗服务。

  二、加强社区卫生人才培训

  完善全科医师、护师规范化培训和岗位培训制度,建设一支以全科医师、护师为骨干的高素质的社区卫生服务团队。

  (一)发挥高等医学院校作用。积极协调有关高校、卫生学校和重点医疗机构充分发挥学科建设和人才培养方面的优势,加强师资队伍建设,参与社区卫生人才培养,及时为社区输送急需的各类医学人才。

  (二)建立完善继续教育体系。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育项目,采用多渠道、多方式开展继续教育,充分利用现有资源建设示范性社区卫生人才培养基地。

  (三)开展社区卫生服务人员岗位培训。根据不同岗位的要求,有针对性地确定培训内容,注意加强社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训,切实提高社区卫生服务人员的技能和服务水平。

  (四)吸引和稳定社区卫生人才队伍。以“四个一批”的办法解决人才需求问题。核转一批,将原来在社区卫生服务机构工作的符合条件的医务人员转为社区卫生人员;招聘一批,根据实际需要公开招聘医德好、医术精、群众信任度高、健康状况良好的离退休医学专家;引进一批,择优引进已取得全科医师资格的医务人员;接收一批,择优接收高等医学院校全科医学毕业生和其他医学类毕业生。到社区卫生服务机构工作的高校毕业生,可不实行见习期,直接定级,薪级工资高定1–2级;设置技术职称补贴,以吸引中高级技术职称人员到社区卫生服务机构工作;在社区卫生服务机构工作的高校毕业生工作满3年后才能流动。

  (五)加强对口支援、专家社区坐诊和技术交流。进一步推进城市医院与社区卫生机构对口支援和双向转诊工作。不断完善城市大医院对口支援社区卫生服务机构的制度。原则上除了二、三级医院举办的中心外,每个社区卫生服务中心都要有1个二级或者三级医院实施对口扶持和指导。承担对口指导、扶持任务的大中型医院主动下派专家坐诊、巡诊和指导,支持必要的技术设备,接受人员进修和联合开展社区卫生服务。继续完善卫生专业技术人员晋升职称前到基层服务的工作制度。

  (六)建立社区卫生服务人员聘用制度。社区卫生服务机构要实行人员聘用制度,通过公开招聘,竞聘上岗,实行择优聘用,合同管理。加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核,岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务居民的满意度为主要标准,实行定性与定量考核相结合,聘期考核与定期考核相结合。岗位考核与事业单位每年1次的工作人员年度考核合并进行。考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。

  三、落实基本公共卫生服务均等化目标

  (一)强化保障。围绕公共卫生机构内涵建设,建立科学、高效的规范化管理体系,加强技术能力和人才队伍建设,提高项目执行、现场处置、实施检测能力,努力推进基本公共卫生服务逐步均等化。在2011年基本公共卫生服务项目经费人均20元的基础上,每年增加不低于6元的标准,到2015年达到46元,并随着财政收入的增长逐年增加,充分发挥资金的使用效率,确保任务落实,群众得益。

  (二)扎实推进服务项目实施。按照基本公共卫生服务规范、内容、标准和工作流程,加快推进10大类25项基本公共卫生服务项目的实施,努力提高实施项目覆盖率。继续抓好重大公共卫生服务工作。有效控制甲、乙类传染病发病率。积极推进艾滋病、性病高危行为干预措施。强化预防接种基础管理和信息管理,积极开展慢性病综合防治。提高妇女病查治覆盖率和婚检率,努力降低孕产妇、婴儿死亡率。全面落实农村妇女住院分娩补助和免费补服叶酸预防新生儿缺陷以及农村妇女“两癌”检查试点。

  四、加强社区卫生服务机构绩效考核

  强化政府对基本公共卫生服务的绩效考核力度。不断完善考核标准、考核程序、考核办法和民主监督制度,完善“政府购买、居民免费享有”的机制,每年定期对社区卫生服务机构开展基本公共卫生服务项目实施情况进行考核1至2次,并将考核结果与政府分配公共卫生专项补助经费、工资核发、主要领导工作绩效、表彰奖励和奖惩等有机结合。

  第四节医疗监管

  加强医疗服务监管,提高服务质量和水平,成立黑龙江省卫生厅医院管理局。

  一、全面实施医院等级评审

  按照循序渐进、稳步启动的原则。先从县医院二级甲等医院评审入手,以新标准开展三级医院复核。实施年度计划评审,按新标准完成省内县级以上医院评审和复审工作。医院等级评审重点突出医药卫生体制改革的中心任务。把评价权重放在护理管理、城乡对口支援、县医院能力建设、住院医师规范化培训、缩短平均住院日等项目上,有效推进临床路径和单病种费用控制等核心任务的落实。把医疗机构评审与大型医院巡查、平安医院建设、建立医疗纠纷人民调解机制和医院管理年等活动结合起来,促进医院管理能力和技术水平的提高。把医院评审工作与优质医院建设结合起来。积极开展“百家优质医院创建”活动,“国家级优质医院”和“省级优质医院”必须在新标准通过复核的三级医院中产生,“优质县医院”必须在已达到二级甲等标准的“万名医师支援农村卫生工程”受援医院中产生。

  二、加强人体器官移植监管

  严格贯彻《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》,加强活体器官移植专项治理,建立健全活体器官移植管理制度,完善流程,强化监管,规范活体器官移植。建立省级器官移植中心,加大指导培训和监督检查工作力度,按照申请先后、病情轻重、距离远近等原则,保证器官受植者机会平等。发挥医院器官移植技术管理委员会和医学伦理委员会的职能,确保活体供体的绝对安全。

  三、深入开展“平安医院”创建

  修订我省具体实施方案和考评标准,加强对各地创建活动的指导和推动,探索建立新形势下医疗机构治安综合治理模式,构建和谐医患关系,优化医疗执业环境。开展省级“平安医院”示范单位推荐工作,以3至4年为一周期,通过积极争创、考核、验收,三级医院获得省级“平安医院”示范单位称号,二级甲等医院获得市级“平安医院”示范单位称号。将医疗质量和医疗安全管理工作,纳入年度工作考核目标。通过签订《医疗安全监督管理工作责任状》,明确职责,强化责任落实。

  四、积极推进医疗纠纷人民调解

  (一)切实加强医院投诉管理,规范投诉处理程序。实行“首诉负责制”,畅通投诉渠道,明确医院主要领导为医院投诉管理的第一责任人,层层落实责任。加强医患沟通,完善沟通内容,注重事前、事中、事后医患沟通机制健全和落实,妥善化解各种医患矛盾,努力构建和谐医患关系。

  (二)建立健全医患纠纷调处和患者权益救济机制。探索医患纠纷的第三方调处机制,建立具有丰富经验的医疗纠纷人民调解员队伍,完善各项工作制度,严厉打击“医闹”行为,优化医务人员执业环境和条件。积极推进医疗责任保险,构建和谐医患关系,保护医务人员的合法权益。通过推行医疗责任保险工作,建立完善的医疗风险社会分担机制和高效运行的医疗纠纷人民调节机制。

  (三)2011年启动医疗纠纷人民调解工作和医疗责任保险工作;2012年实现医疗纠纷人民调解工作全省覆盖和完成医疗责任保险工作的全省统保;2013年健全医疗纠纷人民调解网络,实现省、市、县三级调解,完善各项调解工作,提高调解成功率,有效化解医疗纠纷; 2014年医疗纠纷人民调节机制和推行医疗责任保险工作、建立医疗风险社会分担机制全面正常运行;2015年建立完善的医疗风险社会分担机制。

  五、有效加强公立医院运行监管

  (一)完善大型医院巡查制度,开展大型医院巡查工作。围绕巡查主体、巡查依据、巡查内容和巡查方式四个关键环节,按照综合性、深入性、制度化的要求,不断完善大型医院巡查制度,探索建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度,不断提高公立医院运行监管的科学化、规范化、制度化水平。

  (二)将大型医院巡查工作与医疗机构日常监管、医院等级评审工作相结合,创新监管制度,拓宽公立医院监管途径和范围,维护公立医院公益性。到2015年,完成第一周期全省所有公立三级医院巡查工作。

  (三)通过大型医院巡查,真实客观、全面准确地评价各三级医院运行情况,深入了解大型医院贯彻落实党和国家有关医疗管理法律法规、方针政策以及深化医药卫生体制改革政策和执行医院管理部署的真实情况。发现和宣传医疗服务和医院管理的优秀典型,总结推广医院管理的先进做法和经验。发现大型医院在医疗服务和医院管理中存在的问题和困难,分析原因,督促和帮助医院制定整改措施,改进医疗服务,促进医院健康发展。

  六、加强医疗器械临床使用安全管理

  从医疗器械临床使用前评估管理、临床使用管理、临床保障管理三方面,加强对医疗机构进行监督检查。逐步建立长效机制,完善检查工作的内容、形式,规范检查工作程序。全面掌握各级医疗机构在医疗器械临床使用规范化管理方面的现状。针对各级医疗机构在贯彻执行医疗器械管理有关法律法规中存在的问题,督促医院制订整改措施,不断提高医疗器械临床使用管理方面制度化、规范化、标准化管理水平。

  七、实施医师定期考核工作

  依据《医师定期考核管理办法》和《黑龙江省医务人员医德考评实施办法(试行)》,对医师实施考核,与医德考评、年度考核、职称晋升等相结合,建立客观、量化的考核指标,以两年为一个周期对医师实施定期考核并记载医德医风,技术业务、行风等方面的成绩和问题,以加强医师执业管理,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全。

  第三章新型农村合作医疗

  第一节筹资机制

  在巩固新农合制度已取得成果的基础上,继续加大筹资力度,各级政府增加投入,农民个人缴费额度相应增加,不断提高总体筹资水平,到2015年,根据国家相关政策要求,人均新农合筹资额达到300元。

  在农民个人缴费上加大改革力度,采取多种形式降低收费成本,提高收费效率。实现农村常住居民参加新农合应保尽保。一是指定银行交费。在收费期间,合作医疗管理部门同银行合作,在乡镇银行网点设立新农合参合缴费站点,农民

  在3个月内都可以交费。二是实施即时结报的医疗机构,在患者就医出院时,经患者同意可为其代交参合费用。三是村里设立交费点,农民可以直接到交费点缴费。四是可通过对连续交费的参合农民提高报销比例,提高门诊补偿等方式提

  高农民交费的自觉性和主动性。五是加大新农合制度的宣传力度,使各统筹地区农村居民能够了解掌握当地的补偿政策、补偿比例、优惠政策,提高农村居民参合积极性,使新农合制度覆盖全部农村常住居民。

  第二节补偿机制

  建立农村居民全方位就医保障系统,逐步提高农村居民医疗费用的报销比例和报销额度,扩大受益面,真正为农民解决“因病致贫、因病返贫”现象,促进农村居民就轻、就近就医。

  一、开展分级交费、分级医疗

  探索对农民个人缴费制度改革,全省实施统一分级收费,各统筹地区对农民个人交费分成三个档次,最低收费标准为50元,一般标准150元,最高标准为200元。不同收费标准,报销比例不同,报销病种的数量也不同。借鉴商业保险的经验,对交费较高的农村居民增设大病保障病种或增加报销病种的比例,提高报销水平;兼顾公平、公正,确保最低标准缴费的农村居民在普通疾病的治疗待遇上与其它标准居民相同,只是特殊病种报销比例、报销标准不同。通过分级交费、分级医疗,探索城乡两种医疗保障制度一体化管理工作的经验,为城镇居民医疗保险、新农合两种制度的结合创造条件,减少城乡差距造成的人为区别;通过分级交费,使有条件的农村居民有机会得到更多的就医保障。

  二、提高新农合报销比例

  随着新农合筹资水平的增加,新农合将逐步提高报销比例,力争用5年时间将新农合住院政策性补偿比提高到70%以上。不断扩大门诊就医的受益程度,提高门诊统筹资金占当年统筹资金的比例,逐步将门诊统筹的报销比例提高至60%以上。改变单一住院统筹的补偿模式,住院补偿与门诊补偿相结合,对农民实施全方位的医疗保障。逐步提高报销封项线,降低起付线,“十二五”期末,使新农合最高封顶线达到农民人均收入的10倍左右。加强同商业保险机构的业务联系,在商业保险设立新农合大病再补偿险种,由农民自愿参加,使大病再次得到补偿。加大同民政部门的沟通,利用好医疗救助资金,对患大病、医疗费用额度较大的参合农民患者再给予定额补偿。

  三、促进城乡居民就轻、就近就医

  进一步发挥新农合制度对医疗机构患者流量的调节作用,科学制定各统筹地区的补偿方案,提高乡镇卫生院的报销比例,适当提高县级医疗机构的报销比例,降低大医院的报销比例,使患者合理流向,减少大医院臃肿的就医环境,发展基层卫生机构,提高服务质量。通过新农合制度的调节和引导,改变农村居民就医习惯,让大多数的农村居民小病、常见病能在当地医疗机构得以治疗。大病、疑难病能到大的医疗机构就医,减轻农民就医负担。

  第三节经办机构管理

  加强对新农合经办机构监管。不断规范县(市、区)级经办机构的工作程序、工作规范、考核制度。开展对新农合经办人员的岗前培训和对经办机构负责人的目标责任制考核。加强各级新农合经办机构的财务管理,规范报销程序,坚决制止任何形式的骗取新农合资金的行为发生。强化对新农合经办机构从业人员的经常化培训,定期对新农合管理人员进行法律、制度和业务知识的考核,对经过考核不合格的从业人员,要坚决清除新农合管理队伍,不断提高全省各级各类新农合经办机构管理水平。

  第四节定点医疗机构管理

  在医疗机构的监管上,医疗机构要认真审查参合患者身份,严格规范病历书写,严格审查参合患者的住院和门诊费用,实行费用清单制。对实行单病种付费的定点医疗机构,各级合作医疗管理机构要严格审查单病种临床路径,合理确定单病种服务价格,避免医疗机构收费的随意性,最大限度的提高新农合资金的使用效果。加快定点医疗机构新农合信息网络平台建设,实现新农合管理机构与定点医疗机构的网络化管理。严格执行新农合用药目录,妥善处理新农合用药目录与基本药物制度的衔接,定点医疗机构要不断提高医疗质量,改善服务态度,创造良好的就医环境,使广大参合农民在得到经费补助,减轻医药费用负担的同时,同样享受到医药卫生体制改革成果,体会到经济社会发展给每个家庭带来的好处。

  第五节资金管理

  认真执行新型农村合作医疗资金管理办法,新农合管理机构要加强与财政部门的协调配合,对筹资标准、筹资比例和筹资总额要做到心中有数,要掌握各级政府财政补偿资金到位情况,个人缴费总额,分清楚新农合资金支出来源及流向,要建立新农合经办机构与财政专户管理机构之间的定期对帐制度,明确各部分支出情况,防止新农合资金被挤占挪用现象的发生。

  严格参合患者费用报销审核审批程序,要实行费用审批会商制度,费用审核小组不得少于3人,严禁1人审核1人审批的简单程序,各级卫生行政部门和财政部门应经常性对新农合经办机构的经办行为、工作程序等进行检查指导,坚决禁止

  任何层次的经办机构脱离同级主管行政部门的监督和制约。各级政府要保证新农合经办机构的正常工作经费,纳入当地当年财政预算,坚决禁止任何经办机构动用新农合专项资金用于工作经费。

  第四章食品药品监管

  第一节加快建立国家基本药物制度、

  一、完善国家基本药物目录

  一是配合公立医院改革试点,开展县级医疗机构用药情况调研,增补我省非药品目录。二是到2011年底,全省政府办基层医疗卫生机构,根据诊疗范围和服务功能,全部配备使用基本药物,实行零差率销售。根据《国家基本药物目录(

  其它部分)》和我省增补情况,编制二、三级医疗机构药品使用目录,合理确定二、三级医疗机构配备使用基本药物的比例,所有零售药店和医疗机构均应按规定配备和销售基本药物。三是2012—2015年,全省二级医疗机构全部实施国

  家基本药物制度;开展三级医疗机构实施国家基本药物制度的试点工作。

  二、加强基本药物采购配送管理

  不断完善基本药物的采购、配送、使用、价格、储备、报销和管理等工作,实行省级集中网上公开招标采购、统一定价、统一配送。不断完善招标采购和配送管理规范,探索基本药物采购“第三方支付”的支付模式,积极运用现代物流

  理论和信息技术,提高基本药物采购配送工作效率。推广基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选合理使用基本药物。加强宣传培训,提高群众对基本药物的认知度和信赖度,建立覆盖城乡、运行规范、管理严格、群众

  满意的药品供应保障体系。在非政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基本药物制度。

  三、提高基本药物医保报销比例

  将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物,全额纳入城镇基本医疗保险支付范围;属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物,纳入支付范围的比

  例不低于90%,基金支撑能力强的地区,可进一步提高纳入支付范围的比例。基本药物全部纳入新农合药品报销目录,报销比例再提高10%。

  四、完善以政府为主的多渠道补偿机制

  通过政府投入、医保基金、基本医疗服务和公共卫生相关经费进行综合补偿。改革医保对医疗机构的支付方式,探索实施按人头收费、按病种收费、总额预付等支付方式改革,确保医疗机构获得合理补偿。

  五、开展基本药物制度监测和绩效评估

  建立基本药物制度监测点,开展常规监测工作,通报监测情况等相关信息,加强对各地落实国家基本药物制度的执行情况监督。建立健全基本药物信息管理系统。

  第二节加快食品药品监管能力建设

  “十二五”期间,认真履行餐饮服务、保健食品、化妆品监管职能,不断强化药品研制、生产、流通、使用全过程监督管理。

  一、食品药品综合监督安全检测机构建设

  (一)建设省食品药品综合监督监测检验大楼,主要建设内容有:省食品药品检验所、省药品不良反应监测中心、省药品审评认证中心、省医疗器械检测中心、省食品药品培训中心等单位的食品药品安全检验、检测、监测用房,计划建

  设规模建筑面积2万㎡。

  (二)市(地)、县级监测检验中心建设。项目建设内容主要包括:全省13个地市、64个县级食品药品安全监测检验中心用房建设,计划建设规模建筑面积8.4万㎡。

  二、食品药品行政执法、技术检验装备

  (一)执法装备项目。根据国家食品药品监督管理局制定下发的“十一五”规划中《全国药品监督管理机构执法基本装备标准》,对省、市(地)、县(市、区)局行政机构配备执法装备、审评认证装备和安全事故应急处理装备。全省

  13个地级市均成立市级不良反应监测中心。

  (二)技术检验装备项目。根据国家食品药品监督管理局制定下发的“十一五”规划中《全国药品检验机构基本仪器装备》,对省、市(地)、县(市、区)装备药检仪器装备。

  三、食品药品安全监测网络建设

  (一)食品药品安全监测体系平台项目。主要内容:食品安全预警机制、食品安全信用体系、餐饮企业现场管理体系、保健品、化妆品管理体系、药品GMP和GSP及医疗器械GMP认证管理体系、医疗机构和特殊药品管理体系、农村药品“两

  网”管理体系、野生药材资源管理体系等监控平台建设、软件开发、运行费用和信息发布等。

  (二)药品不良反应和药物滥用安全监测平台项目。平台支持的主要内容:药品不良反应监测系统、药物滥用监测系统、医疗器械不良事件监测系统等内容的平台建设、软件开发、运行费用和监测、评价以及企业查询、检索等。

  (三)电子政务信息平台项目。平台支持的主要内容:省、地市县电子政务网、行政相对人网上申报系统、案件举报受理稽查体系、食品药品监督管理数据库等内容的平台建设、软件开发、运行费用和数据检索等。

  (四)突发事件应急处理平台项目。平台包括的主要内容:食品、药品安全事件应急处理体系、食品、药品稽查应急预警和快速联动反应体系等内容的平台建设、软件开发、运行费用和公告等。

  (五)全省野生药材资源保护管理网络。开发和推广应用全省野生药材资源保护管理信息系统,对全省野生药材资源的蕴藏量及变化情况进行跟踪监测,对市场需求量进行调研预测,对开发利用做出科学决策;建立野生药材资源濒危预

  警机制,对濒危野生药材资源实行禁采;建设网络信息平台,实现办公自动化、管理信息化、决策科学化,提高办事效率,促进政务公开。

  (六)执业药师和药师管理信息网络平台。项目适用范围:全省执业药师、从业药师和具有药学专业初级以上专业技术资格人员。项目主要内容:包括控制中心和信息终端两部分。项目建成后,通过省局监管部门和各级药品经营、使用

  单位的互联互通,实现对全省执业药师和药师管理的标准化、数字化、网络化。按照药品经营质量管理规范和药品分类管理制度对执业药师和药师配备的要求,以及公众对用药安全和药学服务的需求,运用信息技术,建立实时监控平台

  ,通过对执业药师和药师的在线监督管理,确保其更好地发挥在安全用药方面的指导作用,提供公众急需的药学服务,保障用药安全有效。

  四、野生药材资源保护与管理

  建立野生药材资源保护区。根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)精神,为进一步加强我省的野生药材资源保护管理工作,“十二五”期间,拟在大兴安岭、牡丹江、伊春、杜尔伯特、林甸等

  野生药材资源主产区新建黄芪、刺五加、五味子、防风、龙胆草、林蛙等重点野生药材资源保护区20处,使大部分珍稀濒危地道野生药材物种实现就地保护。

  五、食品药品监管人员能力建设

  为全面提高食品药品监管队伍素质,大力推进队伍放心工程建设,提升食品药品监管水平,适应食品药品发展需要,确保人民群众饮食用药安全,“十二五”期间,举办食品药品安全监管领导干部、食品药品稽查人员、药品不良反应监

  测、医疗器械不良事件监测、医疗器械监管、食品、药品应急管理、药品广告监督管理与监测技术、毒麻药精神药品监管、药品生产企业监管、药品流通环节监管、野生药材资源监管、药品抽验人员、药品监管人员快速检测技能、农村

  药品“两网”人员专业知识、食品、保健食品、化妆品监管人员、食品安全快速检测技术应用等各级各类培训班。

  第五章中医中药

  第一节完善中医药服务体系

  一、加强机构建设

  完成全国中医临床研究基地建设。充分发挥中医临床研究基地的学术辐射功能,在全省建成3-5个省级中医临床研究基地。按照《中医医院建设标准》开展中医医院建设,到2015年,使所有政府举办的中医医院达标。充分利用我省中西医

  结合以及民族医药资源,建设1个三级甲等中西医结合医院,1个二级甲等蒙医医院。制定并执行《基层卫生单位中医药服务能力标准》,中医药服务在农村和社区实现全覆盖,乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科、中药房全部达到

  建设标准,并利用专项资金为村卫生所和社区卫生服务站配齐基本中医药服务设备。结合省卫生厅医院等级评审,以评促建,到“十二五”末,全部二级甲等以上综合医院中医科建设达到国家中医药管理局颁布的《综合医院中医科建设

  标准》。

  二、提升服务能力

  巩固国家级16个重点专科,再争取8个重点专科达到国家级重点专科标准,建设省级20个重点专科,培育哈、齐、牡、佳四个重点专科协作中心,培育100个基层重点专科,形成省内重点专科协作服务网络。所有中医医院中药房达标。在

  所有政府举办的中医医院中开展中医急诊科建设,为每个中医医院配齐至少1台救护车,并为县级中医医院配备必要的急诊急救设备。在县级中医医院中设立感染性疾病科,完成相关的病房改造。加强传染性疾病防治知识的培训。充分发挥中医药在康复方面的特色优势,加强临床研究,建立健全专家技术指导组,将省级中医医院建设成为中医药康复中心,开展技术指导、人员培训、宣传咨询、制定标准、检查评估和新技术的推广应用,指导地市级中医医院康复

  科的建立,带动基层中医药康复工作的开展。根据残疾人不同的康复需求,提供康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、残疾人亲友培训、简易训练器具制作、用品用具服务、咨询服务、转介服务等多种康复服务。以建设省级示范县(区)中医医院为引导,指导当地政府全面推进中医药工作,强调发挥县(区)级中医医院对乡村、社区卫生服务机构的带动、帮助作用,建设10个农村中医药工作强县。第二节加强重大疾病的中医药防治研究

  一、中医药抗病毒研究项目

  鼓励中医医疗机构参与病毒感染性疾病的防治。加强中医药防治病毒感染性疾病的临床研究、基础研究和药物开发研究,提高一线临床人员对流行传播的病毒感染性疾病的辨证施治能力,优化中医、中西医结合治疗方案,制定符合中医

  药特点的评价标准,研制出2–3个抗病毒中药新药。

  二、中医药防治优势病种研究项目

  选择中医药在临床诊治中疗效确切、优势明显的10个病种,开展诊疗技术与方案的收集、筛选、验证、评价,总结中医药在防治这些病种上的治疗方法以及疗效评价方法,形成科学的防治规范和疗效评价体系,并在全省范围内进行培训

  和推广。

  三、中医药防治疑难病种研究项目

  选择10种高发、难治的疾病,深入研究疾病的发病原理、治疗方法、疗效评价以及中医病因病机、治法治则,客观分析中医药防治的优势所在,对这些疾病的中医药诊疗方案、疗效评价体系做科学的研究分析。筛选、优化中医药治疗方

  案,形成简便易行的治疗规范,在全省农村、社区等基层卫生单位推广。

  第三节加快中医药继续教育

  一、中医药继续教育基地建设

  加强指导,培训师资,改善教学条件,开展中医药继续教育教学研究、开展全方位中医药继续教育基地建设。“十二五”末,完成1个省级中医药继续教育基地、4个区域性中医药继续教育基地、2个农村中医药继续教育基地和1个省级示

  范中医药全科医师继续教育基地的建设,并择优确定20个优势病种继续教育基地,以满足全省中医药人员各层次,各类别的中医药继续教育需求。2011年后进入中医医疗机构工作的临床人员,全部参加住院医师规范化培训后方能上岗。

  晋升技术职称的中医药人员在职称晋升年度内必须修满规定学分。

  二、读经典、做临床项目

  在全省中医临床人员中开展读经典做临床活动。活动覆盖到村卫生所,“十二五”末,所有在医院中工作的中医临床人员全部完成《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》的学习。

  第四节加快中医药人才培养

  一、中医药重点学科建设

  在原有的学科建设基础上,建设一批新的包括新兴学科、民族医药、中西医结合在内的重点学科建设点,到“十二五”末,使我省国家级中医药重点学科达到30个、省级中医药重点学科达到50个、省局级中医药重点学科达到30个。加强

  中医药重点学科内涵建设和人才培养。

  二、开展全科医学培训

  依托现有中医药教育、医疗资源,设立一批城市社区中医药知识与技能培训示范基地,培养一批中医类别全科医学专业师资,组织编制一批适合不同层次中医药人才培养需要的培训教材,对申请注册中医类别全科医学专业为执业范围的

  执业医师进行岗位培训和规范化培训,对其他医护人员进行中医药基本知识与技能培训。

  三、农村中医药队伍建设

  对农村中医药人员开展以县级中医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,贯穿县、乡、村三级的人才培养项目。到2015年,再培养县级中医医院专科技术骨干1000名、乡镇卫生院中医临床骨干和乡镇卫生院中医学徒班学员共计1000名、乡村医

  生中专学历教育人员2000名,乡村医生大专学历教育项目学员500名,并根据《乡村医生中医药知识与技能基本要求》,对其他乡村医生进行中医药知识与技能培训。结合卫生部52号令,在全省开展乡村医生规范化拜师学习,为每个行政

  村培养1名中医师承学员。

  四、实施名医和带头人战略。开展第五批师承工作,培养50名继承人。启动我省老中医药专家学术经验继承工作,到2015年,完成两批次的继承带教工作,每批次遴选指导教师30人,继承人60人。加速学术带头人培养。依托国家级中医药重点学科、专科,建设30个高级中医药人才研修基地。在全省共遴选150名中青年中医业务骨干,分期分批进入研究室研修,到2015年完成全部培养任务,为我省中医药事业培养150名学术带头人。

  五、其他中医药人才培养

  开展中医医院院长规范化培训。在全省遴选100名热爱中医、有一定中医功底的中青年西医医师,对其进行中医理论和临床技能的培训,通过中、西两法的掌握与研究,成为具有较高理论水平和临床实践能力的高层次医学人才。设立若干

  个临床中药师培训试点单位,培养一批临床中药师。

  第五节加快建设中医药继承及创新体系

  一、学术传承研究

  开展名老中医药专家学术思想传承研究,遴选10名老中医药专家,系统总结其学术经验,资助出版临床经验集,打造龙江名医书系。开展中医药(含民族医药)特色疗法和药物筛选研究,建立2-3个中医药特色技术和方药筛选评价中心

  。

  二、创新能力建设

  一是实施中医药重点研究室建设计划,建设10个国家级中医药重点研究室,建设20个省级中医药重点研究室。继续加强中医药科研三级实验室规范化建设,提高中医药科研支撑能力。二是实施提升传统名优中药生产企业创新能力项目,

  扶持建设10-20个传统名优中药生产示范基地,开发10-20个安全有效的传统名优产品和体现中医药特点的现代中药新药,引导建立30个中药创新药物研发基地。

  三、科技服务能力建设

  一是实施重大疾病的中医药防治与研究项目。重点研究中医药防治重大疾病的关键技术,建立符合中医药自身规律的研究方法学和临床疗效评价体系。二是继续实施“中医临床诊疗技术整理与研究”项目。加强针对农村和社区适宜技术

  的筛选和评价,收集、整理和研究民间医药技术和方法,推广100项符合不同地区、不同人群需求的中医适宜技术。三是改善中医药科技服务条件。建立和完善中医药科技信息服务网络和共享平台,培育1-2个科技服务中介机构,扶持建

  设3-5个中医药临床疗效评价中心,5-10个国家级中医药科技成果推广示范基地,5-10个国家中药工程技术研究中心,3-5个中药标准研究中心。四是完善中医药奖励机制。继续办好“黑龙江省中医药科技进步奖”的评审,提升奖励

  层次,加大奖励力度,激发基层人员开展中医药科研的兴趣,培养其开展科研工作的信心;试办“黑龙江省中医药新技术成果奖”,为建立中医药技术准入制度奠定基础。做好中医药知识产权保护工作。第六节发展现代中药

  一、中药技术服务平台建设

  建立中药科技创新服务体系,建好中药GAP研究中心、中药剂型改革基地、中药临床研究中心3个中医药技术中心。打造科研成果转化平台,形成比较完整的中药科技创新服务体系。

  二、中药材规范化种植

  推广特色中药材GAP种植技术。通过政府引导扶持3-4个中药材种植的龙头企业,打造我省平贝、板蓝根、甘草、五味子、黄芪等特色中药原料生产规模。加强中药材质量标准研究,制订中药材的生产技术标准操作规程(SOP),并进行

  推广。大力开展我省地道药材、大宗药材的区域化、产业化、规模化种植,以及具有较高经济价值的特色药材和濒危野生药材的规模化种植。继续大力开展药农培训工作,使全省中药材种植户均接受1次规范化种植培训。

  三、中药研发

  一是加大饮片质量控制及科研投入,提高质量检测与科研技术装备水平。积极研究制订新的质量标准和新的饮片炮制工艺,提高质量控制水平和工艺水平;加强新型品种的开发与应用,如配方颗粒、单味超微速溶饮片等新型品种,完成

  中药饮片的升级。二是加大我省现有疗效确切、市场需求量大的中成药品种的培育力度。培育5个年产值超过10亿元的中药大品种,培育10个年产值超过10亿元的中药特色品种。到2015年,我省中成药年销售额要超过200亿元。成为我省

  新的经济增长点。三是加强中成药的研究与开发。充分利用我省北药资源,开发相关产品;运用先进的提取分离技术、活性物质筛选技术进行中药产品的二次开发,特别是对现有重磅产品的深度开发;加大对传统中成药制剂的改造,加

  强缓控释、速崩速释、微囊、脂质体等新型制剂技术在中药产品中的运用。四是加大我省现有保健功能确切、市场需求量大的中药功能性食品的培育。加强具有广阔市场前景的中药功能性食品的研发。充分利用我省北药资源,运用先进

  的加工技术,研究开发中药功能性食品。

  四、中药现代流通体制建设

  进一步建设好三棵树国家级中药材批发市场。鼓励中药材、中药饮片的生产经营规模化、规范化、集约化,促进中药材、中药饮片流通方式的改变。加快饮片集中配送中心示范基地的建设,并总结经验,在全省有条件的地区推广。积极

  稳妥地推行中药店中医坐堂试点及推广工作。

  五、中药资源利用与可持续发展

  开展中药资源普查,初步建立中药资源动态监测体系和预警系统。引导建立3-5个中药资源利用与保护研究中心,研究中药资源可持续利用的关键技术,重点开展濒危、道地中药材示范研究。加强中药材种质种源的保护与利用,引导建

  设10种常用中药的道地药材生产示范基地。研究建立和完善体现中医药特点的中药质量技术标准、中药疗效评价方法和评价体系、中药安全性评价方法和评价体系。

  六、加强中药政策法规研究

  设立专项基金,打造研究平台,重点开展我省中医药战略发展研究、公立中医医院改革研究、中药制剂管理研究、中医药监督体系建设研究等关系中医药发展的重大政策理论研究。

  第七节弘扬中医药文化

  建立更加广泛的中医药宣传渠道,利用广播、电视、平面媒体、网络媒体传播中医药文化和知识,开办名医讲堂宣传普及中医药保健知识,结合中医药“进农村、进家庭、进社区”的三进工程,在广大人民群众中进行中医药健康教育。组织开展中医药品牌战略宣传推广活动,宣传推广“名院、名科、名医”和“名厂、名店、名药”。动员全社会参与,开展年度“人民满意的名中医”和“放心中药企业”、“放心中药店”评选活动。第八节加强中医药养生保健

  一、中医药“治未病”

  在全省建立4-5个能够充分体现“未病先防,已病防变,病瘥防复,病后康复”的中医药预防保健理念的省级中医药“治未病”中心,并以此为样板,指导全省地市级以上中医医院开展治未病中心建设,最终实现所有县级以上中医医院

  均能提供中医药“治未病”服务,形成一个中医药“治未病”服务网络。同时指导乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照规范开展中医药预防保健服务,开展中医药预防保健平台建设。

  二、中医药健康产业促进

  创建高端中医药保健会所、中医药保健按摩机构、药膳服务机构、中医药膏方门诊等提供精品中医药保健服务的有效载体。加强中医药保健市场和中医药健康服务提供模式的研究,全面促进我省中医药健康产业的发展。第九节加快推进信息化建设

  开展中医药信息应用数据库建设,开发《黑龙江省中医药常见病、多发病数据库》,并且在农村和社区推广应用,指导中医药临床。建立《黑龙江省中药研究文献数据库》、《中医药优势病种数据库》,为科研临床提供支撑条件。到

  2015年,基本建立全省中医药行政管理网络、中医药继续教育网络、中医医疗质量监测网络等3个骨干网络。

  第十节开展中医药国际交流

  一、中英孔子学院项目

  加强黑龙江中医药大学与哈尔滨师范大学在伦敦建立的孔子学院的建设,探索向海外宣传中医药文化的有效途径,力争使中医药成为向海外宣传中华文化的有效载体。二、中俄中医药文化交流项目

  在各口岸城市中医药机构中加强其中医药文化建设,利用地缘优势,开通中俄“健康中国游”项目,将该项目打造成为一个融旅游、参观、保健、医疗为一体的文化交流项目。到2015年,“健康中国游”项目要实现在境内就诊人数超过

  6000人次/年,同时在俄设立中医药门诊。要使在俄门诊得到俄方的广泛认可,将其建设成为能够提供医疗、保健、预防、养生、康复全方位中医药服务的综合性中医药机构,成为向俄传播中医药文化的重要阵地。

  第六章公立医院改革

  认真贯彻落实《关于公立医院改革试点的指导意见》,深刻把握公立医院改革与医改其他各项任务的内在关系,要把公立医院改革摆到核心的地位,加快公立医院改革工作,通过公立医院改革引领和推动其他各项改革的顺利实施。各市(地)要按照要求分别选择1-2个县、城区或医院开展试点。卫生行政部门和医疗机构必须坚持公立医院的公益性质和主导地位,完整准确地把握试点的政策框架,按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则,采取“突出重点,抓住关键,先易后难,边试边推”的办法,要以强化服务为抓手,抓住创新机制这一核心,抓住政事分开、管办分开这一重点,深入探索、大胆尝试,完善服务体系,改革管理机制,改革法人治理结构,改革运行机制,加强公立医院管理,加强住院医师规范化培训制度建设,加强监管机制,加强补偿机制,确保改革试出内容、试出成效。第一节完善公立医院服务体系

  一、优化公立医院结构布局

  制定和实施《黑龙江省区域卫生规划》和《区域医疗机构设置规划》,以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的,与经济社会发展和城乡建设相适应为原则,对医疗卫生机构、床位、人员、设备等卫生资源进

  行统筹规划,合理配置。建立分工明确、结构合理的医疗服务体系,2011年全省所有的市(地)都要完成区域卫生规划、区域医疗机构设置规划和公立医院设置发展规划的制定工作。在此基础上,给非公立医院留出足够空间,与公共卫

  生、基层医疗卫生、中医药服务体系相衔接,制定公立医院设置与发展规划。明确公立医院的种类、数量、规模、布局,使公立医院在规划调控下健康、有序、适度发展。以区域卫生规划和全行业属地化监管为切入点,实现“政事分开

  、管办分开、营利性和非营利性分开”,形成公立与非公立、营利性与非营利性医疗机构共同发展,综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构相互协作的医疗服务格局。

  二、推进医疗资源合理配置

  按照规划要求,采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式,优化公立医院结构布局。充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源,着眼于提高医疗服务可及性、卫生服务利用效

  率,通过合作、托管、重组、签订长期合作协议等多种形式,促进医疗资源合理配置,建立长期稳定的、具有内在利益纽带的分工协作机制;加强县级医院对乡镇卫生院的帮扶指导,实现县乡联动或纵向一体化,县乡两级卫生机构,可

  积极探索组建医疗集团,提高农村卫生服务的整体效益。到2015年,市(地)辖区及县(市、区)所在地都要建立起公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系。

  三、建立城乡医疗机构分工协作机制

  贯彻落实卫生部《关于建立公立医院于城乡基层医疗卫生机构分工协作机制的指导意见》,按照“上下联动”的要求,探索并建全公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定、制度化的分工协作长效机制和保障政策。发挥价格、基本医疗保

  障支付政策等的引导和调控作用,引导一般诊疗下沉到基层。逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的就医格局。实现95%的城市居民首诊在社区。第二节改革公立医院管理体制

  一、明确各级政府举办公立医院的职责

  中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心;县(市、区)级人民政府主要负责举办县级公立医院;其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举办。

  二、坚持“政事分开,管办分开”的原则组建由卫生、组织、发改、财政、人事、编办、劳动、物价等部门组成的公立医疗机构管理部门,负责公立医院资产管理,财务监管和医院主要负责人聘任;落实公立医院独立法人地位,强化具体经营管理职能和责任,建立协调、统、高效的公立医院管理体制;政府各有关部门按照各自职责,制订并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施,为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。

  第三节改革公立医院法人治理机制

  一、明确政府办医主体

  探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,明确在重大事项方面的职责,形成决策、执行、监督互相制衡的权力运行机制;落实公立医院独立法人地位,强化具体经营管理职能和责任,增强公立医院生机活力;积

  极探索院长聘任制、任期制、年薪制、年度考评制,全员聘任制,根据国家人事制度改革相关政策,完善人员退出机制和流动政策。

  二、推进院长职业化、专业化

  加快制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度,建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度,探索建立医院院长激励约束机制。

  第四节改革公立医院内部运行机制

  一、推行优质护理服务

  增加护士编制,实施责任制整体护理,为患者提供全面、全程护理服务。2011年,全省三级医院全部启动实施优质护理服务;二级医院中,市(地)级医院的比例不低于60%,县级医院不低于40%。

  二、改进工作流程,全面推进预约诊疗

  推进预约平台建设,2011年,全省所有三级医院全面实行预约诊疗服务。到2011年底,初诊患者预约率达到50%,复诊患者预约率达到90%,进一步优化诊疗流程,实施同级医院检查结果互认,缩短群众就医等待时间。到2015年末,三级

  公立医院开展预约诊疗服务达100%,二级以上医院达90%以上。每日预约诊疗患者占就诊人员比例稳步提高,群众知晓率达100%。

  三、实行医院全成本核算与控制

  进一步完善医院财务会计管理制度。探索在大型公立医院实行总会计师制度。建立以电子信息技术为基础的财务管理系统,推行公立医院成本核算制度,降低服务成本,提高医疗卫生服务效益,到2015年末在全省三级公立医院全部实行

  成本核算。

  改革医务人员收入分配制度,建立健全医药卫生人员绩效考评指标体系和考评办法,完善以服务数量和质量和群众满意度为考核依据的绩效工资制度,有效规避趋利行为,实现多劳多得,优劳优得,激发医院院长和医务人员的积极性,

  提高医疗服务效率。

  五、加快医院电子信息化建设进程

  2012年完成全省县级医院和城市三级医院之间建立城市辐射农村的远程医疗会诊系统,提高基层医院服务能力和水平。全省建立以电子病历和医院管理为重点的医院信息化网络,连接医疗保障结算、医疗服务价格和基层卫生服务网络,2011年在国家试点城市完成。到2015年末,在全省城乡居民全部实行“健康一卡通”,将医疗支付、电子病历、健康档案、体检信息全部纳入卡中。第五节改革公立医院补偿机制

  一、推进医药分开

  逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对公立医院由此而减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。开展医院销售药品差别加价试点,引导医院合理用药。

  二、加强政府指导,合理确定医疗服务指导价格

  在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务价格,降低药品和大型医用设备检查治疗价格,加强医用耗材的价格管理。

  三、改革医院收费结算方式

  规范公立医院收费项目和标准,改革现有单纯按项收费的方式,探索按病种收费等收费方式改革。在推行医疗保障“一卡通”的基础上,逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算。改革医疗保障制度支付方式,促进公立医院形成控制费用的内在机制。到2015年末,力争全省公立医院全部转变为医疗保险结算。

  四、完善付费形式

  逐步实施按病种付费、按人头付费、以医疗服务项目成本核算为基础,实施合理临床路径的总额预付等付费方式改革,降低药品所占医疗费用比重,及时足额获得医疗保险统筹金偿付份额,控制医药费用上涨。按照国家的病种收费工作指导意见,首先在国家和省内公立医院改革试点城市(单位)、哈尔滨市分期开展单病种付费探索,到2015年末,实施病种付费制度的三级甲等公立医院达到50%。

  五、完善医疗救助制度

  落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度;完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式。在增加政府投入的基础上,逐步拓宽筹资渠道,扩大医疗救助基金规模和救助范围。不断提高医疗救助水平。

  六、认真落实投入政策

  政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费,对中医医院(民族医医院)、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

  第六节改革公立医院监管机制

  一、实施全行业监管

  加强卫生行政部门医疗服务监管职能,建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,依法实行全行业监管。

  二、实施公立医院医疗服务安全质量监管

  建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系,健全医院“质量、安全、服务、费用”综合评价长效机制。加大执业行为监管力度,将医院分级管理与医院管理年活动相结合,推动医院管理工作规范化、科学化。完善医疗机构不良执业行为积分管理制度和淘汰退出机制。到2015年末,全面建立公立医院医疗质量安全监测和控制评价体系,不断提高医疗服务安全质量。

  三、加强公立医院运行监管

  卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模,公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。健全财务分析和报告制度,加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。

  四、建立社会多方参与的监管制度

  全面推进医院信息公开制度,接受社会监督;强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用。

  第七节加快推进多元化办医格局

  一、鼓励社会力量举办非营利性医院在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,要给非公立医院留出足够空间;政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务;落实非营利性医院税收优惠政策,完善营利性医院税收优惠政策。

  二、积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院

  公立医院改制方案必须征求职工意见。确保国有资产保值和职工合法权益。允许商业保险机构参与公立医院转制重组。

  第七章卫生人才

  根据《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》,围绕国家深化医药卫生体制改革、全省“八大经济区”和“十大工程”建设,着眼于为全省人民健康提供人才保证,启动实施黑龙江省全民健康卫生人才保障工程。

  第一节总体目标

  以建设高层次科研、医疗、管理人才队伍为龙头,以建设农村卫生人才队伍为重点,整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展。到2015年末,卫生人才总量从现在的9.7万人增加到12.1万人,增长12.4%,医生中具有大专以上学历者达到95%,护士中具有大专以上学历者达到82%,基本适应人民群众医疗卫生服务需求,卫生人才素质显著提高,卫生人才配置结构优化,城乡区域分布趋于合理,健全和完善符合卫生人才发展内在规律、充满生机与活力的人才工作机制,培养和造就医德高尚、医术精湛、服务优良的卫生人才队伍。第二节工作任务

  加快建设10支卫生专业人才队伍,大力实施全民健康卫生人才保障工程,不断提高人民健康水平。

  一、加快建设高层次卫生人才队伍

  (一)发展目标:围绕国家百千万人才工程、973工程、863工程、自然科学基金、杰出青年科学基金、长江学者、政府津贴、新世纪优秀青年人才支持计划等高层次人才孵化项目,瞄准国家工程院和科学院院士、国家有突出贡献中青年专家、国家级重点学科带头人、国家级专业技术拔尖人才、海外学子以及具有较高造诣的博士生导师、高级管理人才、正高级职称人才,着力造就一批在国际国内有重要影响力和竞争力的医学专家、学术基础扎实和具有突出创新能力的学科带头人、综合素质较高和极具发展潜力的青年医学骨干等卫生高层次人才队伍。到2015年末,培养造就1名国家工程院院士或中医药“国医大师”、院士后备人选1-2名,培养造就10名全国杰出中青年专家,培养造就30名在心移植、肝移植、血液疾病、医学工程、心脏介入、营养食品、病毒、中医肾病等重点学科领域的国家级学科带头人,培养造就100名涵盖临床、药学、医学、疾病控制、妇幼保健、食品监督、中医中药研发、药品检测等领域的省级学科带头人,积极引进10名分子生物学、药学等世界前沿医学领域的优秀海外人才。

  (二)主要措施:一是实施龙江“名医工程”,每两年培养选树包括省市级、县区级、乡村级三个层次,涵盖医疗卫生、卫生管理、公共卫生、中医药四个方面的龙江“名医”100名。二是实施“全省卫生系统有突出贡献的中青年专家”评选,每两年选拔100名。三是实施“五年百名”学科带头人培养计划,加大落实重点学科管理、重点学科带头人培养的政策措施。四是实施创新型、复合型、将帅型“三型”人才培养计划,重点在临床医学、基础医学、疾病预防、营养食品、中医临床、药学研发、分子生物学等医学领域,培养造就一支紧跟世界医学前沿科学的中青年领军人才队伍。五是建立“海外高层次人才创新创业基地”,加大对高层次留学回国人才的支持,为回国人员创造较好的工作和生活条专科,争取获得50个临床医学、基础医学、预防医学、社会医学、药学研发等重点领域的国家级课题,争取转化10个千万元以上的医药专利项目,为高层次医学人才发挥作用创造条件。

  二、加快建设农村卫生人才队伍

  (一)发展目标:根据农村群众的医疗卫生需求,合理配备县乡村卫生服务机构人员,形成结构合理、规模适当、相对稳定、水平适宜的农村卫生人才队伍。到2015年末,乡村卫生专业技术人员,中专以上学历达到80%,其中大专以上学历达到20%;取得执业助理及以上执业资格达到40%。乡镇卫生院卫生专业技术人员,大专以上学历达到70%,其中本科以上学历达到20%;取得执业助理及以上执业资格达到80%;主治医师以上职称达到20%,副高级以上职称达到5%。

  (二)主要措施:一是实施县、乡、村“三个万人培养计划”,通过学历教育、在职培训、拜师学艺等方式,为村卫生室培养1万名以上合格乡村医生,为乡镇卫生院培养1万名以上卫生技术骨干,为县级医疗卫生机构培养1万名以上学科带头人才,三年内实现“一个村有一个明白人,一个乡有一批骨干医生,一个县有一支过硬队伍”。二是逐步扩大乡镇卫生院招聘执业医师试点规模,2010年开始每年为乡镇卫生院定岗定向免费培养200名医学本科生,并逐年扩大规模,为全省每个乡镇卫生至少培养1名医学本科生。三是统筹城乡卫生资源,完善城乡医院对口支援制度,严格执行“城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务1年”的规定,继续推动“万名医师支援农村卫生工程”。四是加大实施高校毕业生“三支一扶”计划中支医项目,加大医学类高校毕业生选拔力度,采取有效措施鼓励服务期满后扎根基层。五是实施农村卫生人员培训规划,对乡镇卫生院在职在岗卫生人员进行全员岗位培训1次,对村卫生室在职在岗卫生人员每两年培训一次,将培训结果作为岗位聘任、年度考核和职称晋升的重要依据。六是在职称晋升等方面给予适当鼓励和政策倾斜,落实国家对长期在乡以下基层地区工作的卫生技术人员待遇倾斜政策。七是评选省级“县域优秀卫生人才”,每年表彰3000名。

  三、加快建设公共卫生人才队伍

  (一)发展目标:按照辖区人口数、工作量、服务范围和经济水平等因素,科学合理确定各级公共卫生机构的人员配备,建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血和卫生监督等专业公共卫生人才队伍。到2015年末,省级疾控机构(含哈尔滨市疾控中心)人员以研究生和本科为主,所占比例达到70%以上;市、县级疾控机构人员以本科为主,所占比例分别达到60%和45%以上,基本消除无学历人员;省级(含哈尔滨市疾控中心)专业技术人员中,卫生防病业务人员占50%、检验人员占35%,市县级专业技术人员中,卫生防病业务人员占75%、检验人员占20%。到2020年,基层妇幼保健专业人才队伍达到5000名,人才资源总量增长60%。到2015年,卫生监督员总数增加到4370人,达到1.2名卫生监督员/万人口;具有大专以上学历人员达到95%以上;所有乡镇设立卫生监督派出机构,每个派出机构具有执法权限的卫生监督人员不少于2人。

  (二)主要措施:一是进一步完善相关政策措施,吸引、鼓励高等医学院校公共卫生专业毕业生到基层公共卫生机构工作,在城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备公共卫生执业医师或执业助理医师。二是重视“技术三基”和“品德三基”的训练,加大服务技术型人才的培养,加强各级疾控机构现场流行病学调查和突发公共卫生事件应急处置能力建设,争取每个机构具备现场流行病学调查能力人员数量占编制比例省级达到20~30%、市级达到30~40%、县级达到40~50%。三是严禁非专业人员从事公共卫生专业技术工作,对已在专业技术岗位的非专业技术人员妥善进行调整。妇幼保健专业技术人员须掌握母婴保健法律法规,从事婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术服务的人员必须取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。四是建立“等级卫生监督员聘任制度”,确定各个等级卫生监督员的岗位职责、评定条件、任职要求和晋升标准,加强卫生监督人员执法资格管理,不断提高卫生监督人员的综合素质和执法能力,推进卫生监督队伍的规范化建设。

  四、加快建设住院医师人才队伍

  (一)发展目标:按照国家《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求,在公立医院改革试点期间,重点为县级医院培养专科方向的住院医师,为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。到2015年,全省各培训基地参加住院医师规范化培训人员达到6500人,其中,全科方向住院医师培训人数达到1000人。

  (二)主要措施:根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》,结合我省实际,制定出台《黑龙江省住院医师规范培训实施方案》,构建规范的住院医师培训体系。通过单位委托培养、政府定向和培训基地面向社会直接招收等多种途径,广泛开展住院医师规范化培训。2011年末,住院医师规范化培训在全省三级甲等医院试点,并在其他三级医院和二级甲等医院中选择6-10所医院进行试点,为县级医疗机构全面开展规范化培训探索积累经验;到2013年末,全省二级以上医院必须具备住院医师规范化培训基地标准,并在全省县级医院全面实施住院医师规范化培训。

  五、加快建设以全科医师为主的基层卫生人才队伍

  (一)发展目标:兼顾当前与长远发展,加快建立以全科医生为主的基层卫生人才队伍建设,建立全科医师规范化培训制度,逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层全科医师队伍。到2015年末,城市每万名居民有2-3名全科医生,每个乡镇卫生院至少有1名全科医生,完成全科医师转岗培训1500人,基层全科医生人数达到5000人以上。

  (二)主要措施:一是明确全科医生的培养途径和模式,通过转岗培训、规范化培训、在职继续教育和等途径,加快建立全科医生的培养制度。二是建立健全全科医学职称系列和评定办法,根据基层实际,晋升标准向接诊量、群众满意度等因素倾斜,解决全科医生职业发展问题。三是组建全科医师团队,充分发挥全科医生在基层的骨干作用。四是积极推进基层首诊等配套改革,突出全科医生健康守门人的作用。五是鼓励综合医院和中医医院设置全科医学科,拓宽全科医生职业前景。六是吸引和鼓励高等医学院校毕业生到基层卫生服务机构就业,在工资、晋级等方面给予优惠政策。

  六、加快建设护理人才队伍

  (一)发展目标:着眼促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展,加强护士队伍建设,提高护士队伍整体素质,形成热爱本职、刻苦钻研、服务人民、奉献社会的优秀护理队伍。到2015年末,医护人员本专科教育(含高等职业技术

  教育)提高到70%、研究生教育提高到1%;到2015年末,以聘任制为主,护理人才总量从现在的7万人增加到9万人,本专科教育(含高等职业技术教育)提高到80%,研究生教育提高到2%。

  (二)主要措施:一是贯彻落实《护士条例》,切实维护护士合法权益,建立健全护士准入制度,加强护士继续教育,提高护士队伍整体素质。二是优化护理人才培养模式,确定重点临床专科护理岗位,逐步建立临床专业护士培养制度

  ,形成符合护理专业特点、适应护理工作需求的人才培养模式。三是对卫生行业工勤技能岗位的人员,协调有关部门推动实行职业资格证书制度,加快卫生行业技能人才培养。

  七、加快建设中医药人才队伍

  (一)发展目标:加快中医人才成长的体制机制改革和政策创新,打造一支层次结构合理、专业涵盖全面、特色优势突出的中医特色专科学科带头人和学术骨干队伍。到2015年末,培养在国内有影响的重点专科、特色专科学术带头人60

  人,省级中医专业技术领军人才100人,各级中医医疗机构重点专科、特色专科(专病)技术骨干900人,基层(乡镇卫生院和社区卫生机构)熟练掌握运用中医药适宜技术人员1300人。

  (二)主要措施:一是实施“科教兴医”和“人才兴院”战略,实施“三名三进”工程,推行“人才+项目运行”模式,充分利用省级中医教育、科研、医疗机构,依托国家设在我省的中医临床研究基地、重点研究室、重点实验室、重点

  学科和重点中医科研项目,充分发挥国家项目投入和省级财政支持的效应,在实践中集聚和培养我省的中医药高层次领军人才队伍。二是完善中医药师承教育制度,开展中医药师承教育与专业学位衔接的试点。三是加强中医药人才培训

  ,建立稳定的中医药人才培训机制。四是继续支持优秀中医临床人才研修和老中医药专家学术经验继承工作。五是统筹加强农村、社区的中医药人才培养,继续开展县乡村中医药技术骨干培训,实施中医类全科医师岗位培训和规范化培

  训。六是按照布局合理、分工明确、特色突出的原则,加强中医药继续教育。

  八、加快建设药学人才队伍

  (一)发展目标:着眼地方经济建设和社会发展需要,培养和汇聚一批具有国际先进和国内领先水平的药学学术名师和学科带头人,培养和汇聚一批具有自主创新能力的中青年学术带头人和学术骨干;形成一定数量的、能够承担国家重

  大任务并参与国际竞争的药学创新团队;建设一支素质优良、结构优化、精干高效、具有创新精神和竞争实力、适应我省经济和社会发展需要的高水平药学专业人才队伍。到2015年末,培养药学或中药学领域的院士后备支持人选1-2人,

  培养造就国家级药学名师6-8人、省级药学名师10-15人,培养造就国家级新世纪优秀人才2-3人、省级新世纪优秀人才6-8人,建设2-3个国家级药学科技创新团队、5-8个省级药学科技创新团队,建设5-8个国家级药学教学团队、6-8个省

  级药学教学团队;通过人才培养,新增药学重点学科4个、药学重点研究室3个、药学重点专科3个;市县级药学相关从业人员执业药师达标率达到80%。

  (二)主要措施:一是实施人才引进项目,省级以上药学重点学科有计划引进一定数量的国外优秀人才及智力资源,增强学科师资队伍国际竞争力。二是实施院士培养计划项目,对目前已列入黑龙江省院士后备人选的药学专家加大支持

  力度,增加科研经费投入,提高我省在药学界、中药学界的学术地位。三是实施领军人物培养项目,落实国家“长江学者和创新团队发展计划”、黑龙江省“院士后备人选支持计划”、“龙江学者计划”,推出“药学名师发展计划”,

  引进和培养具有国内或国际先进水平的优秀中青年药学学科带头人。四是实施创新团队建设项目,推出“创新团队支持计划”,提升全省药学队伍创新能力和竞争实力。五是实施青年学术骨干队伍建设项目,重点实施“学术带头人支持

  计划”、“青年骨干人才培养计划”、“药学人才能力建设计划”和“药学人才学历提升计划”。九、加快建设医疗卫生管理人才队伍

  (一)发展目标:规范医疗卫生管理人员培养、选拔、使用、考核,努力建设一支政治坚定、勤政廉洁、求真务实、奋发有为和具有全球战略眼光、卫生专业素质、管理创新能力、社会责任感的高素质卫生行政管理人才队伍,到2015年

  末,具有大学本科及以上学历的干部占90%,专业化水平明显提高;努力建设一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致的医疗卫生机构职业化管理人才队伍,医疗卫生机构管理人员持证上岗率达到100%。

  (二)主要措施:一是适应科学发展要求和干部成长规律,在各级卫生行政管理部门开展大规模干部教育培训,大力实施卫生管理人才素质能力提升工程,构建理论教育、知识教育、党性教育和实践锻炼“四位一体”的干部培养教育体

  系;坚持德才兼备、以德为先用人标准,坚持民主、公开、竞争、择优改革方针,树立坚定信念、注重品行、科学发展、业务优良、崇尚实干、重视基层、鼓励创新、群众公认的用人导向;实施促进卫生科学发展的干部综合考核评价办

  法,建立健全干部岗位职责规范及其能力素质评价标准,加大领导干部上挂下派和横向交流力度,推进重要岗位干部定期交流和轮岗;健全权力约束制衡机制,加强干部管理监督。二是积极推动卫生管理岗位培训工作,逐步建立医疗卫

  生机构管理人员持证上岗制度;医疗卫生机构管理人员每5年参加一次3个月以上的管理岗位知识培训,岗位培训证书作为医疗卫生机构管理人员上岗准入的重要依据;规范医院管理者的任职条件,制定不同层次、不同类型医疗卫生机构

  管理人员的岗位职责规范,探索建立符合科学发展观和卫生行业特点的管理人员考核体系和评价标准。

  第三节保障措施

  一、完善卫生人才评价体系和使用机制

  (一)完善卫生人才评价体系。一是严格卫生行业技术人员的准入,建立以工作业绩为核心,以品德、知识、能力、服务为主要内容的卫生人才评价指标体系。二是完善全省卫生专业技术资格考试考评制度,强化对卫生专业技术人员实

  践能力的考核,完善卫生专业技术资格标准条件。三是探索和改进卫生人才评价方法,应用现代人才测评手段,客观、公正地评价卫生专业技术人员的水平和能力。四是研究建立卫生技术人员和卫生管理人员评价制度,培育、发展和规

  范卫生人才评价中介组织。

  (二)全面建立聘用制度和岗位管理制度。一是转换用人机制,健全用人制度,推行聘用制度和岗位管理制度,实现卫生人才管理由固定用人向合同用人转变,由身份管理向岗位管理转变。二是建立人才公平竞争和绩效评价机制,实行

  按需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理,严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。三是对优秀的专业技术人才到基层卫生机构工作,如无相应等级的空缺岗位,可以在编制内按照有关规定申请设置特设岗位。

  (三)实行岗位绩效工资制度。一是卫生事业单位工作人员基本工资执行国家统一工资政策和标准;绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。二是对从事医学基础研

  究和重要公益领域的高层次人才逐步建立特殊津贴制度,落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇;对部分紧缺或者急需引进的高层次人才,经批准可实行协议工资、项目工资等灵

  活多样的分配办法;积极探索技术等生产要素参与收入分配的形式。三是落实优秀人才到基层和艰苦边远地区工作的工资倾斜政策。四是基层医务人员工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

  二、建立和完善卫生人才市场体系

  (一)加强卫生人才市场建设。一是加强卫生行业人才中介机构和信息化网络建设,探索建立卫生行业人才社会化服务标准,规范卫生人才中介机构工作。二是规范卫生行业人才市场管理,组建全省卫生人才资源网络,加快卫生人才市

  场服务体系的专业化、信息化建设。

  (二)促进卫生人才合理流动。一是加强卫生人才库建设和用人信息网络建设,为个人择业和单位用人提供准确及时的信息,促进卫生人才的合理流动与配置,引导各类优秀卫生人才向城乡基层和艰苦地区流动。二是建立不同地区、不

  同机构间的人才流动渠道,鼓励专业技术人才通过兼职服务、技术开发、科技咨询等方式实现规范有序流动,最大限度地发挥人才资源的作用。三、加强组织领导

  (一)大力实施人才强卫战略,牢固树立人才资源是第一资源的观念,充分认识卫生人才对于事业发展的决定性作用,把卫生人才建设作为卫生工作的重中之重,以人才促改革,以人才促发展。

  (二)各级政府要高度重视卫生人才队伍建设,把卫生人才队伍建设纳入本地区人才工作总体规划和经济社会发展规划,加强领导,统一部署,保证人才建设投入,建立卫生人才工作协调机制,加强宏观指导和统筹协调。

  (三)各级卫生行政部门和医疗卫生机构要把卫生人才队伍建设作为卫生事业发展的重点,制定卫生人才队伍建设规划,建立卫生人才工作责任制,明确目标任务,整合资源,落实措施,坚持不懈地抓出成效。

  第八章医学教育科研

  瞄准国际现代医学科学理论、知识、技术发展,抓好重点学科、尖端技术,加强支持医学疑难重症和生命科学研究,加大支持力度,做好优秀医疗卫生新技术评审与应用推广,支持和发展各级各类继续医学教育,推进住院医师规范化培训,加强职业技术教育,全面提升高医疗卫生人员素质。力争通过五年的时间,实现卫生科技创新能力和人才队伍整体素质的全面提升,部分优势学科和关键技术领域的研究水平和人才队伍等方面达到国际、国内先进水平。第一节护理高等专科教育

  指导推动黑龙江护理高等专科学校坚持以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路。站在学校发展的新起点上,以国家级示范校为目标,坚持在“继承中发扬成果,规范中夯实基础,改革中提升内涵,创新中激发活力,服务中

  彰显特色”,实现合格达标的发展战略。

  一、打造护理专业体系

  增设药学、口腔医学、医疗美容技术、眼视光技术、康复治疗技术、社区护理专业、康复护理专业、精神护理专业、康复治疗技术专业、急重症护理专业、老年护理专业,举办专业总数达到10个以上,护理专业方向达到8个以上,基本形

  成结构合理、特色鲜明、满足卫生人才市场需求的专业体系,实现国内外联合培养的办学格局,形成专科学历教育、自学考试本科教育、成人夜大本科教育等多层次办学模式,成为护理高技能人才培养培训基地。到2015年末,全日制大

  专在校生达到5000人。

  二、打造护理特色品牌

  采用职业导向的双线教学模式、岗位需求的职业技术教学模块、能力本位的系统化训练考核方法、贯穿始终的职业人生教育,打造合格的通识护理人才。拓宽学生的就业途径,开发专业方向,培养专门化能力,打造护理专门人才。实现

  双向接轨、双证融通,为经济社会和卫生事业培养“下得去、留得住、用得上、干得好”的高等卫生技术应用型人才。

  三、打造专业教学团队

  夯实基础,整章建制,建设高水平、专兼集合的专业教学团队。到2015年末,拥有专任教师达到330人,青年教师中研究生学历或硕士学位以上教师达到115人,招聘、引进和在职攻读博士学位人才12人以上,双师结构比例达到70%以上,

  逐步形成规范的高等职业教育体系,基本达到高职高专升格本科学校的水平。

  第二节中等卫生职业教育

  一、扩大办学规模

  适应国家经济建设和社会发展需要,积极开发新专业,调整改革老专业,继续保持多专业、多功能、多形式、大容量的办学规模,积极巩固省内招生,逐步扩大省外生源基地。到2015年末,全省中等卫生职业学校房屋建筑面积达到50万

  ㎡,年招生规模达0.8万人,在校生规模达2.4万人以上。

  二、增加办学专业

  调整专业结构和内涵,以市场需求为导向,以结构调整和专业建设为重点,适度增设新型专业。增加举办涉外护理等专业5个,使全省大部分中等卫生职业学校办学专业达10个以上,其中有2个学校办学专业力争达到20个。

  三、加强教学管理

  在教学管理上,探索分层管理制度,加强课堂教学的管理,创造向课堂教学要质量的氛围,全面提高课堂教学的效益,加快培养实用型、高素质、掌握一定技能技术的合格人才。

  四、加强师资培养

  实施名师工程、骨干教师培养工程,培养和造就省级、厅级、校级学科带头人和骨干教师;充分发挥名教师、骨干教师的示范带头作用,不断引进高素质、动手能力强的专业教师。到2015年,拥有专任教师1200余人,其中本科及以上学

  历达1100人,占专任教师队伍的90%以上,省级学科带头人达150人,省级学科骨干教师达150人。

  五、加强基地建设

  装备现代化、高科技的实验室和实训基地,到2015年末,力争中等卫生职业学校中有1个基本达到升格高职高专学校水平,5个学校达到国家示范性中等卫生职业学校标准。

  六、促进学生就业

  一方面,建立健全就业指导和服务机构,形成一支职业化、专业化、高素质的职业服务队伍;另一方面,提高认识,加大投入,把就业工作贯穿和体现于教育教学全过程。切实做到在提高教育教学质量的同时,促进就业,为学生增加就

  业门路。到2015年末,全省卫生中专学生就业率平均达到95%。

  七、培养乡村医生

  实施新型乡村医生培养工程,进行乡村医生中专学历教育,全面提高乡村医生的学历层次。一是“十二五”期间通过远程教育等手段计划培养乡村医生1万名,使全省现有乡村无学历的医生中有80%的乡村医生都达到中专学历教育,使大

  部分乡村医生具备报考执业助理医师的资格;二是继续实施国家农村订单定向医学生免费培养计划,“十二五”期间将实现国家为全省每个乡镇卫生院分别免费培养1名医科本科大学生计划。

  第三节继续医学教育

  会同相关部门,修订出台《黑龙江省卫生专业技术人员继续教育规定》,进一步加强新形势下的继续医学教育。

  一、完善学分授予制度

  实施全省卫生科教信息网络管理系统,强化和规范医学科研及继续医学教育管理,实施科学高效的科研申报、受理、评审和继续医学教育学分管理制度。到2015年末,实现继续医学教育对象的Ⅰ类和Ⅱ类学分全面实现信息化管理;管理

  人员和学员只需登陆“黑龙江省卫生科教信息网”的学分管理入口,即可进入学分管理系统,进行录入和查询学分,坚决杜绝学分造假。

  二、加强项目监督管理

  完善项目评审、实施、学分授予、登记、考核、发放及审验等各环节的监督管理;积极争取省人保厅等相关部门的支持,出台继续医学教育与考核、晋升、注册、聘任等紧密结合的相关配套政策,完善激励和约束机制,明确医、药、护

  技术人员每年必须学习的内容和达到的标准;切实加强继续医学教育的管理,开展继续医学教育工作评估,逐步建立卫生技术人员终身教育机制。到2015年末,县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到100%,继续教育对象

  获取学分达标率达到100%,乡镇卫生院继续医学教育覆盖率达到80%。

  三、加大适宜技术推广

  充分发挥各级各类卫生科技资源优势,以农村和基层常见病、多发病防治为重点,大力开展适宜卫生技术推广和科普工作。切实加强适宜卫生技术转化和推广,把技术推广同各类科研项目和人员培训项目的实施及医改相关工作有机结合

  起来,重点解决技术标准、技术培训模式与效果评价等问题,探索建立新型适宜卫生技术推广体系;面向农村和城市社区基层医疗卫生机构,实施医疗卫生适宜技术应用推广计划,促进安全、有效、方便、价廉的适宜卫生技术在农村和

  城市社区的推广普及和规范应用,全面提高基层医疗卫生机构人员的技术水平和服务能力,为解决基层群众看病就医问题提供技术支撑和保障。到2015年末,面向农村和基层推广卫生适宜技术100项。

  第四节医学科研

  牢固遵循“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的方针,加大落实省委、省政府“科教兴医”和“人才强卫”战略,深入推进各级各类卫生科研项目的管理和实施。做好我省卫生系统承担国家、卫生部和省级重大科研项目的行

  业指导和监督管理,提高我省卫生科技创新能力和在全国的科研地位;积极申报和争取承担国家重大专项、国家科技支撑计划、973项目、863计划、国家自然科学基金、卫生部行业基金、黑龙江省重大科技计划等。到2015年末,争取国

  家科技项目500项以上,立项省卫生厅科研课题2500项、评审科研成果300项、评审优秀医疗卫生新技术应用项目2500项。

  第五节强化实验室生物安全监管体系建设

  进一步加强实验室生物安全监督管理,积极协调相关部门探索建立实验室生物安全管理协调机制,重点抓好重大传染病防治工作中的实验室生物安全。建立我省实验室生物安全分级管理制度,加大监管力度,加强对各级实验室人员的能

  力建设、生物安全宣传教育和培训工作,确保实验室生物安全。“十二五”期间,协助我省已列入规划的2个P3实验室通过国家验收、投入使用,对全省生物安全二级实验室进行备案、登记、评估和验收,建立1个省级菌毒种保藏机构。

  第九章干部保健和外事工作

  第一节干部保健

  坚持“科学保健”主题和“促进健康”理念,贯彻中央干部保健工作的方针政策,以厅局级以上干部、离休干部、老红军和一些高级专业技术人员以及各民主党派、无党派民主人士的重要代表为服务重点,提供良好的医疗保健服务环境

  ,加强干部保健组织机构建设,完善干部保健规章制度,切实发挥组织协调、宏观调控职能作用。“十二五”期间,重点做好党和国家领导人、重要内外宾和在黑龙江召开的各项大型会议、大型活动的医疗保障和卫生防病工作;负责安

  排干部医疗保健、外出诊治、医疗会诊以及干部保健对象健康体检;承担保健科普知识的宣传和健康教育;确定省直干部医疗保健定点医院,指导检查干部门诊、病房和市地医疗保健工作;会同有关部门对省直干部保健定点医院进行医

  疗服务范围、设施标准、用药目录和省级干部保健经费的审定;负责做好省委保健委员会办公室日常工作,以更高的工作标准、更好的工作质量、更实的工作作风,推动全省干部保健工作提高到新水平、取得新成果、做出新贡献。

  一、创新干部保健服务机制

  统筹协调省内干部保健资源、大型设备、重点学科和技术优势,发挥专家学科组优势,定期调整、吸纳医疗保健专家,更好服务保健对象转诊、转院、省内会诊、出省诊治和休养。统筹干部保健定点医院建设,将现有哈医大一院、哈医

  大二院和省医院的干部病房给予重点扶植。将哈医大三院、哈医大四院、黑龙江中医药大学附属一院、附属二院和省中医研究院列入省直干部保健定点医院,在普通病房中设立干部病室。在省直专科医院中,对承担干部保健任务较重单

  位分别逐步建立干部专用病房或诊室。协调各干部保健定点医院之间的团结协作,促进医疗保健服务水平的总体提高。

  二、完善干部保健管理体系

  加强对干部保健工作的组织领导,加强干部保健组织机构建设,建立健全和完善相应的组织领导体系。促进省委保健委员会各成员单位对干部保健工作的重视与支持,夯实干部保健工作基础。力促各地市逐步完善干部保健议事机构建设

  ,形成以省级干部保健行政机构为圆心,向各地市及干部保健定点医院辐射的干部保健网络体系,推进保健工作由分散的工作模式向科学、规范的管理模式转变。制定符合医疗保健工作规律特点的质量标准体系、服务规范体系和绩效评

  价体系,形成上下联动、相互支持、共同提高的良好工作机制。

  三、健全干部保健规章制度

  参照中央保健办印发的《中央保健工作表彰奖励办法》、《中央保健专家聘任制度》、《中央保健工作会诊制度》、《中央保健工作病情报告制度》、《中央保健工作保密规定》5项规章制度,结合我省实际情况,推进干部保健工作制度

  建设。进一步完善制定《黑龙江省干部保健工作规则》等规范性文件。在“十二五”期间,使干部保健在预防、诊断、治疗、护理等工作各个环节都有章可循、有规可依,做到用制度规范人、管理人,促进干部保健工作更加规范化、科

  学化和制度化。

  四、规范干部健康体检管理

  加强干部体检中心建设,对现有综合医院设置的体检中心,将按照《黑龙江省干部健康体检暂行规定》的要求,进行监督管理、动态监测,年度确定3个符合设备、人员、环境等条件要求的体检中心做为干部保健承检医院,统一配置干部

  体检信息管理系统软件,保障健康体检质量。逐步达到以健康体检、健康评估、疾病预警、动态监测、追踪服务为一体的预防保健服务的具体措施。

  五、完善干部保健信息系统

  继续办好《干部保健》科普期刊。编辑扩大稿源,进一步提高稿件质量,保证每年发刊12期。组织编辑科普书籍,扩大宣传影响,为干部保健对象的健康提供科学保健信息。深入调整研究,交流各地经验,组织各类培训班等项活动,促

  进信息系统平台更加科学先进化。

  第二节外事工作

  认真贯彻执行国家对外援助的方针政策,“十二五”时期,组派援助毛里塔尼亚医疗队3批、81人,组派援助利比里亚医疗队3批、27人。进一步开展对外合作交流,重点组织我省高等医学院校附属医院、厅直医疗卫生单位和研究院所,

  积极加强同俄罗斯、日本、美国、德国、澳大利亚、新西兰、泰国、港澳等国家和地区的友好合作与交流,积极引进技术、设备和资金。广泛利用各种渠道,协同有关部门争取国际合作项目,争取与世界卫生组织和亚洲发展银行等国家

  组织在基本医疗卫生服务、健康教育、精神卫生和卫生管理等方面开展合作交流。每年选拔20至30名有一定外语水平的专业技术骨干、学科带头人出国研修、学术交流、参加国际会议,及时掌握国际医学发展动态和新技术,进一步提高

  我省的医疗科研水平。邀请世界卫生组织和发达国家的高级医疗管理人员和高级专业技术人员来我省讲学与学术交流,解决卫生管理与医疗技术问题。

  第十章卫生信息化建设

  “十二五”期间,全省信息化建设工作立足统筹规划、科学发展,以应用和整合为重点,完善网络基础设施,推进应用系统建设,重点建设省级、市(地)级和县(市、区)级3级卫生信息平台,积极加强公共卫生、医疗服务、新农合、

  基本药物制度、综合管理5项业务应用,努力建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个卫生信息专用网络,简称“3521”工程。

  第一节卫生应急管理网络

  重点完善省、市(地)两级公共卫生应急指挥信息系统以及疾控信息系统、医疗救治信息系统和卫生监督信息系统,在标准统一、数据共享的原则下,整合资源,建立覆盖全省市级以上的公共卫生应急指挥网络。实现与气象、地震、公

  安、交通等其他部门信息系统对接,强化突发公共事件卫生应急联防联控。改善县级装备、配置和技术,完善信息收集、传输及视频会议功能。建立移动卫生应急指挥平台,满足突发事件事故现场卫生应急工作的综合协调、监测预警、

  应急指导、应急处理等工作需求,为突发灾害事故的应急工作提供功能全面、性能可靠、机动性强的工作指挥空间和通信保障。

  第二节新农合管理网络

  “十二五”期间,用两年时间完成省级平台与各市(地)、县(市、区)信息网络系统的联接,同时,利用中央财政资金和县级资金配套的方式对财力转移的县统一开发新农合信息系统。力争二年内,完成全省已实施信息化建设县和省

  级平台的对接,完成没有建设新农合信息化系统的信息化建设工作;之后,再利用3-4年的时间,完成省、市(地)、县(市、区)三级网络直报,省、市网上监督,县、乡、村三级网上审核、网上直补工作。建设县(市、区)财政补偿

  账户与各级定点医疗机构的直通车,节省审批时间和程序,加快资金补偿,推进即时结报。到2015年,实现全省信息网络平台与卫生部及各省网络平台的对接,掌握全省外出务工人员在其它城市就医信息和费用情况,实现网上互认、网

  上转诊和网上报批。

  第三节社区卫生服务管理网络

  “十二五”期间,完成城市社区卫生服务“一卡通”工程,建设以全省社区居民电子健康档案为基础的区域社区公共卫生服务和基本医疗服务管理信息网络平台。从2011年开始,利用2-4年时间建立健全省级和13个市(地)社区卫生服

  务管理数据中心平台以及全省社区卫生服务中心(站)“一卡通”的社区卫生区域电子信息管理平台应用系统,实现挂号、诊疗、检验化验、仪器设备检查、取药及药品管理、银联实时结算、双向转诊、远程会诊、对口支援、绩效考核

  、公共卫生服务、基本医疗、妇幼保健、卫生监督、疾病控制、医保联动、身份认证与二级以上医疗机构电子病历联动等区域医疗卫生电子信息化管理功能,实现信息资源统一采集与综合利用,不断提高管理能力和服务水平。

  第四节基本药物管理网络

  构建省、市、县、乡(社区)基本药物监测网络系统,覆盖率达100%,延伸到村的覆盖率达80%;完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理,发挥各级行政监管部门和社会的网上监督;加强基本药物制度绩效评估,实现基本

  药物使用和合理用药监测网上直报,定期发布监测评估报告;通过全程网络化管理,开展国家基本药物的循证医学、药物经济学评价。

  第五节综合医疗管理网络

  建设标准化的医疗信息网络平台,实现医疗信息共享和资源整合。一是建设完善省、市(地)、县(市、区)三级医疗救治数据中心和应用系统,初步形成覆盖全行业的医疗救治信息网络,实现快速响应,发挥医疗救治体系整体应急功能

  ,提高应对突发公共卫生事件的快速反应能力和资源利用效率。二是建设完成全省血液信息化管理系统,实现除急救用血外所有临床用血均纳入信息化管理,实现全省临床用血实时监控,保障血液安全。三是完善临床合理用药监测网、

  耐药监测网、药品不良反应监测网,促进医疗机构合理用药,保障药品使用安全。四是鼓励有条件的医疗机构建立医院管理信息化系统,实现医院管理的高效,降低医疗成本,提高医疗保障能力。

  第六节健康档案管理系统

  加快建设城乡居民健康档案管理系统应用平台,“十二五”期间,全省城乡居民电子健康档案建档率达到90%以上,全省重点人群电子健康档案建档率达到98%,实现全体居民从出生到死亡全过程公共卫生服务和基本医疗服务管理的电子

  信息化,为全省城乡居民提供系统化、连续性、全过程的健康服务。

  第七节电子病例管理数据库

  根据卫生部制定的《电子病历基本规范》,探索建立适合省情的电子病历系统,建立完善电子病历管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系;探索医院现有医疗信息系统的集成方法,建立区域电子病历数据中心,逐

  步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程区域会诊系统。推行电子病历的临床应用,提高医疗工作效率、改善医疗质量、实现医疗管理和远程信息共享、降低医疗成本,最终实现宏观医疗水平整体提高。2015年末,各级医

  疗中心要全部实现电子病历管理。

  第八节卫生行政电子政务

  电子政务作为电子信息技术与管理的有机结合,已成为当代信息化的最重要的领域之一。卫生行政电子政务,就是应用现代信息和通信技术,将卫生管理和服务通过网络技术进行集成,实现组织结构和工作流程的优化重组,超越时间和

  空间及部门之间的分隔限制,向社会提供优质和全方位的、规范而透明的管理和服务。在信息技术支撑下,卫生行政部门通过电子政务网络平台,利用OA、协同办公等灵活、实用、安全、高效、功能齐全的应用系统,实现各级卫生行政

  部门、医疗卫生单位内部之间的公文信息传递、交换、处理信息化,以及信息的充分共享和广泛使用,全面满足政务办公和为公众服务的需要。

  “十二五”期间,电子政务体系建设的目标是:进一步建设和完善电子政务网络体系,完善电子政务网络与信息安全保障体系,搭建符合国家和省政府要求并适合我省卫生系统电子政务发展的网络硬件环境,同时积极开展有利于我省卫

  生电子政务发展的电子政务标准、法规、管理制度、培训等软环境的建立和完善。全面实现卫生行政部门内部办公的自动化,部门之间办公网络化,提高工作效率、规范运行模式。增强政府监管职能,为企业和公众提供服务。通过推进

  电子政务建设,全面提高和加强我省各级卫生行政部门的管理能力、决策能力、应急处理能力、公共服务能力等,为卫生事业发展和社会和谐稳定提供良好的氛围。

  第五篇保障政策与推进措施

  强化政策保障,采取有力措施,确保黑龙江省卫生事业发展“十二五”规划顺利实施,完成预期目标。

  第一章加强组织领导各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要成立落实“十二五”规划领导小组,要将《规划》纳入当地“十二五”经济社会发展整体规划之中。制定具体的实施方案,全面实施。

  一、加强党委和政府对卫生工作领导加强各级党委和政府对卫生工作的领导,把卫生改革发展、解决群众看病就医问题作为改善民生、建设全面小康社会的重要内容。明确职责,履行政府建设公共医疗卫生责任。将卫生发展规划纳入当地经济社会发展的总体规划,并与“

  十二五”经济社会发展同研究、同部署、同推进、同考核。根据形势发展的需要,建立健全卫生工作领导协调机制,统筹推进卫生建设。

  二、落实政府投入

  建立政府主导的多元卫生投入机制,明确政府、社会与个人的卫生投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

  (一)执行和完善政府卫生投入政策。按照中央医改意见和国务院医改方案要求,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。各级政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度

  ,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

  (二)明确各级政府投入责任。按照分级负担的原则,合理划分省级财政和地方各级财政对卫生投入责任。省政府主要对国家要求配套项目、省内重大免疫规划、重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公

  立医疗卫生机构建设等给予补助。其它投入均由地方政府负责保障。加大对困难地区的专项转移支付力度,明确并适当调整基层医疗卫生机构人员工资在财政转移支付中的比例。

  (三)完善政府对公共卫生的投入机制。健全公共卫生服务经费保障机制。逐步提高人均公共卫生经费,专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排,按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理

  。对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

  (四)完善对基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站)按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。省级财政承担对

  基层医疗机构实施基本药物零差价后15%的补偿,县(市、区)级财政负责不足部分的兜底补偿。各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。

  (五)落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府对公立医院基本建设和设备购置,扶持重点学科发展,符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等的投入,对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助,形成规范合理的公立医

  院政府投入机制。对中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

  三、加强与相关部门沟通协作卫生行政部门要主动加强与相关部门联系与沟通,在深化医改、推进卫生事业发展工作中形成共识,加快推进医疗卫生机构编制核定、人员定编工作;推进卫生人事制度改革,落实人员定岗和绩效工资制度工作;保证各级各项财政投入

  拨付到位工作等方面,形成工作合力,为卫生事业发展和改革创造良好外部环境。

  第二章深化体制改革

  要按照国家深化医改总体安排,结合省情实际,分阶段、有步骤地将改革向纵深推进,着力解决制约卫生事业发展深层次矛盾。促进医疗卫生事业协调发展。

  一、改革管理体制

  理顺卫生行政管理体制,各级卫生行政部门对本地各级各类医疗卫生机构实施属地化管理和全行业管理,建立协调统一的医药卫生管理体制。卫生行政部门要进一步转变政府职能,主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监

  管等行业管理职能,所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由属地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管、统一指导、统一协调。强化区域卫生资源配置规划和发展规划,科学制定乡镇卫生院

  (村卫生所)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。鼓励

  和引导社会资本发展医疗卫生事业。新增卫生资源必须符合区域卫生规划,重点投向农村和社区卫生等环节。积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

  二、改革人事制度

  按照《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知》(黑政办发﹝2010﹞11号)精神,改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务

  质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。要严格核定人员编制,实行人员聘用制,建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。

  三、改革医药价格形成机制

  规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定,体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医

  生提供的服务,实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费等方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节

  价格的控制和管理。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

  四、实施卫生事业单位改革

  按照省政府统一部署,稳步推进卫生事业单位改革,加快省卫生厅直属单位改革步伐,充分发挥事业单位改革表率作用,将省疾病控制中心改革为省疾病预防控制中心,将省临床检验中心改革为省临床质量评价中心,将省眼病防治研究

  所改革为省眼病防治所,将省皮肤病防治研究所改革为省皮肤病防治所,将省神经精神病防治院改革为省神经精神病医院,将省卫生职工中等专业学校改革为省卫生中等专业学校,将省人民药厂改革为省药品研发中心,将省医学会改革

  为省医药卫生学术管理中心,将省卫生厅贷款办公室改革为省卫生厅项目服务中心,将中国医院管理杂志社改革为省卫生管理研究中心。强化职能,理顺体制,增加活力,加快发展。

  五、稳步推进,以改革促发展

  按照区别对待、分类指导、因地制宜、逐步推开的原则,根据实际情况、单位的性质和特点,稳步推进、稳妥实施、确保医务人员思想和工作稳定。着力解决改革中的重点难点问题,对基本药物制度实施、基层医疗机构综合改革、公立

  医院改革试点,要深入开展调查研究,广泛听取意见,科学制定改革实施方案和相关支持政策,着力解决国有卫生资产管理、卫生事业单位改革、人员分流安置和社会保障等重点难点问题,切实维护医务人员的基本权益,调动广大卫生

  工作者支持改革、参与改革的积极性,推动改革向纵深发展。通过改革,不断破除制约发展的瓶颈和体制机制性障碍,营造有利于发展的体制环境、政策环境和市场环境。着力增强卫生创新能力,以新的机制盘活存量,扩张增量,拓展

  发展空间,培育新的增长点,加快卫生事业和卫生产业的发展。

  第三章坚持依法行政

  严格、规范卫生执法,切实提高各级卫生行政部门和执法机构运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作,努力创造有利于人民群众健康的法治环境。

  一、清理规范性文件

  全面贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》,完善法规、规章和规范性文件备案审查制度,按照法律、法规、规章和一般性规范性文件的层级要求,及时受理和处理社会各界、医疗机构、广大医务人员反响强烈的不适合宜的卫

  生规范性文件,对过期和上级明令停止使用等规范性文件及时清理,对违反上位法规定、不符合经济发展和卫生事业发展要求以及互相矛盾的规范性文件,要及时废止、修改、撤销和纠正,全面健全依法行政的依据体系。

  二、健全依法行政程序

  各级卫生行政部门要严格按照法定权限和程序行使卫生行政决策权、审批权、执法权、监督权,进一步转变行政部门职能,依法界定和规范行政部门宏观调控、行业监管、提供服务的职能,建立、健全各项工作机制,努力形成完善、便

  捷、快速、严密的依法行政程序。

  三、严格行政执法按照职权法定、权责一致的原则,规范卫生行政执法主体,明晰职责权限,切实解决多头执法、多层执法和不严格执法的问题。严格落实行政审批、行政执法首问负责制,确保卫生执法严格。各级卫生行政部门,要积极推进卫生依法行

  政、依法执法试点,继续实行相对集中的行政审批制度、行政许可权制度。省级卫生行政审批项目全部在卫生行政服务中心办理,对各个审批项目规定审批流程、时限、责任,并明确责任人。

  四、完善行政执法保障制度

  坚决克服有法不依、执法不严、违法不究或者搞人情执法、随意执法问题。严格执行“收支两条线”的规定,坚决制止各种形式的乱罚款和乱收费。对重大卫生执法项目,要进一步完善执法听证程序、规范听证行为,防止滥用自由裁量

  权。强化行政执法责任,确保卫生法律、法规和国家各项卫生方针政策得到有效执行,做到令行禁止、政令畅通。对人民群众反映强烈的热点、难点问题,要进一步加大执法力度,依法公正处理。

  五、严格依法行政决策

  大力推进行政决策的科学化、民主化、制度化。加快健全群众参与、专家论证和政府决定相结合的行政决策机制,完善行政决策听证、专家论证、合法性审查、责任追究等制度,切实做到依法决策、科学决策、民主决策,确保行政决策

  真正体现科学发展观,充分反映人民群众的意愿和要求。

  六、加强法制宣传教育

  加大“六五”普法力度,提高卫生行政人员依法行政的意识和能力。加强法制和卫生规范性文件宣传与教育,推动全省卫生系统学法,努力让卫生系统人人知法、懂法、守法,建设法治卫生。

  第四章提升发展软实力

  围绕卫生事业改革与发展,在全省卫生系统全面开展以“七要、七不要、争创七型卫生”为主要内容的争先创优活动。即,要努力学习、不要不思进取,建设学习型卫生;要开拓创新、不要因循守旧,建设创新型卫生;要求真务实、不

  要弄虚作假,建设务实型卫生;要政令畅通、不要自行其事,建设效能型卫生;要廉洁自律、不要谋求私利,建设廉洁型卫生;要勤俭节约、不要铺张浪费,建设节约型卫生;要团结友爱、不要相互掣肘,建设和谐型卫生。

  二、加强正面宣传引导

  坚持正确的舆论导向,广泛宣传卫生改革发展的重大意义和主要政策措施,引导社会预期,增强群众信心,为深化改革营造良好的舆论环境。

  三、构建健康和谐的医患关系

  加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险,开展医务社会工作

  ,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。

  四、推动卫生文化建设

  充分认识到卫生文化建设的重大意义,坚持用先进的理论指导卫生文化建设,引导医务人员树立依法执业、爱岗敬业、乐于服务、热爱集体、甘于奉献的价值观。建立先进的管理制度和科学的管理模式,充分调动医务人员工作的主动性

  、积极性,提高管理效率和效益,促进人才和人的能力建设。重点要在信息公开、民主管理、利益分配、责任追究、廉洁自律、党的建设等方面,加强制度建设,努力在“十二五”期间初步建设有龙江特色的以人为本、技术高超、廉洁

  高效、健康文明的卫生文化。

  第五章建立评价机制

  一、加强监测分析依托卫生部医改监测网络,加大对卫生工作和医改工作的监测力度,医改监测指标体系包括七个方面、202项监测指标,即:加快推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务

  逐步均等化、公立医院改革试点、组织领导与保障措施、人口与经济。通过对医改202个监测指标监测结果的分析,对卫生“十二五”规划落实情况和卫生全面工作做出判断,以此作为对各地、各级各类医疗卫生机构工作的基本整体评。

  二、建立健全卫生工作评价体系

  全面开展卫生事业和卫生信息统计工作,发挥卫生信息工作在重大决策和医疗卫生服务中的信息、咨询、监督作用。坚决维护卫生信息统计机构信息统计的权威性、唯一性、时效性,要将包括医疗监测202项指标在内的卫生工作进行量化

  ,纳入评价体系。要将“十二五”规划推进落实情况与医院等级评审、医院管理年活动等有机结合起来,制定具体的评价标准和实施办法,保证评价客观、公正、公平、有效。

  三、加大考核力度

  加强考核,将卫生项目分配、资金落实、政策倾斜与考核结果挂钩。定期对各地进行督导检查,并及时通报全省。全面使用评价结果,对评价结果广泛应用于卫生发展与改革、卫生人才队伍建设、卫生工作战略、规划、方案的制定及卫

  生工作改革与发展的纠偏。

  第六章坚持有序实施

  各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要组织有关人员认真、系统学习全省卫生事业发展与改革“十二五”规划,全面掌握规划内容,掌握工作逻辑脉络与规律,为更好、更有效地推进、落实规划做好准备。

  一、明确工作责任,落实任务

  明确各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构“一把手”是规划落实、推进的第一责任人,根据规划内容和逻辑脉络,将规划各项工作任务分解落实到各处(科、股)室、各级各类医疗卫生机构负责人及具体的工作人员。

  二、突出重点,加强工作督导

  各地、各级各类医疗机构要以深化医改五项重点任务为核心,尽快制定未来五年操作性文件和具体方案,进一步深化、细化政策措施,明确实施步骤,做好配套衔接,加大督导力度。

  三、深入开展创先争优活动,实施“22556”工程

  农村基层是实施“十二五”规划的重点和难点。按照中央开展创先争优活动的总部署和国家医改“保基本、强基层、建机制”的总要求,确保全省农村基层卫生面貌在“十二五”期间实现较大改善,黑龙江省卫生厅党组决定,在全省卫

  生系统(含食品药品监督系统)以实施“22556”工程为载体,深入开展创先争优活动。“22556”工程即,省卫生厅(含厅直单位)、省食品药品监督管理、省直医疗机构的200余名副处级以上领导干部,13个市(地)卫生局、食品药品

  监督管理局、疾控中心、人民医院、卫生监督所、大庆油田总医院及龙南医院的200名副处级以上领导,66个县(市)卫生局、食品药品监督管理局、人民医院、疾控中心、卫生监督所的500余名副科级以上干部,5年间每人重点联系和帮

  扶1个乡镇卫生院,主要承担乡镇卫生院基础能力建设(基础设施、设备装备、内部环境)、基本药物制度、基本公共卫生服务、基本医疗服务、基层医疗机构综合改革、基层人才培养等6项重点帮扶任务。要制定具体包扶计划,确定帮

  扶目标,落实帮扶措施,每人每年深入定点帮扶单位时间不少于15天。省、市、县各级卫生行政部门要成立“一把手”牵头的“22556”工程领导小组,落实专人负责,通期通报工作进展,建立考评机制,按年度实施工作考核,考核结果

  作为评优、晋级和干部升降的重要依据。

  四、注重能力提高,完善保障机制

  一要加强能力建设。要搞好学习培训,针对新时期、新形势和新要求,坚持与时俱进,认真组织关于卫生改革发展的新理论、新举措和先进地区的新经验的学习交流,尤其要加强卫生发展“十二五”规划的学习培训;要加强调查研究,

  坚持深入基层,了解掌握第一手资料,及时发现工作中存在的突出问题,善于从基层、从工作一线总结经验、丰富措施;要加强省、市、县各级卫生部门沟通联系,形成工作合力。二要加强作风建设。要坚持解放思想,在重大民生项目实施、深化医药卫生体制改革等工作中,敢闯敢试,勇担风险,勇于探索,攻坚克难。要增强服务大局、服务基层意识,正确行使权力,寓管理于服务之中,通过不断提高服务质量

  和水平,为促进全省经济社会更好更快发展提供环境、创造条件。

  三要加强制度建设。省卫生厅充分发挥对全省卫生工作的总体指导和统筹协调职能,进一步加大对市、县卫生改革发展的督导力度。对卫生“十二五”规划实施、对各项改革重点任务的落实、完成情况定期通报,奖优罚劣。要建立起重

  点工作协同推进机制,各级卫生行政部门要树立大局观念、整体意识,在谋划发展思路、确定发展重点等方面,放宽视野,统筹考虑,科学摆布,推进全省卫生资源合理布局,实现卫生资源利用效率最大化。

(责任编辑: 所双雨